经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效观察

泌尿外科疾病主要包括腺性膀胱炎、前列腺增生以及膀胱肿瘤，对患者的健康生活质量带来较大影响。现如今，对泌尿外科疾病主要采取手术治疗，其中经尿道电切术是最为常见的一种，经尿道前列腺电切术是一种手术方法，该手术需要切除前列腺瘤或结石等，适应证有前列腺结石、前列腺良性增生症、膀胱颈梗阻、前列腺炎和前列腺癌。效果显著，受到广大患者的一致认可[1]。本文选取2015年2月—2017年4月在我院泌尿外科接收的患者56例，对其相关资料给予回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年4月我院泌尿外科接收的患者56例，56例全部为前列腺增生。年龄在57～82岁，平均为（70.3±2.1）岁，全部伴有典型的前列腺增生症状[2]，符合临床手术适应证，同时无其他手术禁忌证。

1.2 治疗方法

对56例患者采取经尿道电切术进行治疗，采取连续硬膜外麻醉，患者采取截石位，选择等渗葡萄糖溶液作为冲洗液，采取等离子双极电切镜，在电视屏幕监视之下实施手术。首先经尿道置入电切镜，密切观察患者尿路各个结构和前列腺各叶增生的相关情况，在5点、7点部位切取纵行标志沟一直到包膜，之后分别进行切除，手术完毕以后进行常规检查、冲洗以及止血，进行排尿通畅试验，留置导尿管以及采用广谱抗生素治疗，以免发生术后感染[3]。

1.3 观察指标

对56例患者的手术时间、术中出血量、并发症、留置尿管时间、IPSS（国际前列腺症状评分）、QOL（生活质量评分）以及Qmax（最大尿流率）的情况给予对比[4]。

1.4 统计学分析

所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（±s）表示，组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

56例患者的手术平均时间为（61.5±18.5）min，术中出血量平均为（124.5±81.4）ml，平均留置导尿管时间为（4.1±0.3）d。

2.2 观察指标改善情况

手术前，患者的IPSS评分为（23.7±5.1）分，QOL评分为（4.4±1.2）分，Qmax值为（5.3±3.1）ml/s，手术后，患者的IPSS评分为（13.8±5.4）分，QOL评分为（5.8±1.2）分，Qmax值为（7.1±3.4）ml/s，治疗后患者的IPSS、QOL以及Qmax各项观察指标改善情况明显优于治疗前（P＜0.05），同时没有发现严重的并发症。

3 讨论

前列腺增生也被称为良性前列腺增生，属于一种常见的泌尿外科疾病，随着我国迈入老龄化社会，前列腺增生的患者越来越多，然而存在增生病理改变时不一定有明显的症状，大部分患者随着年龄增长以及排尿困难等相关症状不断增加[5]。其发病机制尚没有完全明确，也许是因为上皮和间质细胞增殖以及细胞凋亡的平衡受到破坏，雄激素与雌激素之间的相互作用，神经递质以及炎症细胞等，同时与吸烟、肥胖以及环境等有密切关系。前列腺增生的治疗方法包括电切、激光以及电灼等，其中电切术具有手术时间较短、技术成熟以及出血量较少等相关优势，其可控性和有效性已经得到相关医护人员的认可。然而因为大部分为中老年患者，其心血管系统代偿能力相对比较低，并发症较多，在全身麻醉手术中也许会引发中枢神经功能障碍。本文试验采取硬膜外麻醉和等渗膀胱冲洗液，以免发生溶血以及低钠血症等相关并发症[6]。

相关研究表明[7]，对前列腺增生采取经尿道电切术的效果良好，其有以下几个特征：（1）低温切割：切割表面温度＜70摄氏度，不容易灼伤相邻组织；（2）高能电切，能量相对较为集中，组织汽化相对比较多，凝固层相对比较厚，止血效果良好，出血量相对比较少；（3）不用进行负极，相邻器官组织无需电流通过，神经刺激相对较少，不容易在手术以后引发勃起功能障碍；（4）包膜识别，这种手术方式在切除一直到包膜的时候有明显的钝感，不容易误切包膜。所以，这种手术方式具有手术视野清晰、切割流畅以及组织损伤较小等优势，可以使手术以后的恢复时间明显缩短。本文笔者认为，切割期间一定要给予有效止血，保证手术视野清晰，缓慢移动切割环，对汽化止血起到良好的促进作用，进而使手术成功率明显提高。本文结果显示，56例患者的手术平均时间为（61.5±18.5）min，术中出血量平均为（124.5±81.4）ml，平均留置导尿管时间为（4.1±0.3）d；手术之前，患者的IPSS评分为（23.7±5.1）分，QOL评分为（4.4±1.2）分，Qmax值为（5.3±3.1）ml/s，手术以后，患者的IPSS评分为（13.8±5.4）分，QOL评分为（5.8±1.2）分，Qmax值为（7.1±3.4）ml/s，治疗后患者的IPSS、QOL以及Qmax各项观察指标改善情况明显优于治疗前（P＜0.05），同时没有发现严重的并发症，与上述相关报道相一致[8]。

综上所述，对泌尿外科患者采取经尿道电切术治疗的效果良好，可以使患者的相关症状得到明显改善，使手术时间进一步缩短，同时并发症较少。

[1]陆旭伟，巫嘉文．改良持续膀胱冲洗对经尿道前列腺电切术患者的临床价值 [J]．海军医学杂志，2017，38（5）：423-425．

[2]尹龙虎，盛永轩，方针强．经尿道电切术在泌尿外科中的临床应用 [J]．国际检验医学杂志，2017，38（z1）：37-39．

[3]温晖，黄炳福，陈少雄，等．改良经尿道前列腺电切术预防术后膀胱颈梗阻疗效观察[J]．临床泌尿外科杂志，2005，20（6）：355-356．

[4]黄明坦，叶泽兵，刘百川，等．经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效观察[J]．海南医学，2014，25（4）：498-500．

[5]李忠．经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症预后观察[J]．中国继续医学教育，2017，7（20）：136-138．

[6]马彦，刘迪，李兵，等．经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效观察 [J]．临床泌尿外科杂志，2013，28（6）：450-452．

[7]李乃聪．经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症临床疗效观察[J]．现代诊断与治疗，2015，26（17）：3864-3865．

[8]甘星，许远兵，黄波．经尿道双极电切术在高危前列腺增生中的临床应用价值 [J]．医学综述，2016，22（2）：406-407，410．