分析西药阿莫西林在临床的应用效果

肖青好，孙亭亭

（1.山东省荣成市人民医院，山东 荣成 264300；2.山东省荣成市人民医院手术室麻醉科，山东 荣成 264300）

0 引言

阿莫西林又称安默西林，是临床常使用的一种半合成青霉素，性状为白色粉末，半衰期在61.3min左右。阿莫西林杀菌作用及细胞穿透力较强，是一种使用较为广泛的口服半合成青霉素，在临床治疗中取得较好效果。但阿莫西林是一种抗生素药物，患者使用后会出现少量不良反应，对其生活质量造成一定影响。本文通过对阿莫西林展开深入研究及分析，旨在发挥其临床治疗作用的同时减少不良反应，保障患者用药安全性。

1 阿莫西林药理作用

患者口服阿莫西林后，在短时间内可将内酰胺基水解为肽键，随即与细菌中转肽酶快速结合，使细菌丧失活性，有效阻滞细菌通过与转肽酶结合生成糖肽键进而建造细胞壁，使得细菌细胞迅速转变为球形体，溶解破裂后因缺少细胞壁，水分渗透，导致胀裂死亡[1-2]。

2 阿莫西林临床应用

2.1 抗菌

阿莫西林杀菌作用极强，其抗菌作用与氨苄青霉素抗菌相差不大，但在肠球菌、沙氏门菌作用下，阿莫西林抗菌作用可达到氨苄青霉素的双倍[3-4]。由此可得出阿莫西林对细菌细胞具有较强穿透力，可有效抑制细胞壁黏肽合成酶活性。

2.2 吸收及排泄

阿莫西林可帮助药物迅速吸收及排泄，可涉及机体肝肾、前列腺、胎盘、胆汁等多个重要器官。在治疗脑膜炎过程中，不会受胎儿影响，可直接经过胎盘。此外妊娠期女性也可使用阿莫西林治疗，对胎儿不会造成影响。在人体肠道中具有较好吸收作用，其胃肠道吸收率可达90.5%左右，可见其吸收性较好[3]。患者服用阿莫西林后短时间内血清浓度会增高，且注射效果与口服效果相差不大。阿莫西林可快速排泄，患者用药6h后，可随尿液一起排出体外。

2.3 临床使用范围

由于阿莫西林杀菌作用较强，将其用于小儿腹泻、急性呼吸道感染、中耳炎等疾病治疗中具有较高应用价值，疗效显著，安全性较高，临床治疗总有效率可高达91.25%～95.31%。在没有并发症情况下，口服3g后可发挥出显著抗菌效果。此外阿莫西林在治疗扁桃体炎、鼻炎、肺炎等疾病中也具有较高应用价值。有相关研究结果表示，在不是肺炎球菌、流感杆菌等细菌引发的炎症治疗中，使用阿莫西林治疗总有效率可达到85.62%～93.46%[5]。

3 临床联合用药方案

3.1 与奥美拉唑联用

临床在清除幽门螺旋杆菌时，常采用阿莫西林联合奥美拉唑的治疗方案，剂量：阿莫西林500mg，奥美拉唑20mg。两种药物联合使用可有效提升治疗效果，清除幽门杆菌。有相关研究结果表示，对某院74例胃溃疡患者实施阿莫西林联合奥美拉唑治疗后，患者反酸、上腹不适等临床症状均消失或显著改善，临床治愈率高达86.34%[6-7]。且对患者进行随访后发现患者未见毒副反应，生活基本恢复正常，部分患者出现较少不良反应，程度较轻，3～5d后自行消失。

3.2 与雷尼替丁联用

阿莫西林与雷尼替丁联合多用于治疗萎缩性胃炎、消化性溃疡等疾病中。对两种药物联用疗效进行分析，发现患者发病原因主要为幽门螺旋杆菌反复感染发作引发疾病。而使用阿莫西林与雷尼替丁联合治疗溃疡性疾病，可快速杀灭病菌，使患者短时间内有效治愈疾病。有研究表示，使用阿莫西林与雷尼替丁治疗消化性溃疡后临床治愈率可达76.52%，治疗总有效率可达96.31%，患者治疗后临床症状基本消失或明显改善，对其进行追踪随访发现，疾病复发率为3.21%。提示阿莫西林与雷尼替丁两种药物具有协同作用，用于治疗消化性溃疡治疗中可发挥出高效的抗菌作用，促进溃疡面快速愈合，降低疾病复发率，临床应用价值较高。

3.3 与红霉素、洁霉素联用

阿莫西林与红霉素、洁霉素三种药物联用治疗心内膜炎效果较为理想。单独使用上述三种药物的任意一种治疗心内膜炎效果均不理想，且不良反应较多，不仅给患者带来痛苦，降低其生活质量，还会降低治疗效果，不利于患者预后。单独使用上述药物治疗心内膜炎效果不佳原因为：阿莫西林、洁霉素、红霉素口服后患者体内血高峰浓度会显著上升，为消除黄金葡萄球菌等病菌增加难度，进而降低治疗效果。而三者药物联合使用可充分发挥杀菌作用，有效提升治疗效果，改善患者预后，提升其生活质量。

3.4 与羧甲半胱氨酸联用

使用阿莫西林与羧甲半胱氨酸联合治疗慢性支气管炎效果较为理想。慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，发病病因主要与病毒、细菌感染等因素相关，阿莫西林用于慢性支气管炎中可有效发挥出杀菌作用。两种药物联合使用后，患者排泄物中阿莫西林含量相对较多，提示阿莫西林在治疗慢性支气管炎中可迅速发挥出药效，且吸收排泄较好。

4 不良反应

（1）阿莫西林虽然抗菌作用较好，但其为抗生素药物，患者用药后会出现部分不良反应，可能引发荨麻疹症状，出现大汗、抽搐症状。在抽搐期间患者意识通常保持清醒，可给予地塞米松等药物对症治疗，缓解症状。

（2）患者用药后可能出现自身免疫性溶血性贫血症状，临床表现为乏力，可给予强的松、维生素B12等药物进行治疗，缓解症状。

（3）患者用药后可能出现头晕、抑郁、视力模糊等症状，适当停药或间断用药可缓解症状。

（4）患者用药后可能出现口唇糜烂的症状，表现为口唇肿胀、瘙痒，出现此症状后应立即停药，并采用生理盐水对患者口唇进行冲洗，可给予霉素软膏涂抹口唇部，可有效缓解症状。

5 结束语

阿莫西林具有较强的抗菌作用，在临床使用较为广泛，与奥美拉唑、雷尼替丁、红霉素等药物联合使用在清除幽门螺旋杆菌、消化性溃疡、胃溃疡、心内膜炎、慢性支气管炎等多种疾病中应用价值较高。具有较好疗效，可显著改善患者临床症状，减轻其痛苦，改善患者预后，提升生活质量，被临床广泛使用。但其作为抗生素，使用后会使患者出现抽搐、头晕、视力模糊、贫血等不良反应，对治疗效果产生一定影响[8-10]。临床应加强对阿莫西林药理作用机制及临床使用情况的深入研究，针对用药后不良反应采取适当解决方法，缓解患者不良反应，有效提升治疗效果，促进患者快速康复，使阿莫西林在临床疾病治疗中发挥出更好效果，提升患者用药安全性，保障其生命健康。