改良双环法在乳房下垂整形中的应用

朱京成 綦孝堃

女性人群在哺乳之后一般会出现乳腺组织萎缩情况，与此同时伴有皮肤松弛，因此导致女性人群面临巨大心理压力。常见的乳房上提手术需要做好梭形切除乳晕外真皮（伴有瘢痕），因此导致患者难以接受。对乳房下垂患者采取改良双环法能够取得良好的治疗效果，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2016年10月—2017年12月收治的53例乳房下垂患者作为研究对象。 53例乳房下垂患者平均年龄为（45.21±4.44）岁，平均体质量为（65.68±12.25）kg；疾病类型：38例轻度乳房下垂患者、15例中度乳房下垂患者。

1.2 方法

手术之前设计好手术切口，根据乳房下垂患者的胸围和皮下脂肪厚度等选择手术切点，结合乳晕大小，设计乳晕直径。采用全麻方法，沿外环切口线逐层切开皮肤，去除表皮，形成真皮环（未对乳腺组织做分离和切除工作）。切开乳晕区外周下皮组织10 mm，将内环中间的皮下组织进行荷包缝合，收紧荷包，将荷包线结埋在乳晕区皮下脂肪组织之中，切口外环也是用不可吸收线加以荷包缝合处理。将乳房从外周逐渐向乳晕区内环方向收紧，将不可吸收线埋入脂肪层深层，再外翻分割后皮肤。

1.3 观察指标

分析乳房下垂患者的临床治疗效果[1]（效果良好为乳房缩小、切口瘢痕小于0.1 cm、上提效果显著且能够彻底改善乳房的缺陷状况，效果一般为乳房缩小效果一般、切口瘢痕在0.1～0.2 cm、上提效果尚可且能够纠正部分乳房的缺陷状况）和总满意率（采用本院特制问卷调查表，总分为100分，满意为80分以上，不满意为80分以下）。

2 结果

2.1 乳房下垂患者的良好率和效果一般率分析

53例乳房下垂患者中良好率占98.11%（52/53）、效果一般率占1.89%（1/53，出现乳晕切口感染）。

2.2 乳房下垂患者的总满意率和不满意率分析

总满意率为94.33%（50/53），不满意率为5.67%（3/53）。

3 讨论

乳房下垂是年龄逐渐增长而出现的自然规律反应，临床中往往因为乳房过度发育而出现乳房体积增大趋势[2]。下垂的乳房会导致乳房下皱襞处出现湿疹或者皮炎等症状，严重者会出现腰椎间盘突出状况，最终影响到乳房下垂患者的日常活动[3]。现阶段来看，乳房下垂患者常用手术方式为：其一，双环法；其二，垂直双蒂法[4]。双环法最初被应用在巨乳缩小患者中，其主要优点是：（1）保证乳房具有良好的外形；（2）切口瘢痕不明显；（3）下皱壁无切口瘢痕[5]。国内使用双环法治疗乳房下垂患者的病例也比较多，但是大多数手术均需要对乳腺组织加以剥离处理，给乳房下垂患者带来较大创伤[6]。结合临床经验不难看出，对单纯皮肤松弛患者采用去除表皮方法，其手术在局麻下进行，因此乳房下垂患者也更易于接受，与此同时取得良好的治疗效果[7]。

双环法较为适用在中度乳房肥大者和轻度乳房肥大者，主要缺点在于：早期阶段中容易出现乳头变形情况，后期阶段中出现乳晕瘢痕扩大情况[8]。垂直双蒂方法由于垂直双蒂活动度较大，因此在乳晕区域和乳头区域中具有良好的血供状况，更为适合重度乳房下垂患者，但是手术后瘢痕效果显著，会出现乳头敏感性减退情况[9]。本文研究结果显示53例乳房下垂患者中良好率占98.11%（52/53）、效果一般率占1.89%（1/53，出现乳晕切口感染）。改良双环法能够起到缩小肥大乳房体积的基本需求，积极改善乳房下垂患者的乳房外形，继而满足乳房下垂患者对美体的要求。改良双环法的设计较为简单，操作也较为容易，手术层次明确，术后瘢痕也较为隐蔽，因此适合用在乳房肥大患者之中[10]。改良双环法主要位于乳房表面真皮层中，不会导致乳头发生变化，最终也不会影响到乳房下垂患者的哺乳功能[11]。除此之外， 适当调整外环形状，便于手术后的乳房饱满又自然。本文研究结果显示总满意率为94.33%（50/53），不满意率为5.67%（3/53）。改良双环法随着时间的延长，不会出现明显瘢痕，继而保证乳头血供基础情况下，有利于支撑乳房组织，避免乳头内陷情况发生，显著提高乳房下垂患者的满意率。改良双环法具有组织创伤小、灵活科学以及费用低廉等优势，在术前进行合理设计，能够有效改善乳房下垂患者的治疗效果[12-13]。

综上所述，改良双环法在乳房下垂整形中的应用价值比较高。