一起奶牛破伤风感染的诊断及防治报告

翁永刚，沈文斌，陆红慧

(1.上海市金山区动物疫病预防控制中心，上海 金山 201599；2.上海市金山区种畜种禽繁育中心)

破伤风又名强直症，锁口风，是由产生强大外毒素、破伤风痉挛毒素的破伤风梭菌侵害神经组织引起的一种急性、创伤性、中毒性人畜共患病。患牛以运动神经中枢对外界刺激的反应性增强、全身或局部肌肉强直性痉挛为特征。该菌广泛存在于污染的土壤及动物粪便中，繁殖体对外界抵抗力不强，煮沸5 min即可死亡，一旦形成芽孢，则可存活数年至几十年。2017年7月，我区某奶牛场陆续发生牛只不明原因死亡病例，通过流行病学调查、临床症状及病理解剖，诊断为疑似破伤风梭菌感染，经采取综合性防控措施，疫病得到有效控制。

1 发病情况

金山区某奶牛场存栏306头，其中1号牛舍饲养成乳牛132头，2号牛舍饲养发育牛及犊牛174头。7月5～6日，中心接报该牛场连续2头牛只突然死亡，临床症状相似，牛场兽医怀疑为传染病，但未能诊断。7月10～14日，该场又陆续发病并死亡4头牛，总计死亡6头，另有相同症状发病牛5头，症状较轻微。

2 流行病学调查情况

本次发病以6～16月龄青年牛为主，分别是1号牛舍南1头，2号牛舍南6头、北4头，呈点状分布。发病率3.6%，死亡率2%，未治疗前病死率达100%，发病率不高，呈散发性，但病死率极高，两次发病时间间隔在4～5 d左右。该场同外界以围墙隔绝，外来人员、车辆及犬猫等动物一般不能进入生产区。饲养方式为舍饲栓系式饲养，不放牧。牛只均为自繁自养，没有从外引入奶牛史。主要饲料如全价配合料、苜蓿草、青贮玉米等均来源于同一供应商，近期未调整日粮结构。牛群整体体格发育良好，牛舍内潮湿闷热，地面环境差，后备牛牛体较污秽。通过环境和牛体表初步检查，未发现铁钉、竹片等尖锐物，也未观察到明显外伤痕迹。

进一步检查询问得知：该场20 d前全群免疫口蹄疫A/O/亚洲1型三价灭活苗，针头煮沸消毒，但注射期间没有更换。为保持牛体清洁，在采用去势环断尾法未完全自然断尾脱落的情况下，于15 d前对全部牛只采用大力剪直接人工断尾，且剪刀和断尾处并未消毒。

3 临床症状及病理变化

病牛颈部、四肢僵硬，站立不自然，驱赶时不愿走动。典型症状为眼部瞬膜明显突出，尾部肌肉震颤，抖动不止。大部分患牛不食，少数勉强舔食，饮少量水，两三天排便一次，状如鸡蛋。一般前期体温正常，症状也不明显，后期则体温迅速升高达41℃以上，且心率加快，呼吸急促。一旦出现高热，则病程发展迅速，多数在24 h内卧地而亡。死亡病牛解剖可见：心脏严重出血，呈黑紫色，浆膜点状出血，肺充血水肿。

4 诊断

根据流行病学调查情况及临床症状，可初步诊断为疑似破伤风梭菌感染，依据如下：①该牛群有免疫注射和断尾创伤史，且注射针头连续使用，断尾器具及局部伤口均未作消毒处理。注射和断尾至发病时间间隔在15～20 d左右，符合该病潜伏期一般规律。②本次发病来势凶猛，预后不良，初期以消化不良治疗几乎无效；前期病死率曾达到100%，但发病率并不很高，以零星散发为主。可基本排除一般传染病、常见内外科疾病和饲料中毒等发病规律。③临床颈背四肢僵直，瞬膜外露，尾巴震颤等神经症状和食欲几乎废绝，肠蠕动减弱等消化道症状及体温前期正常后期迅速升高等典型症状，完全符合牛破伤风病特征。该病无特征性病理变化，综合各种因素，临床判断为牛破伤风感染。

5 防治措施

前期牛场兽医自行采用促消化药物及抗生素治疗，效果不佳，牛只仍陆续死亡。后期经过明确诊断，我们采取了如下防治措施，有效控制了病情，未再有死亡病例。

5.1 死亡牛及病牛处理

死亡病牛按法定程序立即送化制站进行无害化处理，发病牛严格隔离饲养，对其饲草、排泄物作焚烧处理，对病牛及假定健康牛创口处彻底清除脓汁、坏死组织及痂皮，并用10%碘酊作防腐消毒处理。

5.2 消毒措施

全场大消毒，及时清理牛床、过道的粪尿、垫料和饲草等，牛床使用生石灰拌木屑铺洒消毒，路面环境以过氧化物类、含氯类等消毒剂喷洒。

5.3 治疗措施

静脉滴注10%葡萄糖注射液1 500 mL、氯化钾40 mL、复方氯化钠1 000 mL、0.9%氯化钠1 000 mL、维生素C50 mL，1次/d，连用4 d，注意控制滴速，监测心肺，以维持基本需要；肌注破伤风抗毒素10万IU，1次/d，连续2 d，以中和游离的外毒素；肌注普鲁卡因青霉素800万IU、磺胺嘧啶钠600 mL，抑制病菌繁殖，防止继发肺部感染等；中药国槐枝1 kg截成小段上锅煎30 min，取其煎液灌服辅助治疗，1次/d；根据兴奋强直症状镇静解痉，方法：静脉注射25%硫酸镁注射液80-100 mL或氯丙嗪250～500 mg。

6 分析与讨论

本地区规模化牛场管理较为规范，防疫制度健全，极少见到破伤风临床病例，导致初期误诊，造成了较高的病死率和一定的恐慌性，所以，明确及时的诊断和针对性治疗对本病防治具有重要意义。破伤风痉挛毒素属神经毒，毒性极强，能引起特征性症状，溶血毒素能引起局部组织坏死，非痉挛毒素对神经末梢有麻痹作用。要早发现，早治疗。治疗时应本着标本兼治原则，尽早注射破伤风抗毒素，以中和毒素侵害。

破伤风梭菌一般经伤口感染，严格厌氧，牧场需重视防疫卫生制度的有效落实和细节管理。应当加强环境卫生和预防性消毒，在采用断尾断角、接产助

产、外科手术等易产生闭合性伤口的行为前，需要对器械进行严格消毒灭菌。如条件许可，可使用预防量的抗毒素进行预防。一旦发现铁钉刺伤等产生的各种创伤后，及时采取严格的清创、消毒、包扎等处理；在疫苗免疫、注射治疗时，做到彻底消毒和“一牛一针”，防止交叉感染。

本次发病牛以瞬膜突出、尾巴震颤等神经症状和不食不拉等消化道症状为主，但未见流涎、牙关紧闭、瘤胃鼓气等其它症状，可能与毒素种类、毒力和侵袭部位相关。患病牛应激性增高也不明显，体温一般正常，仅在临死前快速上升至41℃以上。故在诊断上应注意与中毒性疾病、狂犬病、脑炎、魏氏梭菌病等具有类似神经症状的疾病相区别，防止误诊而错失最佳治疗时机。由于条件所限，本病例未能经实验室确诊，如需确诊，可采集创口渗出物或坏死组织涂片镜检、厌氧分离培养、动物试验等。

破伤风病为人兽共患病，应做好职业防护。牧场管理者、兽医及密切接触者，特别是在局部受到创伤时，不要抱有侥幸心理，需采取清创、消毒等处理措施，如有必要及时注射人用破伤风免疫球蛋白进行预防。

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