柿蒂汤治疗高血压脑出血术后顽固性呃逆的应用效果

高血压脑出血微创置管引流术后继发的顽固性呃逆是一种常见并发症，会干扰患者的正常呼吸，使颅内压和血压瞬间增高[1]。现研究针对这一现象，以在我院接受治疗的60例采取微创置管引流术治疗高血压脑出血后出现顽固性呃逆的患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，通过对照试验的方法比较和分析柿蒂汤在临床上的应用效果等[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的60例采取微创置管引流术治疗高血压脑出血后出现顽固性呃逆的患者作为研究对象，其中男性34例，女性26例，年龄44～76岁。回顾性分析其临床资料，按照其治疗方式的不同将其分为两组，研究组30例，对照组30例。研究组男14例，女16例，发病时间5～22 h，平均发病时间（7.59±2.57）h；基底节区出血18例，丘脑出血12例；病情按意识状态分级为：Ⅲ级11例，Ⅳ19例；出血量30～52 ml；对照组男20例，女10例，发病时间6～19 h，平均发病时间（6.29±0.29）h。基底节区出血20例，丘脑出血10例；病情按意识状态分级为：Ⅲ级16例，Ⅳ14例；出血量31～49 ml。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均行血肿腔微创置管引流术，在术后出现呃逆后，对照组基于盐酸消旋山莨菪碱注射液12 mg，7 h进行一次肌肉注射，和盐酸氯丙嗪注射液24 mg，7 h进行一次肌肉注射，治疗3 d。研究组给予柿蒂汤治疗，其中：柿蒂9 g，丁香6 g，人参3 g，生姜10 g，火麻仁10 g，大黄9 g，每天1剂量，水煎取汁140 ml，分早晚2次口服，3天一个疗程。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

30例研究组患者中，治愈19例，有效10例，无效1例，总有效率为96.67%，30例正常组患者中，治愈10例，有效11例，无效9例，总有效率为70.00%。研究组疗效优于对照组。两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压是临床上在神经外科中一种常见病，发病急、重，且病死率较高[3]。在临床上采用微创置管引流术对脑组织的损伤较小，患者的身体机能恢复更快，更适合经胃肠给药，是选择高血压脑出血微创置管引流数后顽固性呃逆采用重要治疗的理论依据[4]。

呃逆是一种不能自控的反射活动，由于神经功能紊乱所致[5]。顽固性呃逆是高血压脑出血微创置管引流术后常见的一种并发症。有大量的临床研究可以表明，在严重脑损伤早期的应激状态下，交感神经会处于异常兴奋的状态，使得肠胃活动减少，从而刺激胃粘膜，兴奋延续到呼吸中枢，使得膈肌强烈节律性收缩，就会产生不同频率的呃声[6]。中医理论认为，脑出血由于肝肾亏损，肝阳暴张，气血逆乱，淤血阻碍所致[7]。呃逆是由于肝气横逆犯胃，胃气上逆所致。柿蒂汤中的柿蒂、丁香和生姜具有温胃暖肾的作用，可以行气降逆[8]。

通过研究可以发现：在治疗有效率方面，研究组患者为96.67%，对照组为70.00%，研究组优于对照组。因此，采用柿蒂汤在治疗高血压脑出血微创置管引流术后顽固性呃逆的疗效确切，治疗总有效率更高。该治疗方法有助于患者的临床恢复情况及改善患者的临床症状。

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[2]孙卫国．丁香柿蒂汤治疗腹部手术后并发顽固性呃逆疗效观察[J]．中医学报，2010，25（5）: 941-942．

[3]杜华禹，杨桂华．丁香柿蒂汤治疗顽固性呃逆20例疗效观察[J]．黑龙江中医药，2001，42（2）: 52．

[4]王玲玲，李维刚．丁香柿蒂汤治疗顽固性呃逆20例疗效观察[J]．中国社区医师（综合版），2006，7（4）: 52．

[5]王彬．针灸配合穴位注射规范化治疗顽固性呃逆的临床分析[J]．中国卫生标准管理，2016，7（18）：124-126．

[6]史三忠，高桂丽．丁香柿蒂汤加减治疗恶性肿瘤患者放化疗后顽固性呃逆 [J]．实用医技，2001，8（7）: 488．

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[8]史盛梅，马美林，韩文．柿蒂汤联合西药治疗顽固性呃逆的疗效观察[J]．延安大学学报（医学科学版），2011，9（2）: 13．