中医“治未病”思想在恶性肿瘤全程防治中的作用研究

★ 王河宝 杨菲 孙悦 曹征 丁成华*

(1.江西中医药大学 南昌330004；2.南昌大学外国语学院 南昌 330031)

当今，随着社会的发展，工业化、城市化及全球化进程的加剧，人们在生活水平改变的同时，随之而来的生态环境恶化、社会竞争力加剧以及不良的生活方式、生物化学、遗传学等的影响，导致恶性肿瘤的发生率较以往任何时代都明显增长，我国恶性肿瘤的发病率和死亡率呈持续上升态势[1]，且高于世界平均水平[2]。恶性肿瘤发病机理复杂，目前公认的有体外因素和体内因素。体外因素包括物理、化学、生物学致癌等因素；体内因素与遗传、内分泌、免疫、精神等因素有关。中医学认为，癌症的发生是在内因、外因及不内外因共同作用下使得人体正气受损，痰毒内聚，血瘀络损而成。目前，癌症的治疗方法众多，如手术、放疗、化疗、微创治疗、靶向治疗、中医药治疗等，但到目前为止，仍然没有找到可以根治癌症的方法，癌症是人类亟待攻克的一道难题。

1 “治未病”思想内涵

“治未病”思想最早见于《黄帝内经》。《素问·四气调神大论》[3]曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”《灵枢·逆顺》曰：“上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也……故曰上工治未病，不治已病，此之谓也”[4]。两条经文均指出，高明的医生首先是治未病即未病先防，其次是已病早治。汉代张仲景发扬《黄帝内经》“治未病”思想，在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”[5]。将“治未病”思想扩展到“既病防变”。唐孙思邈在《备急千金要方·诊候第四》中曰“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”[6]。明确将疾病分为“未病”“欲病”“已病”三个层次，相应地将“治未病”思想归为“未病先防”“欲病救萌”和“既病防变”。后世随着对“治未病”思想的广泛开展，其内涵得到进一步扩展，如吴鸿等[7]将“治未病”思想概括为“未病先防”“欲病救萌”“既病防变”和“病后防复”四个层次。

2 中医“治未病”思想在恶性肿瘤防护中的指导作用

2.1 未病先防，防止恶性肿瘤的发生 恶性肿瘤的发生与所处地理环境、七情过度、饮食不节、人体的正气盛衰、脏腑功能强弱等密切相关。《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”未病先防的根本目的是增强正气，抵御各种致病因素的侵袭。同时，流行病学调查显示，不同地区的人群发生癌症的种类及比率各不相同，这可能与当地的水质土壤、饮食习惯、环境卫生、工作节律、医疗条件等有关。因此，“未病先防”应从根本做起，除了加强锻炼、增强体质外，更要注意保护环境、清洁水源、注意个人卫生、饮食有节、调畅情志。正如《素问·上古天真论》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”即在此阶段，通过积极养生防护，乐观健康地对待工作、生活，做到未雨绸缪，防患于未然。

2.2 已病早治，防止恶性肿瘤的发展蔓延 此阶段，主要针对恶性肿瘤的早期或“癌前病变”时期。采取积极的治疗防护措施，防止肿瘤发展蔓延至晚期。恶性肿瘤发展快，其分期与患者的生存时间及生存质量呈负相关，即分期越晚，生存时间越短，生存质量越差[8]。肿瘤早期，在其他脏器及淋巴结尚未发生转移的情况下，通过手术、放化疗等手段治疗，可以直接根除病灶，遏制病情发展，延长患者生命。因此，早诊断、早发现、早治疗尤为重要。中医中药、药膳、针灸等在恶性肿瘤早期治疗中也发挥着重要意义，既可以达到扶正固本的作用，同时又可以预防或减少手术的创伤、放化疗引起的副反应，从而保证手术、放化疗的成功率。如陈仲杰等[9]治疗66例晚期癌症伴疼痛患者，针刺组采用以痛为腧进行治疗，结果发现针刺组疗效优于药物组，且针刺组无依赖性和成瘾性。沈国伟等[10]将化疗后出现呕吐症状的病例随机分为温针灸组、针刺组、艾灸组，选取足三里穴，分别使用温针灸、针刺(手法行针)和艾灸三种不同的治疗方法，结果针刺的即时止呕效应优于温针灸和艾灸，而温针灸的持续止呕效应优于针刺和艾灸。表明针刺能够减轻化疗的副反应，从而保证化疗的有序进行和治疗结果。

2.3 既病防变，阻止恶性肿瘤的转移 人体是一个以五脏为中心的有机整体，脏腑之间相互联系、彼此影响，一脏有病可以累及他脏。恶性肿瘤既已发生，在积极治疗控制原发病灶的同时，以中医整体观念、辨证论治为指导思想，充分掌握疾病的传变规律，把握时机，积极治疗。同时，也要运用中医养生思想，进行多靶向防护治疗，阻止肿瘤向其它脏器转移。张仲景《伤寒论》六经传变特点、规律及养生、防护、治疗措施为肿瘤的辨证施治提供了思路。此类病人，尽管体内肿瘤没有完全消除，但经过规范而长期的食疗药膳、针灸按摩、运动气功、精神情志等养生康复手段，可以带病延年，有效阻止肿瘤转移，甚至为进一步根治争取到时间。事实证明，运用中医“治未病”思想于晚期癌症患者，比单纯应用抗癌治疗的效果优越得多。如曹晋涛等[11]通过动物实验研究气功外气对体内抗肿瘤转移的作用，发现气功外气不但对体外培养的肿瘤细胞有杀伤作用，还具有对抗体内肿瘤转移、阻止肿瘤生长、延长荷瘤宿主存活期的作用。

2.4 愈后防复，预防恶性肿瘤的复发 恶性肿瘤通过手术、放疗或化疗等手段的治疗，部分患者的癌细胞可以达到有效控制甚至临床治愈指标，但后期的养生防护及中医辅助治疗仍不可少。一方面是因为手术、放化疗过程直接损伤身体正气，导致体质虚弱，易致癌症复发；另一方面未被杀灭的癌细胞也需要采用多种方法控制其成长或复发。此时，患者应根据自身情况，针对性地做到调情志、节饮食、适起居、慎劳作，或辅以药膳、针灸等方法

以长养正气，防止病邪侵袭而引发癌症的复发。

3 结语

恶性肿瘤严重威胁着人类的生活质量和生命健康，到目前为止，人类还没有寻找到彻底根治恶性肿瘤的方法，而事实证明，对恶性肿瘤的预防作用远远超过其治疗本身。运用中医“治未病”思想，在中医整体观念，辨证、辨体施治思维指导下，从早做起，防患于未然，具有重要的现实意义。而疾病一旦发生，在采取积极的治疗过程中，辅以正确的中医养生防护措施，能够得到减少医疗费用、抵制治疗本身副反应发生、缩减病程、减轻病情、延长寿命、提高生活质量的根本目的。

[1]卫生部卫生统计信息中心.中国恶性肿瘤危险因素研究[M].北京:中国协和医科大学出版社,2003:66-156.

[2]段纪俊,陈万青,张思维.中国恶性肿瘤死亡率的国际比较[J].中国社会医学杂志,2009,26(6):377-378.

[3]傅景华.黄帝内经素问[M].北京:中医古籍出版社,1997:4.

[4]南京中医学院中医系.黄帝内经灵枢译释[M].上海:上海科学技术出版社,1986:340.

[5]李克光,张家礼.金匮要略译释[M].上海:上海科学技术出版社,2010:1.

[6]唐·孙思邈.备急千金要方[M].北京:华夏出版社,2008:24.

[7]吴鸿,高水波.张仲景“治未病”思想浅析[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(5):468-469.

[8]江琪,王国玮.“治未病”思想在恶性肿瘤防治中的应用[J].北京中医药,2011,30(2):123-124.

[9]陈仲杰,郭宇鹏.以痛为腧针刺治疗癌痛疗效观察[J].中国针灸,2008,28(4):251-253．

[10]沈国伟,肖扬,高雍康,等.针灸足三里对抗化疗呕吐反应临床研究[J].中国针灸,2001,21(3):158．

[11]曹晋涛,叶天星,离也陶.气功外气的抗肿瘤作用及增强免疫功能机理的实验研究[J].自然杂志,1989,12(3):190-192.