口服依托泊苷治疗复发高级别浆液性上皮性卵巢癌疗效分析

〔Kumar A, et al. Am J Clin Oncol,2016〕

上皮性卵巢癌是化疗敏感性的肿瘤，常常给予多种化疗方案。但是，对晚期患者化疗疗效评估的数据很少。本研究评估口服依托泊苷在高级别浆液性亚型治疗中的获益情况。研究者回顾2000年至2010年间在加拿大不列颠哥伦比亚癌症治疗中心口服依托泊苷治疗复发/进展的肿瘤患者。生存分析采用Kaplan-Meier法，并应用Cox比例风险模型分析，评估指标包括总生存期、无进展生存期和初始服用依托泊苷后出现进展间隔期。

共有219例患者，平均年龄61岁，接受口服依托泊苷作为二线(17%)、三线(30%)、四线(26%)、五线(17%)和六线至八线(11%)治疗。中位治疗周期为2～4个月。接受口服依托泊苷作为四线到八线治疗的患者较接受口服依托泊苷作为二线至三线治疗的患者(分别为47.8 vs 25.8个月，P<0.000 1；16.1 vs 12.1个月，P<0.000 1)中位总生存期和初始无进展生存期(从诊断到首次复发)显着延长；部分幸存者在疾病晚期的时候才接受口服依托泊苷治疗，仍有生存获益。在单因素分析中，中位无进展生存期(2至2.9个月)无显著差异；多变量分析显示，风险比率(hazard ratio，HR)分别在第三、第四和第五线治疗后得到改善(HR为0.82、0.77和0.34)，其中五线治疗方案具有统计学意义。研究者预期的临床终点是“3个月无进展的百分比”，研究结果显示这一比例为32%～48%。在该回顾性研究中，所有治疗方案临床终点均达到研究者预期指标，口服依托泊苷的获益明显。