冠心病心绞痛患者体内纤溶系统的变化及其临床意义

贾浩

冠心病作为一种临床常见的心血管疾病，指动脉粥样硬化引发冠脉狭窄，导致患者心肌供血减少的一种疾病。冠心病的发生严重影响了患者的日常生活及活动。临床研究显示，冠心病的病因、诱因较多，其中，纤溶系统是主要诱因之一。研究证实，冠心病患者多伴有纤溶系统变化[1-3]。但纤溶系统变化（组织型纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活物抑制剂-1、纤维原蛋白）是否可为冠心病患者的危险因素有待进一步研究证实。为了验证冠心病患者纤溶系统变化的临床意义，本文将63例冠心病心绞痛患者及30例体检者作为研究对象，现将纤溶系统变化分析流程报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

抽取我院于2016年3月—2017年9月收治的63例冠心病心绞痛患者为研究对象（63例纳入观察组）。根据患者的心绞痛类型将其分为A组（稳定性心绞痛，33例）、B组（不稳定性心绞痛，30例）2个组别。

纳入标准：（1）符合冠心病心绞痛的诊断标准；（2）知情同意，能够配合本次研究。

排除标准：（1）排除合并重度高血脂、高血压的患者；（2）排除既往有血液病、糖尿病及肝肾疾病病史的患者。

另选同期于我院接受健康体检的30例体检者纳入对照组。A组男性患者18例，女性患者15例；年龄49～67岁，平均年龄（57.2±4.0）岁。B组男性患者16例，女性患者14例；年龄51～68岁，平均年龄（55.0±3.6）岁。对照组男15例，女15例；年龄48～65岁，平均年龄（57.6±3.7）岁。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

于清晨（冠心病心绞痛患者发病12 h内），取冠心病心绞痛患者及体检者2 ml空腹外周静脉血，置于含0.109 mmol/L枸缘酸钠抗凝剂的抗凝管内充分摇匀。采血后30 min内，于3 000 r/min的转速，以离心机持续离心10 min，分离血浆后，置于-20℃冰箱内冷藏保存，以备送检（放置时间不应超出2d）。以CA-1500型号血凝仪行纤溶系统指标检测。其中，纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）的检测方法选用酶联免疫分析法（ELISA）；纤维蛋白原（FIB）指标的检测方法选用比浊法。

1.3　观察指标

观察对照组、观察组的纤溶系统指标差异，评分项包含PAI-1、t-PA、FIB 3种。

观察A组、B组的纤溶系统指标差异，评分项包含PAI-1、t-PA、FIB3种。

2　结果

2.1　对照组、观察组的纤溶系统指标差异

对照组t-PA（2.68±0.11）IU/L，高于观察组t-PA（1.67±0.08）IU/L，对照组 PAI-1（24.64±5.27）U/ml、FIB（3.14±0.33）g/L，低于观察组 PAI-1（44.72±8.59）U/ml、FIB（4.14±0.51）g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　A组、B组的纤溶系统指标差异

A组患者PAI-1指标（30.36±4.58）U/ml、FIB指标（3.87±0.42）g/L，低于 B 组 PAI-1（55.54±9.73）U/ml、FIB（4.50±0.56）g/L，A组t-PA（2.04±0.10）IU/L，高于B组t-PA（1.16±0.07）IU/L，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

冠心病心绞痛的发病机制为：患者冠状动脉痉挛或狭窄，当受到内皮损伤或斑块破裂等因素影响时，患者的冠脉病变血管发生血栓堵塞，诱发心肌梗死或心肌缺血[4-7]。发病后，冠心病患者机体处于高凝状态，内源性纤溶系统被激活，诱发纤溶系统改变[8]。

近年来，人们对纤溶系统变化与冠心病相关性研究的不断增多。但关于纤溶系统指标变化是否可用于冠心病发生、疗效及预后的评估尚存在争议。

本研究将30例体检者、63例冠心病心绞痛患者分别纳入对照组、观察组，并根据冠心病患者心绞痛类型的不同，分成A组（稳定性心绞痛）、B组（不稳定性心绞痛）2个组别。行血凝仪检查，结果表明：对照组t-PA，高于观察组t-PA，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组PAI-1、FIB低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者PAI-1、FIB，低于B组（P＜0.05），A组t-PA指标高于B组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。与其他研究相比，本研究充分证实了纤溶系统变化与冠心病密切相关。因此可认为，纤溶系统改变提示冠心病心绞痛的发生、发展。

结论：冠心病心绞痛患者存在继发性纤溶活性增强，纤溶系统改变提示冠心病心绞痛的发生、发展。临床可运用PAI-1、t-PA、FIB指标检测结果评估冠心病心绞痛的患者的疗效及预后，以便根据评估结果调整治疗方案，以减轻冠心病患者的痛苦体验，提高其生活质量。

[1]武华越. 血浆纤溶酶原激活物抑制物-1在稳定性心绞痛及不稳定性心绞痛中的鉴别价值[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（13）：16-19.

[2]胡雪婷. TM基因多态性及sTM和hs-CRP血浆浓度与冠心病的相关性研究[D]. 兰州：兰州大学，2014：1-42.

[3]王美萍，吴萍，苏云波. 预见性护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用效果观察[J].当代医学，2018，24（1）：155-156.

[4]吴琼，张彩虹. 100例老年冠心病心绞痛患者在不同护理模式下SAS、SDS评分差异比较分析[J]. 当代医学，2018，24（2）：153-155.

[5]王巍. 耳穴压豆联合情志调护对冠心病心绞痛患者心绞痛发作程度的影响[J]. 中国民间疗法，2018，26（1）：45-46.

[6]罗伟俊，吴仙军，李付远，等. 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果研究[J]. 中国现代医生，2017，55（8）：122-124.

[7]张洋，王俊峰，曹鸿雁，等. 灯盏花素和丹参注射液治疗冠心病心绞痛患者有效性及安全性的Meta分析[J]. 吉林大学学报（医学版），2017，43（2）：317-321.

[8]许颖智，张军平，任淑女，等. 不同中医干预模式对冠心病心绞痛患者症状及生存质量的影响[J]. 中医杂志，2017，58（6）：493-497.