动态心电图在冠心病心肌缺血和心律失常诊断中的价值

冠心病多发于老年人群，对于老年患者的生活质量存在严重影响，早期诊断确诊对于冠心病的预防治疗具有重要意义[1-2]。本文选取80例老年冠心病患者作为研究对象，分别应用常规心电图与动态心电图进行检查，对比观察两种检查方法在老年冠心病患者心肌缺血、心率失常诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1—12月我院门诊收治的老年冠心病患者80例作为研究对象，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，其中男性53例，女性27例，年龄61～82岁，平均年龄（67.54±4.21）岁，病程1～17年，平均病程（10.57±3.27）年，合并症：高血压36例，糖尿病15例，高血脂21例，心绞痛10例。采用随机数字表法将收诊的80例患者分为对照组与观察组，每组各40例患者，两组患者的年龄、性别、病程、合并症等一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规心电图检查，应用心电图工作站，设置增益值为10 mm/mv，纸速为25 mm/s[3]；观察组采用动态心电图检查，嘱咐患者行动态心电图监测前3 d停止服用治疗药物，采用动态心电图系统对患者进行24 h连续监测，指导患者取平卧位，并告知全身放松，连续记录患者的心电信号，准确记录患者的生活起居与脑缺血症状。将获取的监测信息经分析处理后，结合患者的临床表现症状进行人工校正。观察两组患者的心律失常与心肌缺血的阳性检出率。

1.3 统计学分析

应用SPSS19.0软件，计数资料以（n，%）进行描述，采用χ2检验，计量资料采用（±s）描述，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

纳入本次研究的80例患者均经心电图、活动平板以及踏车分级运动试验判定为心肌缺血阳性患者，且经过听诊心音与颈动脉窦按摩判定为心律失常阳性患者，且联合患者的病史与临床体征结果将80例患者最终确诊心肌缺血伴发心律失常。

对照组患者应用常规心电图检查，结果显示，心肌缺血阳性患者21例，其中存在明显症状者15例，无症状者6例；观察组患者应用动态心电图检查结果显示，心肌缺血阳性患者35例，其中存在明显症状者21例，无症状者14例；经统计学分析可知，观察组患者的心肌缺血阳性检出率87.5%，对照组阳性检出率52.5%，组间比较，χ2=11.666 7，P＜0.05。观察组心律失常阳性患者31例，阳性检出率77.5%，对照组心律失常阳性患者20例，阳性检出率50.0%，组间比较，χ2=6.545 0，P＜0.05。

3 讨论

动态心电图是新型心脏电生理检测技术的一种，可通过连续24 h监测患者的10万次左右的心电信号，具有无创性、操作简单、记录信息量大等优势，在临床诊断中得到了广泛应用[4-5]。动态心电图可使老年冠心病患者的无症状心肌缺血的阳性检出率显著提升，有利于对心肌缺血进行准确定位。在冠心病临床诊断中应用动态心电图检查可有效检出心律失常症状，为临床早期诊断治疗提供有利依据。无症状心肌缺血是现今冠心病防治的重点，相比于常规心电图，应用动态心电图对非持续性冠心病的临床检出率更高，特别是一过性心律失常与短暂性心肌缺血发作患者的临床检出率更高[6-9]。

本次研究中我院分别应用常规心电图与动态心电图进行检查诊断，结果提示，观察组应用动态心电图在心肌缺血与心律失常两方面的阳性检出率均高于应用常规心电图检查的对照组，组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05。结果提示，动态心电图在心肌缺血与心律失常两方面的阳性检出率高于常规心电图。

综上所述，相比于常规心电图检查结果，老年冠心病患者应用动态心电图进行检查诊断可做到早期诊断及早治疗，对患者的心肌缺血与心律失常发作情况可有效检出，同时可更准确、精细对老年患者的心电信号进行检测，对预防冠心病患者心脏性猝死也具有重要意义。

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