血栓通联合用药治疗脑梗死的研究进展

王琦，陈致诚，聂俊美

（泸州市人民医院药剂科，四川 泸州 646000）

0 引言

脑梗死[1]在临床较为常见，可导致认知功能障碍、血管性痴呆，对患者的生活质量造成不良影响。临床治疗常以抗凝治疗、溶栓治疗、抗动脉粥样硬化治疗等为主，但都在改善患者认知功能障碍方面的疗效不佳。血栓通[2]中三七总皂苷是主要成份，可起到活血化瘀，通脉活络的作用。可以促进病患的脑血栓溶解，提高毛细血管通透性和降低血粘度，临床经常用于治疗脑梗死等疾病。现将血栓通与其他药物联合应用做如下综述。

1 奥拉西坦

奥拉西坦[3]是吡拉西坦类相似药物，对中枢神经通路产生作用，可对皮质、海马部分Ach的运转进行促进，对脑组织代谢异常的改善效果明显，可增加脑组织的氧利用率，进而减少神经损伤，降低对患者学习功能的影响。

井延涛等[4]经研究认为，对于脑梗死患者应用血栓通联合奥拉西坦进行治疗的效果明显，可对认知功能障碍的改善产生良好作用。选取64例脑梗死患者，治疗组和对照组各32例，以美国国立卫生院神经功能缺损评分评估疗效以及简易精神状态评价量表评估患者认知功能障碍，结果为两者评分都具有统计学差异。得出血栓通联合奥拉西坦治疗脑梗死疗效显著。

2 奥扎格雷钠

奥扎格雷钠[5]是相当于抗血小板药物，具有扩展血管的作用，可以改善急性脑血栓的循环障碍及能量的异常代谢。能抑制TXA2的合成，对血小板聚集有抑制作用，降低人体内部花生四烯酸产量，阻止血栓素A产生。还可升高PGI2的含量，改善TXA2与PGI2的平衡。

朱廷轩[6]采用脑卒中病人临床神经功能评分标准，计算神经功能缺损，进行疗效评估。研究发现血栓通联合奥扎格雷钠治疗脑梗死可提高治愈率，并无不良反应及并发症出现，疗效良好，临床值得应用。

3 长春西汀

长春西汀[7]能抑制磷酸二酯酶活性，对血管平滑肌的松弛具有促进作用，可扩张脑血管，对血小板聚集产生抑制，提高脑血流量，使人体血液黏稠度得以降低，减少脑组织缺氧缺血的风险，减少脑神经细胞的死亡，使神经系统的损害得到降低。

周海涛[8]选取1年中81例研究对象，采用多伦多临床评分系统，及对照组、空白组治疗前后进行MRI检查结果对比。研究发现，长春西汀联合血栓通粉针治疗急性脑梗死临床效果确切，预后好。

4 硫酸氢氯吡格雷

硫酸氢氯吡格雷[9]属于血小板聚集抑制剂，可以对二磷腺苷与血小板受体结合进行阻断，使血小板聚集得以抑制。抑制二磷腺苷介导的血小板扩增，减少脑损伤风险，改善脑组织能量代谢，对神经细胞功能恢复进行促进。

但德胜等[10]研究后认为，在 10余天的治疗后，治疗组美国国立卫生院神经功能缺损评分与对照组相比更低，且比较两组缺血区脑血流量，治疗组更优，组间存在统计学差异。在对脑梗塞患者进行常规治疗的同时，应用血栓通与硫酸氢氯吡格雷联合治疗，可以对氧自由基、炎性因子进行快速清除，对血小板的聚集产生抑制，提高梗塞区的血流量，对神经细胞起到保护作用。

综上所述，血栓通联合其他作用于循环系统的药物，对脑梗塞患者总体治疗效果的提高具有促进作用，可使患者的预后情况得到改善，且没有增加不良反应，值得广泛应用于临床[11-13]。