中药穴位贴敷治疗小儿风寒型咳嗽的疗效及护理

吴飞燕, 黄钊云

(广西壮族自治区梧州市中医医院 儿科, 广西 梧州, 543002)

咳嗽是小儿的常见多发病之一，因为幼儿年龄过小，身体机能发育还不完善，支气管部位发育不健全，因此在感染之后支气管容易出现充血、水肿的现象，导致分泌物增多但是不易排出，产生咳嗽、喘息的现象。西医对于此病的判断为呼吸道感染、支气管炎[1]，采用抗生素、镇咳药物治疗，本研究在常规西药治疗的基础上加用穴位贴敷治疗小儿风寒型咳嗽，取得了较为显著的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年10月收治的80例小儿风寒性咳嗽病例。入组标准：①符合小儿风寒型咳嗽的临床表现[1]，症状多发生于感冒后，秋冬季节常见，以咳嗽频作、痰稀色白、鼻塞流清涕，舌淡红、苔薄白，脉浮紧为特征。患儿的肺部呼吸音粗糙，存在少量或者散在的啰音；②年龄6个月～7岁；③家属知情同意。排除标准：患儿咳嗽剧烈；由于其他病情所引发的咳嗽；存在其他并发症；药物过敏；不能接受中医穴位贴敷治疗；贴敷部位皮肤破损。按单双号分组，分为治疗组和对照组，各40例。2组患儿年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：按医嘱服用抗生素类药物，参考体质量服用适量药物，连续治疗7 d。治疗组在对照组的基础上，使用中医穴位贴敷疗法。敷背散是由大黄、芒硝按4∶1配置，由本院制剂室研磨成粉，密封保存，使用时用新鲜大蒜打成泥调成糊状，外敷背部肺俞穴，1次/d， 20～30 min/d。麻黄、细辛、杏仁、桔梗等药物磨粉加姜汁调配贴涌泉穴，1次/d，2～3 h/次，都连续贴敷7 d。贴敷期间护理内容包括：①贴敷前护理：评估患儿一般情况，如体温、脉搏、呼吸、精神反应、皮肤情况、合作程度、有无胶布过敏、有无药物过敏史，如有炎症、皮损、红肿、皮疹等情况，不可贴敷。贴敷前清洁局部皮肤，擦干汗液。如患儿有紧张情绪，可通过玩具来缓解，避免哭闹导致出汗过多，使贴敷脱落。②贴敷方法：选准穴位，敷背散敷于背部肺俞穴，咳嗽散贴于涌泉穴，根据年龄大小选取适合的药贴大小、药物浓度。患儿俯卧，坐位，使药物贴牢固。出汗较多患儿加胶布固定，贴敷后注意减少活动出汗。③有效固定时间：为保证药物不流失并维持足够的贴敷时间，覆盖固定十分重要。根据药物、年龄、部位选择不同的贴敷时间，敷背散宜贴20～30 min，其他部位贴2～3 h。④精确配方，注意保存：敷药处方要求在传统经验的基础上辨证用药，药以味少量小为佳。敷贴药物药粉配制好后，宜装入玻璃瓶或瓷瓶，密封保存备用，姜汁、蒜汁宜现配现用。⑤饮食护理：患者在贴敷治疗期间，禁食生、冷、辛辣刺激、肥、甘、厚味、海鲜等食物，如葱、花椒、辣椒、鱼、虾等。患者饮食以清淡、富含营养、易消化的食物为主。多饮水及新鲜果汁，痰多者用萝卜汤代饮料，使痰液宜排出。

1.3 观察指标

观察2组患者临床疗效[2]。疗效标准：治愈：肺部啰音消失，呼吸音恢复正常，如有发热体温降至正常；好转：咳嗽程度降低，肺部呼吸音清晰，痰减少；无效：咳嗽症状及体征无改善或加重。

2 结果

治疗组治愈34例、好转4例、无效2例，对照组治愈28例、好转6例、无效6例，治疗组治愈率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿身体各机能发育还不够健全，气温骤变或脾胃机能较弱，易导致风寒性咳嗽频发[3]。穴位贴敷是指在穴位上贴敷药物，通过药物及俞穴的共同作用防治疾病的方法。在西医服药的基础之上，使用中医穴位贴敷完成透皮治疗，避免了单方面的西药诊疗对患儿的脾胃伤害，提高了病情的缓解效率。穴位贴敷的诊疗关键在于贴敷药物吸收速度快，渗透作用强，而小儿的皮肤层较薄，药物吸收更快速[4]。大黄中有效成分可明显抑制炎症早期渗出、水肿和炎症后期的结缔组织增生[5]；芒硝可刺激网状内皮系统，增强单核细胞吞噬能力，加快炎症的吸收和消散；麻黄具有发汗散寒、宣肺平喘的功效；细辛具有祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮之功[6]；杏仁祛痰止咳平喘；桔梗宜肺祛痰，利咽排脓兼引药上行。肺俞穴是背俞穴，有宣肺通气、疏调上焦之效。涌泉是肾经第一要穴，通过涌泉穴对肾、肾经及全身起到由下到上的整体性调节和治疗的目的。临床观察结果表明，穴位贴敷疗法与西药诊疗方法结合对小儿风寒型咳嗽症状有良好的疗效，可有效缩短诊治疗程，疗效显著，操作简单，值得临床推广。

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(5): 323-354.

[2] 潘丽英, 陆素梅, 刘展秀. 中药热熨法治疗小儿风寒咳嗽的临床观察及护理[J]. 全科护理, 2013, 11(3): 214-215.

[3] 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2012: 286-288.

[4] 刘毅. 文仲渝用中药穴位敷贴治疗小儿咳嗽经验[J]. 实用中医药杂志, 2014, 30(4): 336-336.

[5] 杨丽霞, 徐玲, 顾国祥,等. 冬病夏治穴位敷贴法结合中药膏方治疗小儿哮喘缓解期的临床研究[J]. 世界中西医结合杂志, 2017, 12(3): 403-405.

[6] 李湘婷. 清肺汤加细辛治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[D]. 福州: 福建中医药大学, 2016.