翻转课堂教学模式在“药学服务”课堂教学中的实践

张艳军

江苏护理职业学院药学与中药学院,江苏 淮安 223005

高等职业教育培养目标是培养面向生产、建设、管理和服务第一线所需要的高素质技能型人才。高等职业教育在人才培养体系设计过程中,强调校企合作、工学结合、产教融合;在教学过程中,兼顾理论和实践。然而,高等职业教育学制为三年,如何在有限的教学时间内,确保工学结合的人才培养模式顺利完成,是高等职业教育教学改革亟待解决的命题[1]。教学方法是职业教育改革和发展的关键,适合工作岗位和学生特点的教学方法更是职业教育的重中之重。目前,职业学校学生具有时间碎片化、生活网络化,手机网游现象比较严重,交流协作能力减弱等特点,因此传统的以教师为中心授课模式已很难适应学生的特点,导致学生学习兴趣降低、学习效率降低、逃课现象频频出现。因此,探索适合当前学生特点的教学模式是目前高等职业教育教学改革的热点之一。

翻转课堂是指重新调整课堂内外的时间,将学习的决定权从教师转移给学生[2]。其教学思路是打破传统的学习过程,针对知识点和概念让学习者在课余时间自主完成学习,课堂则变成了教师与学生互动的场所,主要用于解答疑惑、汇报讨论,从而达到更好的教学效果[3]。它将以教师为中心的传统授课过程转变为以学生为中心在教师引导下自主学习的过程,教师扮演引导者和设计者,提供优质的学习资源,引导学生自主学习,鼓励学生之间协作学习[4]。同时突破了教学的时空限制,学生可以在任何时间和地点通过各类资源进行学习,拓展了学生学习的选择权和自由度[5]。研究表明,翻转课堂模式能够提升学生的学习态度、学习兴趣与学习动机,进而提高学生的学习成绩,促进学生高阶思维能力、创新能力、独立性和创造力的发展[6-7]。因此,翻转课堂教学模式为职业学校克服目前的教学瓶颈,为更全面培养职业药学人才提供了一种可能性。

“药学服务”是药学专业的核心课程,其内容主要围绕药师在日常生活中针对不同的药学服务对象、不同的工作岗位所需要的各种专业知识与技能以及人文素养进行设计,偏重于培养如何应用药理学、药剂学、药物治疗学、药事管理与法规等专业知识与技能为患者提供药学服务,培养学生的药学服务意识。教学内容要求比较严谨,因此内容相对比较单调、枯燥,缺乏新颖性和趣味性。药学服务课程开设于高职药学最后一学期,在此之前学生已经学习过药理学、药剂学、药物治疗学以及专业基础课程,学生的药学专业知识结构已基本形成,但知识点往往相对独立,没能够形成一个完整的体系,在考虑具体问题时不知所措。而且学生在以往传统的教学模式下,已经形成传统的学习风格和学习习惯,并且差异性非常大,学生对教学设计、教学方法已经形成自己的评价标准。教学内容、教学方式和教学时间相对统一的、传统的教学模式,已经不能满足不同水平、不同特色学生的需求,容易造成教师教和学生学不匹配,课堂对学生的吸引力降低[8],也导致学生在学习过程中出现厌烦情绪,严重影响学生的学习兴趣和积极性。在授课过程中教师也尝试采用不同的教学方法,但效果均不太理想。因此,设想将翻转课堂教学模式应用到药学服务课堂教学中,期望能够克服教学中的瓶颈,使学生的专业知识和综合素质得到全面提高。

1 “药学服务”课程翻转课堂教学模式的设计

根据药学服务课程特点,遵循翻转课堂的教学理念,从课前准备、课中实践和课后评价三个方面对课程进行设计。课前准备以教师为主体,工作内容包含教学目标的确立、以工作任务为主线的药学服务课程的设计、药学服务在线课程的开发、课程资源的搜集与开发、基于工作任务的问题设计等;课堂实践是以学生为主体、教师为主导,内容包含基于工作任务问题的讨论和解决方案,教师点评和引导;课后评价与反思是以学生和教师双主体,分别进行评价,内容包括学生作业完成质量、考试评价以及调查分析,教师教学反思、教学方案和教学资源的优化等。通过课前准备、课堂实践和课后评价反思进一步完善课程资源和教学方案,为下一轮的课堂实践提供更加完善的资源,从而形成一个螺旋上升的循环模式,提高教学质量。

2 翻转课堂教学模式的实施

2.1 课前准备

课程资源的精心设计和课程内容的合理整合是翻转课堂实施的前提条件。资源设计是在一定教学理论的指导下,基于教学对象(特定学习者)的特征,组织教学内容和教学资源,设计教学活动和学习环境,最终支持学习者有效达成学习目标[9]。通过组建药学服务课程建设团队,对药学服务课程进行精心设计,通过教学目标的确立、课程的重新整合、课程资源的开发以及基于工作任务的问题设计,从而满足学生课下学习的需求,为课堂实践创造良好的条件。

2.1.1 教学目标的确定教学目标是课程设计的前提,明确的、具体的、符合行业规律的教学目标是教学活动实施的方向以及教学预设的效果,是一切教学活动的出发点和最终归宿,确定科学、恰当、合理的教学目标对于如何组织教学活动以及教育目的的实现有着决定性的作用[10]。根据药学专业课程体系以及药学服务在课程体系中的地位,确定药学服务的教学目标,培养学生在工作岗位中运用所学药学综合知识解决药学服务中所遇问题的能力,培养学生的人文素养。

2.1.2 课程的设计药学服务课程的教学内容是围绕学生在工作岗位中针对不同科室处方的调剂、审核以及用药指导所需的药学综合知识进行设计,注重学生运用知识解决问题的能力培养。因此,根据工作岗位具体工作任务为主线,将药学服务课程内容进行整合,以处方调剂过程为主线,即处方审核(合法性、适宜性)—处方调配—处方核对—用药交代—处方点评,然后根据临床不同科室的处方调剂为工作任务,将任务按照知识特点进行分解,进行碎片化设计,既能满足知识的掌握,又能符合学生认知规律,使学生在轻松的状态下掌握药学服务的知识和能力。

2.1.3 在线课程的开发和资源设计根据课程设计内容,以学院在线学习平台为媒介,开发适合学生学习的课程资源,从学案、教案、课件、微课、教学视频以及动画、思维导图等方面进行建设。同时综合学生现有条件和现状,充分考虑其特点进行建设,满足学生课前自我学习的主动性和资源的需求。因此,根据药学服务课程的特点和药学服务工作任务的需要,建立了处方库、学案库、课件库、微课视频库、案例分析库。

2.1.4 基于工作任务的问题设计按照完整工作过程中行动与知识的关系来选择、设计学习情境,以工作任务为中心整合理论与实践,突出工作过程在学习领域中的主线地位[11]。使学生在真实的工作情境下获取知识和技能。因此,根据药品调剂工作岗位实际工作任务和实践,在临床调研的基础上,从知识点的全面性、应用性方面综合考虑,科学合理地进行问题设计,使其在课堂讨论过程中,能够检测学生学习的效果,能够反映学生利用知识解决问题的能力,以及在解决问题过程中提出的或无法理解的问题,从而为教师课堂上针对性地补充知识点提供参考和依据。例如:在处方审核任务时,设计一些不合理处方,让学生进行分析,找出不合理的原因,从解决不合理的原因过程中,学习到药物的一些临床知识和用药注意事项。

2.2 课堂实践

课堂活动设计的目标是通过课堂活动设计来保证翻转课堂教学在最大化地开展课前自主学习的基础上,不断延长课堂学习时间,提高教学效果,以促进知识内化的最大化[12]。知识内化不仅体现在对知识掌握的全面性和程度,更重要的是利用知识解决问题的能力和知识的迁移能力。因此,课堂设计应从知识的全面性与解决问题的能力和知识迁移能力两个方面进行设计。知识的掌握程度从学生提问、师生互动和指导的形式完成,解决问题的能力和知识迁移的能力训练从基于工作任务问题的讨论和解决中来完成。通过分组协作的形式,根据任务的需要,4～5人分成一个小组,根据任务的难易程度、任务类型进行组内协作分工,进行组内协作研究和讨论,最终形成解决问题的方案和成果,并在课堂上对解决方案和实施方案进行详细地汇报,接受其他小组和教师的质疑,从而锻炼学生知识迁移的能力以及团队协作的能力。

2.3 课后评价与反思

课堂评价是对教学过程和效果进行判断,以确保教学质量和满足学生的需要。其贯穿于课堂教学整个过程,是课堂一体化教学的组成部分,评价的实施“渗透”在教学过程的各个环节[13]。在评价过程中始终贯穿以学生为本的理念。评价方式以学生和教师双主体进行实施,通过两方面的测评和反思,发现翻转课堂中存在的问题,有针对性地进行完善和优化,进而使翻转课堂教学模式更好地为课程教学进行服务。

2.3.1 学生测评一是通过传统的过程性测试。例如:月考、期中、期末测试等,通过学生成绩的优劣评价学生对知识的掌握程度。二是工作任务完成情况评价。根据学习任务,教师建立一套与学习任务一致的评价标准,确定达到每项任务的评价基准,针对每个任务内容和要求设置等级,从而区分学生完成任务的能力水平,以衡量学生完成任务所达到的不同水平。此外,要及时公布评价结果,进行积分,按月根据结果进行加分奖励,以此鼓励学生更加积极地投入到课堂活动中。三是座谈和问卷调查。研究翻转课堂模式对学生自主学习能力和协作创新能力的影响,同时通过问卷调查测评学生对翻转课堂的欢迎和接受程度。

2.3.2 教师测评与反思教师通过学生反馈的问题和建议,以及在教学过程中遇到的问题,通过调研对课程内容进一步优化,设计更加科学合理的问题方案,使其更加贴近临床工作实际。配合学院搭建“互联网＋”平台,制作和优化教学资源,使其更加符合学生的需求和教学需要。同时,教师也要从知识能力、教学方法手段到师风师德全面学习,提高自身的综合素质。这样既能更好地设计和实施翻转课堂模式,又能够增加自身的教学魅力,提高对学生的吸引力,更好地调动学生课下学习的主动性和积极性。

3 翻转课堂教学中存在的问题与应对策略

基于翻转课堂教学模式药学服务课程的实施,突出了学生教学主体地位,使学生学习积极性得到明显的提高,教学效果也取得明显的改善,但在实施过程中也存在一些问题:

①部分教师和学生的观念受传统教学模式的影响较深,短时间内适应翻转课堂模式相对比较困难。由于我国高中教育的特点和应试教育的弊端,学生已经习惯于传统的教师教、学生学的教学模式,导致学生思维模式固化,创造性思维、问题性思维尚不健全,发现问题、解决问题的能力严重缺乏。因此,对颠覆式的翻转课堂模式显得很不适应。针对这种情况,应抓住入学教育第一课,在入学教育时即强调学习观念和学习方法的转变,在通识课程和专业基础课堂上尝试部分章节的翻转教学模式,不断转变观念。

②学生知识和信息获取的路径较窄,不能很好利用图书馆的文献信息,不能甄别文献资料数据的可信度和权威性。因此,在专业课程体系中,把文献检索设置为药学专业选修课,提高学生获取知识以及鉴别知识权威性的能力,使其更好地利用网络获取有价值的信息;同时利用专业见习和专业实践,打通学生与临床一线药师沟通的桥梁,从临床一线获取信息资料。

③奖励措施创新力度不够,导致部分学生的参与积极性有所下滑。在实践过程中,在学院规章制度的框架内,不断尝试新的奖励措施,比如总评加分,提高过程性评价的比例,微信红包,以及实践能手、星级药师等,提高学生的参与度和成就感。

④硬件条件缺乏。翻转课堂是要求学生课下利用网络信息环境获取学习资源,因此要求每位学生须拥有一台数字化终端设备,这对部分贫困学生来说存在一定的困难。针对这种情况,学院一方面应加强计算机房的建设力度,另一方面可延长计算机房的开放时间,由原来的工作时间开放延长到晚自习,供学生查阅资料、在线学习、在线互动以及任务设计。

翻转课堂是基于教学资源的自主学习的创新型教学模式,符合教育部《教育信息化十年发展规划(2011—2020年)》的宗旨,即教育信息化的发展要以教育理念创新为先导,以优质教育资源和信息化学习环境建设为基础,以学习方式和教育模式创新为核心[14],其模式的核心是学生为主体,教师为主导,学生利用各种资源自主学习,将学习中遇到的问题在课堂教师的引导下进行讨论,从而使问题得到解决。将翻转课堂引入到药学服务课程教学过程中,可弥补课堂教学的瓶颈,顺应现代职业学生的学习特点,最大限度地促使学生知识的掌握和知识迁移能力的提高,进而提高学生的学习效率及效果。但是,教学评价标准如何体现教学目标,以便更好地以评促教,为教学改进、教学诊断提供一个螺旋式发展的参照系和路线图,这是未来翻转课堂教学模式研究和探索的一个方向[15]。