公共卫生管理的职能分工与优化策略

郑江艳

（新疆兵团第一师疾控中心，新疆 阿拉尔 843300）

0 引言

公共卫生管理是一种坚持公共医疗卫生的事业，其具有一定的公益性质，其主要是以预防为主，并且公共卫生管理对我国社会建设质量有着一定的影响，目前我国公共卫生管理存在着一定的问题，主要突显在职能分工上面，因此需要我国相关政府部门通过一系列的措施来进行纠正和改善，将公共卫生管理中的责任主体进行明确，并保证职能分工的科学合理，促进社会经济的稳定和谐发展。

1 公共卫生管理职能分工存在的问题

1.1 职能分工不明确

从目前我国公共卫生管理工作的实施情况来看，由于缺少公共性质的基础建设，导致我国公共卫生管理水平从整体上来看较差，特别是地区比较偏远的农村，还有很多地方根本就没有公共卫生管理这一管理机构，也就无法实现有效的一对一管理，并且多数卫生管理工作具有较强的综合性，没有起到较好的各司其职作用，同时在实际的卫生管理工作中缺少较强的针对性，导致管理权责的界线较为模糊，又因为没有安排专门的工作人员，则无法将工作进行很好地落实同时也难以进行后续的追踪工作，工作存在较大的不确定性[1]。

1.2 服务功能不完善

因为公共卫生管理具有一定的公益性质，卫生管理的硬件设施设备还比较欠缺，并且在大多数的城市中数十年都不会更换公共卫生管理的硬件设施，并且大多数地区的公共卫生管理行政组织较为单一，特别是基层的部门所需要负责的工作内容比较繁杂，并且普遍存在着一政府多职能的形式；一般情况下公共卫生管理工作包括了传染疾病的防控、突发公共卫生事件处理、健康安全教育、慢性疾病的管理、妇女儿童保健、居民健康档案管理、卫生环境管理等多个方面，但有的地区的公共卫生管理只包含了部分的内容，因此有待完善和改进[2]。

1.3 公共卫生管理人员缺少且专业素质不够

由于公共卫生管理的工作具有较强的整体性特点，所以，在进行工作人员职责的安排时仍旧比较的笼统，同时又因为财政资金的有限，因此只能减少公共卫生管理工作人员的聘请，但是公共卫生管理工作的量比较大、工作的内容繁多且涉及的范围比较广，因此还是需要大量的工作人员才能更好地完成工作。另外，公共卫生管理的工作人员总体学历偏低，且专业不对口，高素质人员较少，而且整体工作人员对于疾病的防控知识明显欠缺。

1.4 卫生监督人员的监督工作不到位

目前我国的社会经济虽然得到了较大的发展，但我国还属于发展中国家，经济还相对比较落后，因此政府的相关部门还是主要将重点放在经济发展、解决生存等问题提上，对于公益性质的公共卫生管理就有了一定疏忽，因此部分地区的管理者还没有正确地认识到公共卫生管理工作的重要性，也没有对其实施有效的监督，并且部分监督人员的依法行政意识还是比较欠缺，且工作缺乏积极性和主动性。

1.5 公共卫生管理部门职能交叉，难以相互协调

在中央级层面上，公共卫生的管理有国家质检总局、国家食品药品监督管理局以及卫生部三个机构都在进行管理，之后国家将保健食品的监督管理职能归入了药监局，将放射卫生及职业卫生的监督管理职能分别归入了环保局以及安监局；而单从食品卫生监督方面来看，各公共卫生管理部门之间的职能交叉现象比较严重，同时卫生监督局对于化妆品及食品有着监督管理职能，而国家食品药品监督管理局对于食品、化妆品以及保健品有着监督管理的职能。此外在某些原因的驱动下，还会出现今天这个部门来采样，明天那个部门来抽检，甚至企业有时还会面临两个及以上的监管部门对其同一个产品进行检测监督，因此监管现象太过混乱，各部门之间很难协调。

2 公共卫生管理职能分工的优化措施

2.1 构建高素质公共卫生管理团队

在任何一项管理工作中，人作为管理中的客体及主体，因此为了充分调动工作人员的积极性和主动性，并将公共卫生管理的作用进行充分的发挥，首先要聘请一位比较强势的领导，并且其一定是善于管理、熟悉业务且愿意为公共卫生事业奉献的人；其次是聘请专业素质合格，数量充足的工作人员，为了保证工作人员的“质量”，相关领导要实施严格的人才质量把关，并且制定公平、公正及公开的选拔制度，从而选择出合适的人才，同时也可以在高校毕业生中选择符合标准的专业人才，并且还要制定严格的岗位责任制，将责任落实到每一个人，同时还要实施奖惩制度，以此来激励工作人员，并充分调动其工作的积极性[3]。

2.2 借助现有资源，加强构建信息管理网络

有国外研究学者经过研究表明，构建卫生信息管理网络具有疾病的发现及检测、数据分析、预警、知识管理及应急五大功能，并且和临床进行合作，有利于及早地发现疾病，并对传染病进行预测和预警，有利于及时采取措施来处理公共卫生的突发事件。首先地区卫生局要构建全区的公共卫生信息网络平台和应急指挥系统，地区的疾病防控中心要构建疾病的监测系统和信息报告数据库，地区卫生监督所，应该构建相应事件的监测系统和信息报告数据库，地区医院的妇幼保健部门，应该构建妇幼保健监测信息数据库，地区中心卫生医院，则应该构建公共卫生网络接入设备和信息报告的数据处理设备等[4]。

2.3 精确划分公共卫生管理的团队及管理内容

由于公共卫生管理工作会涉及到较多的方面，若是没有将管理内容进行精确的划分，那么在实际的工作中则会受到较多的阻碍[5]，因此根据管理内容的不同将其划分为以下几个团队：健康教育团队，负责建立居民健康档案，并为居民提供健康知识的咨询服务；慢性病管理团队，主要是对冠心病、糖尿病、高血压及脑卒中等人群进行指导管理[6]；妇幼保健团队，主要是针对孕妇开展相应的保健工作，为婴儿及儿童提供保健工作[7]；卫生监督管理团队，对非法行医、饮用水安全、非法采血等进行检查及打击；传染病管理团队，对传染病的防控工作进行组织，并为居民讲解相关的知识[8]；突发公共卫生事件处理团队等。

2.4 协调各相关公共卫生职能部门之间的关系

其实公共卫生就字面上来看，其并不是某一个政府机构或者是职能的职责，这是需要全社会的共同参与才能完成的，而卫生部门在具体的活动中则会起到主要的作用，但也需要各个相关部门的协助，而协助的情况决定了公共卫生管理工作的成功与否，因此，相关人员可以构建一个组织机构来带领相关公共卫生管理部门之间进行相互的通力合作，提高办事效率，减少由于部门间协调困难而带来的不良后果。

3 结束语

综上所述，公共卫生管理工作的核心所在就是维护人民的健康，并坚持以人为本的管理观念，目前公共卫生管理工作中主要突出的问题就是职能分工，具体主要为职能分工的不合理、服务功能不完善、管理人员相对缺少且专业素质欠缺、卫生监督工作没有落实到位，因此相关的部门及领导需要及时采用有效的措施进行改正，通过借助现有资源，构建卫生信息管理网络，对疾病进行实时的监测预防，构建高素质的公共卫生管理团队，保证管理工作的质量，顺利实施公共卫生管理工作，并对管理工作进行明确的细分，可以根据具体的管理内容来分成各种管理团队，不同的管理团队主要管理好其范围内的疾病，以此来保证公共卫生管理工作的顺利实施。