急性ST段抬高型心肌梗死PCI术前应用血栓抽吸的临床作用

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）指具有非常典型的缺血性胸痛，其病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上出现了急性冠状动脉闭塞。患者常表现为疼痛、乏力、发热、呕吐等反应，严重威胁了其生命健康，临床上治疗此种疾病大多采用PCI手术治疗。近年来，相关临床经验显示[1-2]，血栓抽吸在PCI中的应用效果显著。因此，本文探讨血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用效果。为临床治疗STEMI提供医学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2015年6月—2016年5月96例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，分为对照组和治疗组，各48例，对照组男性28例，女性20例，年龄32～77岁，平均（54.78±5.89）岁，治疗组男性27例，女性21例，年龄31～79岁，平均（54.56±5.77）岁，两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予300 mg阿司匹林和300 mg氯吡格雷进行口服，在进行PCI术前注入8 000～10 000 U肝素，术后每天给予100 mg阿司匹林肠溶片和75 mg氯吡格雷，同时皮下注射低分子肝素，注射持续3天，对于其他病情的患者要具体病情具体分析[3-4]。治疗组在此基础上进行血栓抽吸术：首先，选择145 cm长，直径为2.0 mm，抽吸管腔内径为1.1 mm的血栓抽吸导管，抽吸导管须采用生理盐水进行冲洗工作，在导管尾部连接50 ml的注射器。其次，将抽吸导管送至血栓病变处（可沿导丝进行），对其进行反复抽吸，以使X线下可见病变处的血栓影消失。最后，根据造影结果判断是否对患者进行支架植入。

1.3 观察指标

治疗后，对比两组并发症发生率和各项指数（左心射血分数、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白）变化情况。

1.4 疗效判定标准

各项指数变化判断标准：患者各项指数主要包括左心射血分数、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白三种，在治疗后，分别对两组患者进行测定记录，之后将两组结果进行比较。

并发症发生率判定标准：患者可能会出现的并发症主要包括出血、再次心梗、终点事件、重建靶血管四种，并发症总发生率等于四种并发症发生率之和。

1.5 统计学方法

所有统计学数据均采用SPSS19.0进行分析，计数资料以χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症发生率

治疗后，对照组患者出血2例（4.08%），再次心梗3例（6.12%），终点事件1例（2.04%），重建靶血管1例（2.04%），总发生率为14.28%；治疗组出血1例（2.04%），再次心梗1例（2.04%），终点事件0例（0.00%），重建靶血管0例（0.00%），总发生率为4.08%；治疗组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组各项指数变化

对照组患者左心射血分数为（46.98±6.23）分、肌酸激酶同工酶为（124.79±22.98）ng/ml、肌钙蛋白为（7.68±3.59）μg/ml；治疗组分别为（58.41±6.10）分、（84.01±13.23）ng/ml、（4.76±2.54）μg/ml；治疗组左心射血分数高于对照组，肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

STEMI因心肌坏死，随时可出现致命性心律失常、心脏破裂，泵功能衰竭、心源性休克等，随时会造成患者死亡，严重威胁人类健康[5-7]。对于治疗STEMI患者来说，尽早开通梗死相关血管、恢复缺血心肌血流灌注、挽救濒死心肌、缩小心肌梗死面积、保护心功能等治疗至关重要。PCI的广泛应用，可及时开通冠状动脉梗死相关血管，提高患者治疗效果，降低并发症发生率，改善患者各项指数变化情况。但若冠脉内形成大量血栓或者由于血栓脱落而引起血管远端栓塞时，会严重影响患者治疗疗效，造成并发症的发生，因此，血栓抽吸成为了重要环节，可有效预防血栓脱落，从而提高治疗有效率[8]。本次研究结果显示，对照组患者左心射血分数、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白优于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生率高于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于进行PCI术的STEMI患者进行术前血栓抽吸可显著改善患者各项身体指数变化，降低患者并发症发生率。

[1]薛瑞璐，石小燕，李小琴．血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死急诊 PCI治疗中的应用 [J]．疑难病杂志，2012，11（3）： 206-207．

[2]吴帆．血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用[J]．山东医药，2013，53（3）： 66-67．

[3]邓春美，张舒，齐佳昕，等．血栓抽吸术在急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗中的应用[J]．齐齐哈尔医学院学报，2015，36（34）： 5230-5231．

[4]马保同．探究血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用 [J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（53）： 104，106．

[5]冯嘉旭，张卫泽，王海昌，等．血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用[J]．临床心血管病杂志，2016，32（1）：4-11．

[6]毛俊嬛，陈丽娜．心理干预对急性ST段抬高型心肌梗死心率变异性及心功能的影响[J]．中国卫生标准管理，2016，7（15）：219-221．

[7]吴玉营 ， 柴仁贵 ， 赵培华 ，等．急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗术中血栓抽吸的临床应用[J]．中国综合临床，2016，32（7）：606-607．

[8]廖静，余辉，马依彤，等．血栓抽吸装置在急性ST段抬高型心肌梗死患者中临床疗效的Meta分析[J]．中国循证心血管医学杂志，2014，6（2）： 125-130．