妇科门诊患者对人乳头瘤病毒及人乳头瘤病毒疫苗的相关认知情况

袁素波

人乳头瘤病毒（HPV）被认为与鳞状上皮内病变和子宫颈癌的发生息息相关。全世界每年新发宫颈癌病例超过55万例，其发病率有明显上升趋势且呈年轻化趋势。为了解门诊患者对HPV及HPV疫苗的认知情况，笔者对2017年2—5月在鄞州区妇幼保健院（百丈院区）妇科门诊就诊的352例患者进行问卷调查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选择352例在本院妇科门诊就诊患者，年龄21～65岁。在经介绍调查问卷内容后，主动愿意填写调查问卷。

1.2 问卷内容 患者的基本信息（性别、年龄、受教育程度、职业、婚育史、既往史、年收入）；对HPV及对HPV疫苗的认知，其主要内容包括HPV病毒传播方式、临床表现、分型及和宫颈癌的关系，以及对HPV疫苗的了解程度和接受情况。

2 结果

2.1 调查人员基本情况 一共352例填写表格，5例因填写内容少而被判为不合格，不参与调查结果的统计。受访患者平均年龄34.25岁；以30～49岁为主，占56.48%（196例）；受教育程度：大学以上占62.53%（217例），研究生占28.53%（99例）；年收入情况：年收入3～12万元，平均5.2万元；职业情况：以公务员、公司白领、大学生为主，占95.67%（332例）；婚育史：已婚占82.42%（286例），其中有生育史的占79.83%（277例）；既往史：既往感染HPV病毒的占9.81%（34例）。

2.2 对HPV病毒的认知情况 138例患者表示听说过HPV病毒，其中82例患者接受过HPV病毒筛查项目，以单位体检进行筛查为主；其余仅仅知道HPV病毒，而从来没经过筛查。63例患者了解HPV病毒是宫颈癌的高危因素，75例患者了解 HPV病毒的主要传播途径是通过性生活传播，38例患者了解HPV病毒最常见的临床表现是生殖器疣。25例感染过HPV病毒，但对病毒的知识了解都十分匮乏。

2.3 对HPV疫苗的认知情况 300例患者表示未听说过HPV疫苗；47例听说过HPV疫苗，但了解匮乏甚至有误解，其中23例通过网络知识途径了解，11例通过社会上的宣传资料途径了解，7例通过医院宣教广告途径了解，6例患者未能明确表达相应的了解途径。259例（74.63%）患者希望得到更多HPV疫苗及病毒的相关知识，132例（38.04%）愿意接受疫苗接种。

3 讨论

HPV病毒是宫颈癌的主要危险因素。其中HPV16、18、31、33等主要导致子宫颈上皮中度不典型增生、重度不典型增生及宫颈癌发生，其中宫颈鳞癌中以HPV16检出率最高，腺癌则以 HPV18为最高，HPV16和18型同时感染者病变进展危险性明显增高[1]。70%以上有性生活女性会在人生某一阶段感染HPV。HPV疫苗主要适用于9～26岁的女性。目前对HPV疫苗的研究主要针对高危型HPV，包括预防性疫苗和治疗性疫苗两大类，预防性疫苗主要通过诱导有效的体液免疫应答即中和抗体的产生来抵抗HPV感染，而治疗性疫苗则主要通过刺激细胞免疫应答以清除病毒感染或已变异的细胞[2]。

本次调查结果示大多数女性认为自己不可能感染HPV并患宫颈癌，对HPV病毒与宫颈癌的关系及对HPV病毒疫苗的相关知识了解甚少；绝大多数感染HPV的女性对病毒同样缺乏详细的认识，甚至一部分人从未听过HPV病毒；知道HPV疫苗可以预防相关疾病的则更少。

宫颈癌的发病呈年轻化趋势，与性行为和经性行为传播的HPV感染有关[3]。本次调查显示，受访者对宫颈癌的知晓率较低，接受过宫颈癌筛查的人群中，主要是个人健康查体或单位组织的体检，并且绝大数人对上次体检结果无法回忆，这说明对筛查结果重视度不够。虽然对HPV疫苗绝大多数人都不了解，但仍有74.63%的受访者表示愿意接种HPV疫苗；有部分人不愿意接种HPV疫苗，其主要原因主要考虑到 HPV疫苗的安全性，不愿盲目接受自己不了解的疫苗。

本调查结果显示，患者对HPV病毒及HPV疫苗的认知度不够理想，分析其主要原因有：对于HPV病毒和疫苗的宣传力度不够大，且部分宣传存在错误信息；HPV病毒疫苗只在部分一线城市上市，推广力度不够大，且价位比较贵。我国目前开展的HPV病毒筛查范围较局限，受益年龄在35岁以上，而调查发现HPV病毒感染呈年轻化趋势，由于宣传的筛查年龄段较局限，使一部分年轻人把自己排除在筛查之外，从而降低了对其的认知度。

我国提倡HPV病毒筛查年龄段为21～65岁，而国外发达国家为9～65岁[4]。随着国内女性性早熟及性生活的年龄提前，笔者建议我国应顺应时代的变化，提前筛查HPV病毒年龄段。我国应该加大HPV病毒和疫苗的宣传力度，且这个任务应该交给受过正规医学教育的医务工作者，从而保证宣传内容的准确性。政府应该加大HPV疫苗的上市范围，并采取多种宣传力度及扩大其推广范围，且应适时地给予HPV疫苗的经济补贴，使之更易被普通低收入女性接受，从而使宫颈癌得到积极的预防，让更广大的女性朋友受益。

[1] 韩莉莉,古丽加那提·毛吾列提,昆多孜·乌赛那洪.HPV16/18在维汉宫颈病变的感染状况及临床意义[J].中国妇幼健康研究,2017,28(1)：150.

[2] 陈伟峰,吴坤宝,连治国,等.人乳头瘤病毒疫苗研究进展[J].中国新药杂志,2015,24(20)：2369-2375,2400.

[3] 莫小亮,罗殿中.2012年美国宫颈癌筛查新指南解读[J].肿瘤防治研究,2014,41(2)：188-192.

[4] 李芹,刘春容,李静.世界范围内9～26岁女性对 HPV的认知现状及预防性HPV疫苗的应用现况[J].中国肿瘤,2017,26(3)：161-169.