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急性ST段抬高型心肌梗死PCI术前应用血栓抽吸的临床作用

2018-02-09

中国继续医学教育 2018年7期
关键词:肌酸激酶射血血栓

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)指具有非常典型的缺血性胸痛,其病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上出现了急性冠状动脉闭塞。患者常表现为疼痛、乏力、发热、呕吐等反应,严重威胁了其生命健康,临床上治疗此种疾病大多采用PCI手术治疗。近年来,相关临床经验显示[1-2],血栓抽吸在PCI中的应用效果显著。因此,本文探讨血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用效果。为临床治疗STEMI提供医学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2015年6月—2016年5月96例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,分为对照组和治疗组,各48例,对照组男性28例,女性20例,年龄32~77岁,平均(54.78±5.89)岁,治疗组男性27例,女性21例,年龄31~79岁,平均(54.56±5.77)岁,两组患者临床资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均给予300 mg阿司匹林和300 mg氯吡格雷进行口服,在进行PCI术前注入8 000~10 000 U肝素,术后每天给予100 mg阿司匹林肠溶片和75 mg氯吡格雷,同时皮下注射低分子肝素,注射持续3天,对于其他病情的患者要具体病情具体分析[3-4]。治疗组在此基础上进行血栓抽吸术:首先,选择145 cm长,直径为2.0 mm,抽吸管腔内径为1.1 mm的血栓抽吸导管,抽吸导管须采用生理盐水进行冲洗工作,在导管尾部连接50 ml的注射器。其次,将抽吸导管送至血栓病变处(可沿导丝进行),对其进行反复抽吸,以使X线下可见病变处的血栓影消失。最后,根据造影结果判断是否对患者进行支架植入。

1.3 观察指标

治疗后,对比两组并发症发生率和各项指数(左心射血分数、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白)变化情况。

1.4 疗效判定标准

各项指数变化判断标准:患者各项指数主要包括左心射血分数、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白三种,在治疗后,分别对两组患者进行测定记录,之后将两组结果进行比较。

并发症发生率判定标准:患者可能会出现的并发症主要包括出血、再次心梗、终点事件、重建靶血管四种,并发症总发生率等于四种并发症发生率之和。

1.5 统计学方法

所有统计学数据均采用SPSS19.0进行分析,计数资料以χ2检验,计量资料以(±s)表示,采用t检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症发生率

治疗后,对照组患者出血2例(4.08%),再次心梗3例(6.12%),终点事件1例(2.04%),重建靶血管1例(2.04%),总发生率为14.28%;治疗组出血1例(2.04%),再次心梗1例(2.04%),终点事件0例(0.00%),重建靶血管0例(0.00%),总发生率为4.08%;治疗组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 比较两组各项指数变化

对照组患者左心射血分数为(46.98±6.23)分、肌酸激酶同工酶为(124.79±22.98)ng/ml、肌钙蛋白为(7.68±3.59)μg/ml;治疗组分别为(58.41±6.10)分、(84.01±13.23)ng/ml、(4.76±2.54)μg/ml;治疗组左心射血分数高于对照组,肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

STEMI因心肌坏死,随时可出现致命性心律失常、心脏破裂,泵功能衰竭、心源性休克等,随时会造成患者死亡,严重威胁人类健康[5-7]。对于治疗STEMI患者来说,尽早开通梗死相关血管、恢复缺血心肌血流灌注、挽救濒死心肌、缩小心肌梗死面积、保护心功能等治疗至关重要。PCI的广泛应用,可及时开通冠状动脉梗死相关血管,提高患者治疗效果,降低并发症发生率,改善患者各项指数变化情况。但若冠脉内形成大量血栓或者由于血栓脱落而引起血管远端栓塞时,会严重影响患者治疗疗效,造成并发症的发生,因此,血栓抽吸成为了重要环节,可有效预防血栓脱落,从而提高治疗有效率[8]。本次研究结果显示,对照组患者左心射血分数、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白优于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对于进行PCI术的STEMI患者进行术前血栓抽吸可显著改善患者各项身体指数变化,降低患者并发症发生率。

[1]薛瑞璐,石小燕,李小琴.血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死急诊 PCI治疗中的应用 [J].疑难病杂志,2012,11(3): 206-207.

[2]吴帆.血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用[J].山东医药,2013,53(3): 66-67.

[3]邓春美,张舒,齐佳昕,等.血栓抽吸术在急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(34): 5230-5231.

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