基于认证背景下《临床寄生虫学检验》教学改革与探索

曹得萍，白海燕，双杰，唐超群，李超群

（青海大学医学院病原生物学教研室，青海 西宁 810001）

0 引言

《临床寄生虫学检验》是医学检验专业的一门重要的专业核心课程。它既是一门形态学课程，又是一门实验性课程，是理论与实践技术紧密结合的综合性应用学科[1]。本课程教学目的首先是通过理论学习使学生掌握人体常见寄生虫的形态特点、生活史、致病机制、流行规律等特征，然后让学生通过利用各种检验技术和手段的实践教学来对寄生虫进行认识和病原学诊断。课题组在近几年教学探索与实践的基础上结合寄生虫学教学特点，从提高寄生虫学检验教学水平和质量的角度出发，依据临床医学专业认证课程改革的要求，于2018年春季学期对2015级检验本科班的这门课进行了改革尝试。

1 优化教学内容，突出教学重点

本门课程在教学内容上应结合目前我国寄生虫流行趋势对教学学时作适当调整[2]，减少我国已经或基本消灭的寄生虫教学学时，由重点掌握改为一般了解，如我国的五大寄生虫病等；增加近年来新发、再现或是重视的机会致病和食源性寄生虫教学学时，如弓形虫、肺吸虫等；还有流行于青海省的囊型和泡型包虫病，这是流行于青海省的严重危害人体健康个畜牧业发展的寄生虫病，应该重点给学生讲述，邀请本地知名的包虫病专家进行专题讲座教学。教学过程中要求教师广泛收集临床资料，增加寄生虫病的病原学及免疫学诊断及研究进展讲授时间，形态学重点讲述与寄生虫病诊断相关的形态，做到专业性和实用性相结合，这也是临床寄生虫检验的特点。

2 加强实践，改进教学方法

2.1 充分利用多媒体教学

应用多媒体教学，这种教学方法形式多样，生动形象，不仅丰富教学信息，而且拓宽学生视野，提高学生学习兴趣和学习效率，同时还因其课堂容量大，有效地解决了教学内容多与授课学时少的矛盾[3]。在传统的寄生虫的实验教学中，显微镜观察方法一直是重要的方法之一。现在学院形态学实验室建有数码显微互动实验室，利用现代化教学设备，教师可以实时观察课堂上每位学生观察的视野，如发现典型虫卵和疑似虫卵时，既可以与学生即时个别交流，也可以直接投影到屏幕上与学生集体讨论。

2.2 强化实践教学

传统的实验教学是学生在实验室观察玻片和大体标本。因此和其他的实验课程相比，这门课程无法模拟检验科的实际工作条件[4]。本次教学改革中增加了带领学生在基础医学部实验中心观摩研究生实验现场，了解当前分子生物学实验室的常用仪器，让学生们在本科阶段对科研有感性认识，同时也认识一些普通教学实验室见不到的仪器。这种教学方法有助于开拓学生视野、激发学习潜能及培养创新能力。另外让学生参观医学院标本陈列室，让检验班学生了解各个领域的正常及疾病大体标本和寄生虫的大体标本和病理标本。

2.3 寄生虫的现场调查

作为实验教学的课外延伸，现场调查受到学生的欢迎。透明胶纸法和棉签拭子法开展蛲虫病的病原学诊断，同学们之间利用透明胶带法或挤压法进行颜面部蠕形螨的自检，制作的标本在实验室进行鉴定。学生亲自动手的教学活动极大地激发了他们的学习热情，培养了学生们的动手能力，促进了理论知识与实践的结合，同时也增强了对临床寄生虫学课程的学习兴趣[5]。

2.4 实验课信息来源多元化，开放实验室

多观察是寄生虫学实验很重要的部分，因而在准备实验的过程中，充分利用形态学实验室的数码互动平台，录像、图片、视频等多种素材用于本门课的实验教学，克服仅观察玻片标本给学生带来的视觉疲劳，学生可根据自己的弱点有选择性强化，抓住标本的观察要点。尤其是通过观看寄生虫生活史视频资料，其活灵活现的情景再现加深了学生对知识点的记忆。理论课时间毕竟是有限的，为了增加学生动手自己操作的机会，全方位开放实验室是一个不二选择[6]。

2.5 利用以“学生为中心”的理念

课前给学生发放本节课的英语摘要，由学生自己先利用五分钟学习，然后教师再讲解，让学生对所学章节内容有一个了解。整个课程安排了两次学生分小组，自行准备课堂内容，自己制作PPT，选出代表讲授，其它组学生提问，讲解组学生回答问题的环节。学生们积极参与小组学习，课堂气氛活跃，学习效果优于教师在课堂上单纯讲授的教学方式。

2.6 专家进课堂

邀请省地方病防治研究所和畜牧科学研究所包虫病专家到课堂给学生讲解流行于青海省的寄生虫病。重点讲解流行于青海省的包虫病的病原生物学及其致病机制和此病在青海省的流行和防治的知识。让学生们了解了在青海省流行的寄生虫病，学生们表示很感兴趣、很实用，同时也在一定程度上指导他们的科研思维能力。

3 注重启发式教学，培养学生的创新能力

检验本科班是三年级学生，有一定的自学和专业文献阅读能力。从一开始上课就告诉学生在本门课的整个过程中根据自己感兴趣的内容在学期末要完成一篇综述的撰写，期间就自己感兴趣的内容与教师讨论，然后自己撰写、修改。综述撰写可以提高学生分析问题、提出问题、解决问题的综合能力。另外，将病例分析法和启发式教学方法引入课堂教学。充分调动学生对寄生虫学的学习积极性，发挥学生自主学习能力，培养学生分析问题的临床思维能力。

4 多元评价，改革考核模式

考试是检验学生学习效果的有效手段。建立能够客观反映学生学习过程的形成性评价体系，同时结合传统评价模式以形成复合型评价体系，是理论和实验教学取得良好效果的前提[7]。按照学院考试改革要求，期末考试成绩不再作为本门课课程最终成绩的主要标准，代之以“平时成绩（平时作业和文献综述）+实验考试+课堂自学及课堂内容讲述成绩+笔试成绩”的全面评价。平时作业包括写一篇综述、一段寄生虫学内容的英语翻译和三节课的课堂笔记，改变了以往教师仅布置几道题给学生作为平时成绩的模式。在平时安排学生学习寄生虫学文献查阅和导读，学习文献综述的撰写。培养了学生分析问题和凝练问题、归纳问题的能力，扩大了学生们的知识面，也学习了文献查阅的方法。学生最终成绩有平时成绩40分（综述、英语翻译、课堂笔记、实验报告和考勤组成）和期末考试60分组成（考试题型有A1、A2、A3和B型题、X型题、名词解释、问答题和讨论题组成）。考试内容几乎涉及学习的所有内容。经过这样细化的考核体系，能够准确客观的评价学生各方面的表现[8]。

5 结语

在临床医学专业认证的要求下，医学教育要从以“教师为中心”的传统教学模式向以“学生为中心”和“自主学习”的模式转变，注重培养学生终身学习能力、沟通能力及团队协作意识。针对在《临床寄生虫学检验》教学改革中出现的问题，我们根据课程要求对教学内容进行精简优化，授人以鱼，不如授人以渔，避免“填鸭式”的灌输教学是目前教学改革的目的[9]，尤其是在教学过程中要注重学生创新思维和临床思维的培养，教给学生学习知识、提出问题、解决问题的方法。培养学生自觉主动学习的能力，自觉养成自主学习、终身学习的习惯。另外，随着形态学实验室学习环境的不断改善和教师素质逐步提高，《临床寄生虫学检验》的教学质量也会不断提升。