微信公众号的翻转课堂联合TBL病理学教学模式的构建※

刘 杨 郭继龙 刘晋芳 苗宇船

（山西中医药大学基础医学院病理教研室，山西 晋中 030619）

病理学是一门以形态学改变为主要研究对象，从而揭示人体疾病发生发展规律的科学，是连接基础医学和临床医学的桥梁[1]。传统的病理学教学实践主要是以理论知识的介绍，结合病理组织标本和切片的讲解为主，教学模式重教师、轻学生，重课堂、轻课外，重知识、轻能力。因此，病理学在众多医学院校中都属于在本科教学中急需深入进行教学改革的一门课程[2]。随着教育改革的不断深入，病理学教学改革的重心已由“如何教学生知识”转变至“如何引导学生自主学习，促进学生自主发展”，而促进学生自主发展要以尊重学生主体地位为前提，以激发学生内在动机为关键，以开发学生发展的核心潜能为重点[3]。构建一种能够激发学生自主学习的新型教学模式是目前病理学教学改革的重点。本文根据病理学的知识结构特点，提出在现代移动网络技术的支持下，探索构建翻转课堂联合以团队为基础的学习 (team-based learning，TBL)的教学模式的观点，并对其优势以及可能会面临的困难分析如下。

1 翻转课堂联合TBL教学模式的实施背景

翻转课堂（flipped classroom或inverted classroom）是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生[4]。在这种教学模式下，课堂内的宝贵时间，学生能够更专注于主动的基于项目地学习，共同研究解决本课程的疑难问题，从而获得更深层次的理解。教师不再占用课堂的时间来讲授信息，这些信息需要学生在课后完成自主学习，他们可以看视频讲座、听播客、阅读功能增强的电子书，还能在网络上与别的同学讨论，能在任何时候去查阅需要的材料。教师也能有更多的时间与每个人交流。在课后，学生自主规划学习内容、学习节奏、风格和呈现知识的方式，教师则采用讲授法和协作法来满足学生的需要和促成他们的个性化学习，其目标是为了让学生通过实践获得更真实的学习。

TBL是在以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）的基础上提出的新的教学模式，它是以团队协作为基础，以设计好的问题为导向，引导学生以团队协作的形式自主探究、合作学习，教师再根据课堂测试结果有选择性地进行讲解。与PBL相比，它既注重学生临床技能的培养，又注重了基础知识的学习，使学生掌握的知识更全面和系统[5]。

判断一堂课翻转成功的标准应该是，“学生在课前的自主学习达到了传统课堂中教师讲授的效果和课堂中学生完成了本次课程内容的内化”[6]。由此可见，学生在课外真正进行了深入有效的自主学习，是翻转课堂获得成功的前提。而TBL教学法以团队讨论为基础，学生通过自学发表自己的见解，小组讨论有利于帮助学生思考、讨论和解决问题，以及提升学生自主学习、讨论学习和互学互教学习的能力。因此，在病理学教学实践中以团队学习为基础，以解决问题为目标，把翻转课堂与TBL教学法融合在一起，必定是最能实现教学目标的理想教学方法的组合。

2 翻转课堂联合TBL教学模式的构建

2.1 构建基于微信公众号的病理学网络课程平台 随着互联网移动技术的发展和智能手机的更新，利用移动网络技术来辅助构建课程平台成为了现实。微信公众号是开发者或商家在微信公众平台上申请的应用账号，通过公众号，商家可在微信平台上实现和特定群体的文字、图片、语音、视频的全方位沟通、互动。建立基于微信公众号的的病理学网络课程平台，能够实现病理学教学相关内容的及时更新和共享，同时也能够提供移动学习支持。教师不仅可以在公众号共享教学周历、教学大纲、电子教案、教学课件、教学视频、病理学图片资源库、临床案例分析等资料，而且可以挑选典型案例，并根据教学大纲要求，紧扣知识点提出相应问题，同时提供相关期刊数据库、互联网上相关资源链接等，以指引学生寻找解决问题方法。

2.2 合理组建学生团队 开展线上的课下自学 每个团队包含6～8名学生为宜，按学习成绩和平时表现合理搭配，确保每个团队在学习成绩及平时表现上无显著性差异。学生以团队协作的方式，利用课前时间对老师在微信公众号中所提供的案例进行自主学习、讨论，并根据相关问题通过查找教材、阅读分析科研文献资料以及搜索网络资源等方式，总结解决问题的方法，并可以通过微信互动平台及时与教师进行讨论和交流。较为简单的问题，学生团队基本可以在网上讨论解决，而个别较为疑难问题可以到课堂上解决。

2.3 开展基础知识测试+疑难问题教师精讲的课堂教学首先利用多媒体设备和显微互动系统对每位学生进行基本基础知识的单独测试；然后再根据本节课所讲案例中涉及的教学内容及所要观察的标本对团队进行测试，要求团队成员讨论给出集体意见。通过对学生个人及团队的测试，了解学生对本节课教学内容的掌握情况；最后，教师可以根据学生个人及小组团队测试结果，以判断学生在学习过程中所存在的问题，然后对教学内容有选择性地进行精讲，从而使学生对本节内容可以更加全面和系统地掌握。

2.4 在教学过程中引入形成性评价体系 形成性评价又称过程评价，是在教学过程中进行的评价，是为引导教学过程正确、完善地前进而对学生学习结果和教师教学效果采取的评价。形成性评价的主要目的不是为了选拔少数优秀学生，而是为了发现每个学生的潜质，强化改进学生的学习，并为教师提供反馈[7]。在翻转课堂联合TBL教学模式引入形成性评价体系，可以有助于教师检测、反思、监控学生的自主学习过程，并将评价过程和教学过程有机结合，以促进学生自主学习行为的发生。形成性评价体系应包括课前评价、课中评价和课后评价。课前评价主要是针对个人自主学习以及学生团队协作解决问题的情况；课中评价主要针对课堂测试以及个人汇报展示情况；课后评价主要来自作业和单元测试，即在课堂教学完成后，学生个人以及团队应在一定时间内在微信公众号平台上完成相关课后作业或思考，该评价过程可以验证学生的知识是否已经充分得以内化。

3 翻转课堂联合TBL教学模式可能存在的问题及解决途径

3.1 在学生层面可能存在的问题及解决途径

3.1.1 学生自主学习心理的培养 尽管大多数学生都有提高自主学习能力的意愿，翻转课堂联合TBL教学模式会要求学生更多地利用课余时间进行自主学习，而占用太多课余时间又势必会让学生产生抵触心理。因此，在开展上述教学模式之前，一定要加大动员和宣传的力度，努力转变学生根深蒂固的传统教学观念；在实施过程中，对于案例的安排要善于设疑、制造悬念，吸引学生的注意力，让学生在自主学习的过程中体验到分析问题和解决问题的乐趣，以及团队合作的成功感；同时，要设置适当的激励机制，形成一种你追我赶的学习氛围。

3.1.2 学生自主学习行为的培养 由于大多数学生已经习惯以教师为中心的灌输式学习方式，对于翻转课堂联合TBL教学模式肯定会有很多学生会出现不知道应做什么，从何入手，如何查找所需资料以及如何分析并回答问题的情况。首先，教师应转变观念，从“如何传授知识”到“传授如何学习的的方法”，在教学开展前，应先引导学生如何利用网络资源检索信息和查找文献，并在教学开展过程中，利用微信公众号平台，积极与学生互动，及时给予必要的指导；同时，教师还应引导学生充分发挥团队协作的优势，帮助学生建立与同学之间良好的合作关系，提升了团队内学生之间协作解决问题的能力。

3.2 在教师层面可能存在的问题及解决途径

3.2.1 加重了教师的备课负担以及时间的投入 构建基于微信公众号的翻转课堂联合TBL教学模式，在案例的搜集整理、问题的设置上以及相关病理学标本照片的选择，务必要有针对性和启发性，这无疑都会加重教师的备课负担；而且，在基于微信公众号的网络课程的前期设置以及后期的互动环节，又会加大教师对时间和精力的投入。这就首先要求，教师必须要更新观念，把提高学生自主学习能力放在教学工作的首位；其次，要求教师必须具有较高的责任心和奉献精神；最后，也要在学校层面加大对教学改革的支持力度。

3.2.2 提高了教师综合素质的要求 构建基于微信公众号的翻转课堂联合TBL教学模式，使学生由被动学习转变为主动学习，而教师则由领导者转变为指导者、协助者及参与者，整个教学过程更加开放性，这就对任课教师提出了更高要求。一是需要任课教师具有更加扎实的专业知识基本功以及广博的相关学科知识面，能准确回答学生所提出的各种疑问；二是需要任课教师具有一定的相关临床工作经验，能够准确把握疾病的发生发展规律；三是需要任课教师具有丰富的教学经验，能够正确地引导学生展开团队协作和自主学习；四是需要任课教师具有较强的分析、总结及引领能力，通过形成性评价过程，及时对教学过程采取必要的修正和补充。

3.3 在学校层面可能存在的问题及解决途径 构建基于微信公众号的翻转课堂联合TBL教学模式，不仅是对学校的信息化设施建设和维护将是一大挑战，同时也是对学校的教育管理理念和模式的一大挑战。因此，学校不仅需要建立更灵活的考核和评价方式，同时也需要对微信软件的功能进行深一步开发，使其功能更加完善。

综上所述，构建基于微信公众号的翻转课堂联合TBL教学模式，不仅可以激发了大学生自主学习的动机和自主学习行为，提升了学生的自我管理学习能力，同时也能增强大学生团队协作能力，不仅将有助于实现将传统的以教师为主导的灌输式教学模式向由学生为主体的主动学习模式的转变，同时也将有助于实现培养具有开拓创新精神和较强动手能力的实用型医学人才的目标。