探究快速康复外科理念在人工髋关节置换术后的效果

人工髋关节置换术属于临床骨科常见的手术类型，但为促进患者术后康复，对其实施相关干预十分必要[1]。我院对老年人工髋关节置换术后患者实施快速康复外科理念护理，以探究其有效性，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 资料

以2015年4月—2017年4月我院90例老年人工髋关节置换术后患者作为观察对象，随机将90例患者分为常规组（45例）、快速组（45例）。常规组45例患者年龄为（69.75±3.65）岁，男女分别为26（57.78%）、19（42.22%）例。快速组45例患者年龄为（69.80±3.70）岁，男女分别为27（60.00%）、18（40.00%）例。常规组和快速组患者的资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

常规组45例患者应用常规护理，术后遵医嘱对患者实施病情监测，告知患者及家属相关术后康复注意事项，并给予其饮食及康复运动指导。

快速组45例患者应用快速康复外科理念护理，具体为：（1）饮食护理：术后，可指导患者家属给予患者进食流质食物，并给予患者补液干预，注意控制补液量，待患者恢复普食后，可指导其进食高热量、高蛋白、富含膳食纤维的食物，以促进手术切口愈合。（2）术后早期康复护理：术后24 h，医护人员便鼓励患者早期的活动，对患者的导尿管予以拔除。术后第1天行踝泵运动，并指导其行股四头肌等长收缩放松训练，每次持续5 s。协助其做屈膝运动，45°为膝盖屈膝角度，25°为髋关节屈膝角度，每组30次，每天2组，但注意膝关节、髋关节的屈曲度需＜90°，运动时需注意强度需适宜。予以患者经皮神经刺激，可对股四头肌的收缩产生促进作用，每天2次，每次30min。在术后第2天摇高床头在45°～60°，反复上述训练。术后第3天摇高床头至90°，行坐位练习，每天3次，每次20 min。可让患者下床，健侧下肢站立，双手扶稳墙面或桌椅等固定物件，患侧膝关节伸直并外展整个患肢，到达最大程度后，坚持10 s再放松，根据自身情况每天可间断锻炼100～300次。

1.3 评估指标

随访半年，研究对比常规组和快速组患者的住院时间、满意度评分、髋关节功能评分及并发症发生率。

髋关节功能评分[2]：选择Harris髋关节功能评分标准进行评定，最高分100分，评分越接近100分，即髋关节功能越好。

1.4 统计学分析

选择统计学软件SPSS 17.0进行指标对比，计量资料（±s，住院时间、满意度评分、髋关节功能评分）或计数资料（%，并发症发生率）的统计学方法分别选择t检验或χ2检验，以α=0.05为检验标准，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

常规组患者住院时间为（19.75±2.54）d，满意度评分为（81.68±2.64）分，术后半年髋关节功能评分为（75.68±5.32）分，并发症发生率为20.00%（感染4例，关节脱位2例，深静脉血栓3例）。

快速组患者住院时间为（14.10±1.64）d，满意度评分为（88.59±2.78）分，术后半年髋关节功能评分为（83.63±5.78）分，并发症发生率为4.44%（感染1例，深静脉血栓1例）。

快速组患者住院时间相比常规组明显更短（t=12.535 8，P=0.000 0），满意度评分及髋关节功能评分相比常规组明显更高（t满意度评分=12.090 8，P=0.000 0；t髋关节功能评分=6.788 8，P=0.000 0），且并发症发生率相比常规组明显更低（χ2=5.074 8，P=0.024 3），P均＜0.05。

3 讨论

较多研究证实[3-5]，人工髋关节置换术对恢复患者髋关节功能具有较好的效果，但部分患者在术后易出现下肢深静脉血栓、手术切口感染等现象，在一定程度上影响了患者预后，因此，在术后对其实施护理干预十分重要。

本研究对老年人工髋关节置换术后患者实施快速康复外科理念护理取得了较好的效果，这主要是由于快速康复外科理念是以促进患者康复为根本目的，例如本研究中尽早对患者实施饮食护理[6-8]，患者术后早期进食，不仅可有效缓解患者饥饿感，而且还有利于减少术后胰岛素抵抗的发生，避免患者因长时间饥饿而产生应激反应，而术后尽早对患者实施康复指导，有助于促进患肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生。因此，相比于常规护理，快速康复外科理念护理的有效性更强，更有助于促进患者术后康复[9]。

此次研究数据显示，快速组患者住院时间相比常规组明显更短，满意度评分及髋关节功能评分相比常规组明显更高，且并发症发生率相比常规组明显更低，这提示对患者实施快速康复外科理念干预可显著减少感染、关节脱位、深静脉血栓的发生，更有助于患者术后康复，且可在一定程度上增强髋关节功能，对改善患者生活水平具有较积极的意义。

综上所得，对老年人工髋关节置换术后患者实施快速康复外科理念切实可行。

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