基于SWOT分析视角下的综合性大学医学教育发展——以九江学院为例

杨耀防

(九江学院 江西九江 332000)

2002年，教育部下文批准由九江财专、九江师专、九江医专和九江教育学院组建新的综合性本科院校九江学院；2004年，四所专科学校正式合并组建九江学院，医学教育正式纳入综合性大学教育体系，构建九江综合性大学本科医学教育人才培养学科、专业、课程体系，开始了医学教育人才培养、科学研究、服务地方和国际交流合作等领域的新征程。

1 合并以来医学教育新发展新成就

2004年以来，九江学院医学教育学科、专业和课程建设不断完善，本科医学教育由最初的临床医学、护理学两个本科专业，发展到目前7个本科专业，即临床医学、护理学、医学检验、口腔医学、药学、药物制剂和预防医学。专科专业新增一个助产专业，陆续停办医学影像技术、中西医结合、卫生信息管理、口腔医学和药品经营与管理(后又复办)5个专科专业。医学本科招生规模不断扩大，在校本科生由近600人增加至2018年10月的2984人；专科生规模减少，由3000减少至1982。目前本、专科比为6∶4。

有招生的医学本科专业涉及的一级学科，由2004年的两个(临床医学、护理学)扩展至目前的五个(临床医学、护理学、口腔医学、药学、预防医学)，再加上没有开办专业招生的一级学科基础医学，九江学院当前医学教育涉及的一级学科有6门。其中，基础医学为学校一流学科建设的优势学科；基础医学人体解剖学与组织胚胎学学科为江西省“十一五”重点学科，病理解剖学学科为学校“十一五”重点学科；基础医学人体解剖与组织胚胎学团队为省级优秀教学团队，系统生物医学科研创新团队为校级科技创新团队；基础医学系统解剖学课程是省级双语教学示范课程，生物化学和病理解剖学课程为省级精品资源共享课程。临床医学眼科学课程为省级精品视频公开课程；临床医学专科骨科(关节镜)为江西省领先学科。护理学为学校“十一五”“十二五”期间重点学科；护理学专业为省级教改示范专业。基础医学实验中心和护理学实验中心为江西省实验教学示范中心，社区护理、医学综合机能和药学实验室获批中央与地方共建项目；系统生物医学实验室为江西省重点实验室。

2004年合并以来获江西省教学成果奖一等奖1项、二等奖6项；获江西省自然科学二等奖1项，江西省科技进步三等奖1项。荣获江西省高校学科带头人1人和江西省教学名师1人；荣获江西省政府特殊津贴1人和江西省党代会代表1人。

自2004年合并融入综合性大学起，九江学院医学教育得到了办学层次的提升、教育理念的转变和教育教学内容方式的转型。因合并前九江学院医学教育开始了合作举办临床医学专业本科教育，故由专科医学教育转变到本科医学教育的理念、行动都比较顺畅，过渡也比较自然，为2008年教育部组织的本科教育水平评估做出了应有的贡献，形成了专家组评估反馈意见 “为基层培养‘下得去、留得住、用得上、干得好’的应用型人才”的重要内容之基础。

在学校的重视和支持下，医学教育同仁们凝心聚力，注重专业办学师资和实验教学条件的改善，以学科建设为龙头，狠抓专业、课程建设，分别于2007年开办药学，2008年开办医学检验技术，20011年开办药物制剂，2013年开办口腔医学和2017年开办预防医学本科教育，基本完成了由专科向本科的医学教育转变、转型。[1]

2 综合性大学医学教育发展SWOT分析

进入综合性大学的医学教育，即迎来了发展的大好时机和坚实的学科基础，也面临了发展机遇竞争挑战和各种指标学科分配比例的限制，这给综合性大学医学教育发展带来诸多新问题、新挑战。笔者用矩阵态势分析法即SWOT分析法，对九江学院医学教育改革与发展做一全面分析，以期对学校医学教育未来可持续发展提供借鉴和参考。

SWOT分析法，是20世纪80年代初由美国旧金山大学管理学教授H Weihrich提出来的，是一种综合考虑系统内部条件和外部条件的各种因素，进行系统地评价和分析，从而选择最佳策略的一种评判方法。其中S(Strength)代表优势，W(Weakness)代表劣势， O(Opportunity)代表机会， T(Threat)代表挑战。SWOT分析法，就是将能够对研究对象产生影响的这些因素，运用系统分析方法，采用矩阵排列的形式，对这些因素进行综合考量、分析和评判，进而得到最优结果。

2.1 综合性大学医学教育的优势(S)分析

医学教育之所以不同于其他科学教育，是因为它面对的是人(包括疾病和健康)这个特定的、复杂的对象，其学科横跨自然、人文和社会三大科学学科，构成医学教育的独特特点。从而导致当人类历史进入21世纪的时候，单独设置的医学院校即使可以称得上国内一流院校，也普遍感觉到自然、人文学科基础较弱，难以适应新形势下医学模式转变对高素质医学人才培养的要求。在这种情况下，医学院校纷纷被合并、合作或调整到综合性大学，具备一些明显的优势。

2.1.1 学科基础厚实 医学教育融入综合性大学后，其学科基础得到夯实和加强。现代科学的发展，一方面学科愈来愈细，出现尖端、分支学科；另一方面学科交叉、渗透、融合或整合，出现交叉、边缘学科。在综合性大学学科群中，这两种趋势或多或少都存在，合并后的九江学院学科群涵盖了11大学科门类，文、理、工、经、教学科基础厚实，也出现了一些分支和交叉学科。这为九江学院医学教育学科建设发展和人才培养，提供了坚实的学科基础。医学科学在不断分化的同时，各学科(包括医学学科之间和医学与其他学科之间)的相互渗透与综合也在不断进行。医学与自然科学彼此相互渗透、综合，形成新的医学生物工程、制药工程、医学纳米材料等学科专业，医学学科口径得到拓宽、基础得到夯实。[2]

2.1.2 人文氛围浓厚 综合性大学人文学科、专业众多，人文氛围浓郁，为医学教育人才培养、学科专业建设和医学科研也提供了有力的人文学科支撑和人文环境熏陶。医学乃仁术，精湛的医术和高尚的医德，都离不开人文精神的熏陶和滋养。九江学院有很好的人文和社会科学基础条件，医学与人文学科交叉融合形成的医学心理学、医学伦理学、卫生法学、卫生经济学、医学社会学和医学行为学等，在九江学院这个综合性大学能够进一步得到相应人文、社会科学的学科、人才和条件的支撑和强化，形成更加浓厚的医学人文环境气氛，更好地发挥医学人文知识与氛围对高素质医学人才医德仁心的养成，有利于医学“立德树人”培养目标的实现。

2.1.3 教学资源丰富 综合性大学学科门类众多，各学科教育资源丰富和人才齐全，图书信息资源充实，校园信息化、网络化建设比较先进，这为医学教育各类专业教学和学生学习提供了良好的外部环境和条件，同时也为医学教育教学内容和方法改革提供了资源支持和帮助。医学类学科在大学厚实的学科基础上和浓郁的人文资源中，能实现相互渗透融合和协调发展，更好地服务于医学各类专业课程建设、人才培养和科学研究。

2.2 综合性大学医学教育的劣势(W)分析

当然，医学院校并入综合性大学，形成综合性大学医学院(部、中心)这种架构，在一定时期内还存在一些不足，主要有以下几点。

2.2.1 运行机制不够顺畅 合并后的医学院校在组织模式、管理体制和运行机制方面都发生了重大变化，对医学教育的管理出现了多种情形和模式，这些管理模式各有其优缺点。目前，综合性大学管理体制仍然以集权式管理为主，去行政化改革效果不明显。而综合性大学医学院校的管理机制由原来的集权式管理变为分权式管理，医学教育管理由行政命令式管理向学术制约式管理(学术化管理)转变，管理权限和管理重心逐步下移至二级学院(如基础医学院、临床医学院、护理学院等)，二级学院在办学、人事(人才引进、师资发展)、学生管理、实验室建设、资产管理和资金使用等方面有更多的自主权。同时，有关医学教育的人、财、物管理职能又在大学的各相应职能部门。在这种情况下，作为医学教育统筹与管理部门的医学部(院、中心)管理职能和权限削减，权利下放，统筹、协调和管理的作用难于很好地发挥，医学类各二级学院在综合性大学运行机制下“各自为战”的趋势愈来愈明显。此外，综合性大学的集权式管理与医学教育管理学术化之间的矛盾，也会影响医学部(院、中心)及各专业学院的积极性，造成他们难以主动作为。

2.2.2 医学教育特殊性难于充分体现 医学教育具有高等教育的普遍性和共同规律，同时具有自身的特殊性和个性特点。例如，医学教育人才培养周期长、课程多、实践性强、费用成本高。从国际经验看，医学教育属精英教育，招生规模小，经费投入大，如美国的一流大学医学院，其学生人数仅占全校学生总数的1/10，但其经费却占学校总经费的1/3，而且其管理相对独立。目前国内绝大多数综合性大学还没有做到对医学教育的高投入，有些高校忽略医学教育的特殊性而采取统一师生比、生均经费和教学科研编制，甚至按人头包干一刀切的做法，对教师队伍的稳定和医学教育的发展产生不利影响。

2.2.3 多校区管理限制了教育资源共享 新建的综合性大学往往是多校区大学，而医学院校并入或合并组建综合性大学，其办学地址多数还在原校址，人文、社科等人才、教育资源被整合到主校区或其他校区，校区的地域分割限制了教育资源的共享。在主校区(中心校区)的教育资源和基础设施比较先进和丰富，校园文化氛围浓厚，各类学术讲座繁多，这些难于被医学类二级学院所在校区共享、利用。久而久之，也会造成医学校区相对独立和封闭，与校本部和其他非医类二级学院的沟通交流逐渐减少，不利于医学学科与其他学科交叉融合，医学学科实质性整合优势难于凸显，目前九江学院的医学教育就存在这个问题。[3]

2.3 综合性大学医学教育的机会(O)分析

2.3.1 学科渗透融合机会增多 医学教育合并进入综合性大学，其公共学科包括数理化、生物等自然学科和人文社会学科，都与学校相应学科整合、融合，使公共学科的基础条件更加厚实，能更好地为医学教育服务。四校合并组建的九江学院涵盖11大学科门类，其一级学科和二级学科众多，在学科建设与发展过程中，医学分支学科也会有更多的机会与其它非医学科不断地进行交叉、渗透和融合，形成新的学科以促进医学教育人才培养、科学研究和服务地方。

2.3.2 内涵发展多元化趋势增强 借助综合性大学学科、专业较多和教育资源丰富，医学教育可以实现多元化发展。医(护、药等)学生可以选修其他学院课程，获得专业证书或双学位；通过国际交流与合作，医学教育通过开展国内外联合培养，与国外同类大学互认课程及学分，给学生提供交流交换学习、实习的机会；学习和利用其他二级学院的经验、做法，开展多种教育教学改革，使教学形式与方法更加灵活多样；医学生有更多的机会参与校内外第二课堂、社会实践活动，得到更多人文环境气氛的熏陶，锻炼医学人文情怀。

2.4 综合性大学医学教育的挑战(T)分析

2.4.1 医学教育整体性面临冲击的挑战 国外综合性大学医学院校如美国的哈佛大学医学院具有相对独立性，其医学教育及管理职能相对完整统一，并享有高度的人事、财务、办学、招生、教学、科研的自主权。在国内，随着医学的公共基础学科(包括自然学科)和人文学科脱离医学院(部、中心)与其它二级学院合并，加上干部、人事、财务、招生等管理职能的归并，相应的人财物被分割，医学院校在这些领域基本上无管理、支配权限，仅具体从事教学、科研和学生管理等，而且还受到学校相应管理部门的统筹管理制约。所以，综合性大学医学教育在学科交叉渗透机会增加的同时，医学教育整体性、学科完整性及其统筹职能、自主管理受到了冲击和挑战。

2.4.2 资源和经费的争取面临压力和挑战 综合性大学医学院校作为二级机构(院、部、中心)，在获得学校教学资源和资金上一般是按平衡或人均(按教师、学生人头平均)分配的，也不排除按需求争取项目和经费支持。但在制度、机制上没有更多考虑医学教育高投入的特殊性，也就是说学校没有出台相关政策和管理制度，来体现向医学教育倾斜。学校的职能管理部门一般是一碗水端平和一视同仁，只能靠医学院校及其部门去争取学校及行政管理部门的关注、支持和帮助。所以，学校医药类的“一部四院”面临获得资源和资金的压力和挑战较大。[3]

3 九江学院医学教育发展展望

如何进一步发挥综合性大学雄厚的基础学科和浓厚的学术氛围等优势，理顺管理体制机制，更好地为医学教育服务，这是九江学院办好医学教育面临和解决的最关键的问题之一。应该从规模、层次、结构和效益以及高端人才、学科建设和科学研究等方面着手，创新体制机制，深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展。

3.1 层次结构要明显优化

九江学院医学教育形成了“一部四院”布局，学科专业结构得到逐步优化。为了实现“健康江西2030”和“健康九江2030”规划目标，促使学校医学教育可持续发展，还要深化医教协同进一步优化医学教育结构[4]。首先是优化层次结构，严格控制专科教育尤其是临床医学专业专科教育的规模，适度扩大和发展本科教育，努力开拓研究生教育；其次是优化学科、专业结构，扩大护理类本科教育规模，适度增加临床医学和药学本科教育规模，稳定口腔医学本科教育规模，拓展医学技术类、康复医学类和健康管理与服务类(如社会养老)本科专业。

3.2 人才培养要回归本位

教育部部长陈宝生在新时代全国高等学校本科教育工作会上指出，必须推进教育“四个回归”即“回归常识、回归本分、回归初心和回归梦想”。九江学院医学教育要落实“四个回归”，就必须把提高质量作为发展的生命线，坚持以人为本，回归本分、初心，努力控制和缩小专科教育规模，把本科医学教育放在本位，完善“三全”育人机制，促进专业知识教育与职业素养教育相结合，激发学生学习兴趣和发展潜能；推进人才培养模式创新探索，深化教学内容与方法研究改革，打造一流教师队伍，建设一流学科专业，不断提升人才培养质量。

3.3 学科专业要突出特色

进一步做强做优九江学院医学门类各学科专业，在学科专业结构优化的基础上，有的放矢地使一些学科、专业在某些领域的优势和特色更加明显、突出。基础医学学科要形成较强的学科团队，在厚实基础理论、原发性创新研究和追踪学术前沿方面要有明显优势，要突出基础医学应用型研究特色；临床医学学科在二级学科上要发展明显优势，在临床医学专业建设方面继续体现和强化“面向基层服务社区”人才培养特色，使临床医学专业跻身于校级或省级优势特色专业行列；在临床专科建设要形成特色、产生影响；口腔医学学科建设要进一步加强，使之真正成为与临床医学平行的一级学科，培育学科发展方向，口腔医学专业人才培养要凝练特色和彰显优势，促进口腔医学学科、专业建设进入省内先进行列；护理学学科建设更要发挥现有优势，引进高端人才、打造团队和凝练方向，使其能步入省内领先地位。[5]

3.4 科研成效要扩大影响

九江学院医学教育“一部四院”作为综合性大学医学院校，其办学层次和水平得到提升，办学由大众化向精英型转变，学科建设得到快速发展，本科专业迅速增多，学科专业已有集成发展趋势，人才优势逐渐显现。在此基础上，本科教育的科研职能和水平优势日益增强。此外，在综合性大学发展要求和体制框架下，医学高层次人才的引进和聚集，也促使医学科学研究要有更快发展、更多成效、更大影响。要发挥江西省系统生物医学实验室、九江市转化医学实验室等科研平台的作用和优势，获得更多省级以上科研课题尤其是国家级基金项目和省级教研、科研成果，使学校医学教育科研项目和成果形成比较优势。同时，一部四院也面临要进一步加速发展的动力和压力，即要去争取获得更大的科研项目如国家科技攻关、支撑项目和更高的科研成果奖项。特别是在九江学院申硕过程中，医学各学科要抱团形成合力、产出成果、突出优势，为学校硕士授予权突破做出应有的贡献。

3.5 服务地方要彰显成效

九江学院要成为特色鲜明区域领先的综合性应用型大学，关键之一就是服务地方经济社会发展，并能产出显著成效。这就要求医学教育要适应地方经济和社会发展需求，依托九江乃至江西独特资源和区位优势，打造特色优势学科和专业，开展面向基层服务社区的医学人才培养，突出以健康江西(九江)为导向的基础性和应用型研究方向，利用好国际农村医学教育研究中心、江西省系统生物医学重点实验室和九江市转化医学重点实验室等平台资源，培育出更多的应用型人才和服务地方的研究成果，促进医药成果转化，使医学产学研教紧密结合地方实际需求，为地方经济社会发展做出积极的贡献。同时，落实医教协同，推进医药融合(药教协同)、医护融合(护教协同)和医检联盟，促进医药人才培养服务九江和江西全民健康目标的实现。

4 结语

九江学院作为新建综合性应用型本科大学，涵盖了11大学科门类，学科领域广泛、基础学科众多、专业支撑强大、师资力量雄厚，这为医学教育快速发展和提升起到了十分重要的作用。综合性大学医学教育应有相对独立的管理体系和组织机构。要实现学校医学教育可持续发展并能成为九江学院区域领先和特色鲜明的有力支撑，九江学院医学部的管理职能应得到强化，使其真正成为统筹、协调和管理全校医学教育及发展的实体机构，以发挥其中观加统筹管理的实质作用。