进行运动康复，先做康复评估

李明威

总有人问：你们是做按摩的吗？我们会回答：不是，我们是做运动康复的。

我毕业于北京体育大学，学的是运动康复专业，后来也在校外跟随运动康复大咖学习康复技术，再后来又注册了公司，主要做运动康复。运动康复在国内还是朝阳产业，专业人才极其缺乏，大众对运动康复的理解也不到位。运动康复和按摩是截然不同的。

现在越来越多的人关注健康，关注康复，但怎么健康，怎么康复确实是个问题。比如当你发生颈椎痛、腰痛或者膝关节疼痛去医院，大夫很可能会让你拍个核磁，拿点药，你的症状可能会缓解。但是，你的生活工作习惯，你的动作模式，你的肌肉力量、平衡和本体感觉，或者说你的整体状况并没有得到改善，所以疼痛会反反复复出现。而解决这个问题的技术可能在国家运动队。我希望人人都能享受到专业的运动康复。

什么是运动康复？通俗来讲，运动康复是通过整体评估（包括问诊、观察、触诊、动作测试、测量、影像学分析等）找出患者的具体问题以及形成问题过程中的因素，考虑损伤组织修复周期和个人具体情况设置康复计划，通过手法、康复训练解除症状，然后加强肌肉和关节力量，让患处能够承受更多负荷以免症状反反复复出现，最后优化身体姿势形态，减少患处受力。

运动康复适用于以下这些情况：运动损伤、颈痛腰痛、术前术后康复、姿势形态矫正等。

首先给大家讲一讲运动康复的评估。无评估，不康复。没有经过评估，一上来就说什么症状，然后要康复方案是不可能的。很多有问题的患者可能已经去了好几家医院治疗都没有取得满意的效果，又怎么能凭借描述就做好康复方案呢？下面跟大家谈一谈运动康复的评估是怎样的。

1.问诊。患者来了要先了解一下基本情况，姓名、性别、年龄、是否有运动习惯，以及做什么運动，目前最主要的问题是什么，现在有症状吗，症状出现多长时间了，做什么样的动作时症状会加剧，去医院拍过片子吗，之前做过什么康复等等。

2.观察和触诊。观察患处是否有红肿热痛和形态的改变，触诊了解肌肉、筋膜的基本状态，是否比较僵硬，是否有结节，是否有压痛点。

通过触诊感觉到患者哪里疼、疼痛的程度，是钝疼、锐疼、酸疼、刺疼还是麻疼，从而找到问题所在部位。这是不是听上去很神奇，当然这需要很多的经验。钝疼和锐疼是肌肉的问题，刺疼是膜的问题，麻是神经的问题，所以也可以大体判断是什么组织出现了问题。

3.动作测试和特殊检查。动作测试部分是运动康复评估中很关键的环节。肌肉的结构和功能相互制约，每个动作涉及到的肌肉和关节都是具体的，所以可以通过特定的动作对相关肌肉进行评估。

在医院，患者会被告知膝关节腔有积液了，或半月板磨损了，或韧带损伤了。其实，这只是一个结果。膝关节腔为何会有积液，半月板为何会磨损，韧带为何会损伤？可能你会问，其他人和我一样运动，为什么他们好好的呢？损伤是一个结果，也是有过程的，动作测试就是评估你为什么受伤了，导致你损伤的因素有哪些，找到因素，各个击破，让症状不再出现。

以膝关节疼痛为例，简述一下评估思路：

1.评估膝关节周围肌肉韧带的柔韧性，如股四头肌、阔筋膜张肌、髂颈束的弹性和伸展性。大腿肌肉过紧会压迫周围毛细血管，使膝关节周围血液循环差，膝关节长期营养滋养跟不上，有些疼痛后因为血液循环不好很难痊愈。

2.膝关节动作模式评估。患侧单脚站，举臂深蹲、单脚下蹲等这些动作测试都可以具体判断出膝关节疼痛是由那些肌肉，关节的哪个部位引起的，是肌肉太紧还是薄弱，是关节灵活性差还是稳定性不足等都一目了然。当然运动康复有其不同的评估体系。

3.影像学分析。影像学得到一个结果，比如你膝关节腔少量积液、滑膜炎、半月板损伤、韧带损伤等，这些都可以作为参考，了解你的组织结构状态和损伤程度，为运动康复计划提供参考。

4.整体体态评估。人是一个活的物理体，矫正身体形态，不仅使身材更美观，也更符合人体正常的生物力线，减少关节受力，减少损伤。

简要来说，运动康复中需要评估的部分为：是否足弓塌陷，是否高足弓，是否脚内外翻，是否拇外翻，是否有O型腿、X型腿，胫骨内旋还是外旋，股骨内旋还是外旋，膝盖是否超伸，骨盆是否前倾，是否有长短腿，是否有脊柱侧弯，是否有高低肩等。endprint