肢端氢氟酸烧伤的救治体会

邬佳敏

氢氟酸接触可导致患者皮肤组织以及深部组织出现损害的情况，同时可导致患者出现低血钙以及全身中毒的情况，部分患者甚至会死亡[1]。因此，采取有效措施来为氢氟酸患者实施救治十分必要。为探究肢端氢氟酸烧伤患者的具体临床救治情况，本文主要是以32例肢端氢氟酸烧伤患者为研究对象，对其救治的相关资料进行分析，从而对其救治的情况进行总结分析，更好为肢端氢氟酸烧伤患者治疗方案的选择提供依据，如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2010年1月—2017年6月肢端氢氟酸烧伤患者32例，对其临床救治情况进行回顾性分析。32例氢氟酸烧伤患者，其均为肢端烧伤，男女之比为23/9，年龄16～47岁，年龄均值为（39.52±3.10）岁。其中25例患者为高浓度氢氟酸烧伤，其存在明显的局部疼痛症状，2例患者同时存在强直性抽搐的情况；7例患者为低浓度氢氟酸烧伤，2例患者出现肌张力增高以及早期休克症状。氢氟酸烧伤患者接受实验室检测，其中30例患者的肾功能以及血浆钙正常；2例患者存在轻度肾功能损害，其血浆钙水平在1.69 mmol/L以上。

1.2 方法

对于26例烧伤面积小者，实施局部彻底清创干预，并实施坏死组织消除、硫酸镁（25%）外敷、葡萄糖酸钙（10%）外敷等干预；17例患者接受早期拔甲治疗；21例患者接受静脉补钙干预；9例患者实施局部钙剂注射干预；7例患者的肢端烧伤面积较大，均为其实施彻底清创、常规抗休克、静脉补充钙剂、创面钙剂外敷、血浆钙浓度检测等干预；2例烧伤原因不明患者出现休克状态，首先为其实施常规的酸碱烧伤救治，在实施救治的过程中，患者的肌张力水平升高，且出现全身抽搐症状，立即为其实施氢氟酸烧伤的救治。

1.3 观察指标

对32例肢端氢氟酸烧伤患者救治的结果进行观察分析，包括其后遗症、康复出院情况等。

2 结果

32例肢端氢氟酸烧伤患者，均全部治愈，其中6例（18.75%）患者的手指关节遗留关节瘢痕挛缩畸形的情况；7例低浓度氢氟酸烧伤患者，经积极救治后，均未出现后遗症的情况；所有患者均康复出院。

3 讨论

氢氟酸接触会对患者的组织造成较大的损伤，其中的氢离子会烧伤患者的皮肤黏膜，其中的氟离子可以穿透患者的皮肤，使得患者的皮肤组织出现坏死，形成溃疡[2-3]。氢氟酸中的氟离子可以与组织中存在的钙离子进行结合，之后形成氟化钙（不溶性），使得患者血浆钙的浓度降低，导致出现低钙血症，若患者不能接受及时的救治，则氟离子会对患者的深部组织造成损伤，且可导致骨质脱钙。低钙血症可使得患者的神经肌肉兴奋性增加，从而出现抽搐，且会增强其肺毛细血管的通透性，液体渗出，从而导致肺水肿的出现，同时可导致患者出现心房纤颤、心律失常、心肌收缩力减退等情况[4-5]。并且，氟离子会使得患者的神经元去极化，导致其出现剧烈的疼痛。患者的肢端不存在角化层，氢氟酸可快速穿透，至其指骨、基质、甲床，出现趾、指甲下侵犯，较为严重者则会出现趾、指甲坏死的情况[6]。

氢氟酸对患者机体损伤程度与其作用时间和浓度有关，若氢氟酸的浓度较高，则在接触后，立即会使得皮肤发生损伤，甚至会出现组织坏死以及骨质脱钙的情况。氢氟酸烧伤属于进行性的伤害，在为患者实施救治的过程中，应使用大量清水或生理盐水进行冲洗，之后使用硫酸镁（25%）或葡萄糖酸钙（10%）进行外敷，将坏死组织消除，可以将氢氟酸在患者组织中的滞留量减少，避免出现继续侵入的情况[7]。在实验室检测下，以静脉给药的方式为患者补钙，可以及时对其低钙血症进行纠正。在实施救治的过程中，同时应对其脏器功能进行保护，避免其出现并发症的情况。

本文研究结果显示，所有肢端氢氟酸烧伤患者经彻底清创、定时对其血钙进行监测、补充钙离子、及时清创等干预后，均全部治愈，6例手指关节遗留关节瘢痕挛缩畸形。常规情况下，低浓度氢氟酸烧伤并不会对患者的机体造成严重损伤，但是若患者不能接受及时的救治，则会对患者的生命安全造成威胁。若患者烧伤的原因不明确，且存在低血容量休克的情况，则应加强其临床症状的观察，在实施抗休克治疗的过程中，若出现四肢肌张力增高、甲床颜色逐渐变深、剧痛、四肢抽搐等症状，则高度怀疑其为氢氟酸烧伤，应立即对其血浆电解质进行测定，尤其是其血浆钙的水平，从而对患者的氢氟酸烧伤进行确诊，并为其实施有效的救治[8]。在患者经彻底清创后，应采用半暴露或暴露的方法进行观察，一旦患者确诊，则可为其实施钙剂外敷干预，从而对其氟离子的作用进行拮抗，同时，以静脉给药的方式给予患者钙剂干预，从而纠正其氟离子入侵所致的低钙血症，将氢氟酸对患者机体损伤程度控制在最低的范围。

综上所述，肢端氢氟酸烧伤会对患者的肢体造成一定的损伤，若患者不能接受及时和有效的救治，则会导致其损伤进一步加重。因此，应积极采取有效的干预措施为患者实施救治，临床应积极为肢端氢氟酸烧伤患者实施彻底清创、定时对其血钙进行监测、补充钙离子、及时清创等干预，从而对患者救治的效果进行保证，以此促进肢端氢氟酸烧伤患者预后的改善。

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