关于提高儿科住院医师医患沟通能力的思考

岳冬梅 王佳贺 刘 畅

（1 中国医科大学附属盛京医院儿科，辽宁 沈阳 110004；2 中国医科大学附属盛京医院内科，辽宁 沈阳 110004）

良好的医患沟通不仅能够提高医疗医疗质量，也是构建和谐的医患关系的基本保证。近年来，由于普遍存在的医患关系紧张，儿科又是医疗纠纷的重灾区，由于儿科患儿病情变化快，一旦出现治疗不顺利，很容易产生敌对情绪，因此加强儿科医生医患沟通能力的培养显得非常重要。

1 我国儿科医患沟通教育的现状

在我国医学院校教学模式中，教师注重的常常是对医疗专业知识的培养。而医患沟通能力培养常常被忽视。我国有些医学院校也开设有关医患沟通的课程，如医学心理学、医学伦理学等，但通常是不被学生重视的选修课。使得我国医学生普遍缺乏医患沟通意识，毕业后走上医疗岗位之前，基本都不具备良好的医患沟通能力。大多数医生医患沟通能力的取得，主要来自于医疗临床工作，在失误中不断摸索总结出来的[1-3]。

2 儿科医生医患沟通能力培养的重要性

2.1 新的医学模式正逐渐向生物-心理-社会模式转变 患者在接受医疗服务的同时，追求更高层次的心理感受。特别是在儿科，医生面对的是心智不够健全的儿童。此外，随着医疗相关法律的逐步完善，患者的维权意识也逐渐提高，对医疗方案及各种检查的选择同意权等已成医患沟通中的重要一环，与患儿家长进行有效的沟通，从而达到更优质的医疗服务效果。因此，为了顺应医学模式的转变，加强儿科住院医师医患沟通能力的培养尤为重要[4-6]。

2.2 儿科医生成长的需要 医学是专业性极强的专业，儿科住院医师应在临床工作中积极参与、配合及理解患儿，使医患之间能够平等交流，从而使患儿积极配合治疗。加强儿科医生医患沟通技能培训是儿科医生医疗工作中的客观需求，也是体现社会和谐的重要环节。

2.3 减少医疗纠纷的需要 对于刚进入儿科临床的住院医师，由于临床经验的缺乏，技术操作不熟练，容易使患儿家长产生不信任感。此外医生对与患儿沟通的重要性认识不足，没有取得患儿及其家长的信任，一旦沟通不充分，就极容易导致医患纠纷。因此，加强儿科医生医患沟通能力的培养，使其对医患关系有正确、清醒的认识，可以显著减少医疗纠纷的发生率[7-9]。

3 加强儿科医学生医患沟通能力培养的措施

3.1 开设医患沟通课程 医院应该开设医患沟通相关理论课程，对刚入科的住院医师要秉承医者仁心的理念，爱护尊重患儿，加强人文教育。向患儿家属介绍病情既要实事求是，以赢得患者的信任，也要尽可能用通俗易懂的语言，学会与患儿家属换位思考，用责任心、爱心赢得患儿及家长的信任，从而尽量避免医疗纠纷的发生。其次聘请经验丰富的年资高医师为刚入科的住院医师进行培训，介绍儿科工作的特殊性，提前告知临床实际工作中容易出现医患纠纷的问题，和可能的应对措施，帮助住院医生充分认识目前所面临医疗形势，通过沟通技能培训内容，使青年医生尽快适应较为复杂的临床工作。此外，指导老师在住院医师接诊患儿之前不仅要掌握面临的基本医疗技术及临床操作，而且要了解儿童的心理，增强与患儿的亲和力，这样才能更好地与患儿及其家长沟通交流，减少彼此沟通不畅导致的误解、猜疑。

3.2 注重人文素养提高、培养爱患意识 在儿科工作，对住院医生需要加强爱心、耐心的培养。由于患儿年龄小，因此他们想表达的病情、就诊时的心理状况容易被忽视。儿童大都比较敏感，对外界的认知常常来源于直观感受，只有取得患儿的信任，才能容易地从患儿处获取相关病情信息。当患儿积极主动配合医生诊疗，应该给予鼓励的微笑；当患儿面对疾病折磨难过时，用温馨的微笑表示支持。其实，医学正如外国学者所言：有时去治疗，常常去帮助，总是去安慰。只有良好的交流沟通，视患儿如亲人，使患儿感受到自己的重要性，才能增强他们的治疗信心。

3.3 提高专业技术水平 医生沟通技巧来源于丰富的医学专业理论知识。精确诊断、治疗能够赢得患者的信任，是使医患沟通顺畅的基石。如果患儿家长所提出的问题没有得到圆满的解答，就会使沟通出现障碍，年轻的住院医师失去资本和底气与患儿及其家长交流，因此培养儿科医生医患沟通意识和提高自身医疗素养极其重要。由于儿科住院医师接触儿科不久，专业基础知识不够牢固，对各种疾病临床表现的复杂性及转归缺乏深刻认识，对于疾病鉴别也存在局限性，积极地向高年资医生学习是至关重要的。同时，在治疗儿科疾病的过程中，需要动态地观察患儿病情，及时发现病情变化、了解患儿及其家属的心理状态，并做出相应的处理和引导。帮助他们事先了解疾病发展的可能趋势，预先做好心理准备，尽可能地帮助患儿及其家长做出目前情况下最佳的治疗选择。

3.4 建立评价体系 为了让儿科临床医生重视医患沟通技能的培养，需要医院构建专门的评价指标体系，可以通过调查问卷方式了解患儿及其家长对住院医师医疗服务质量的反馈、诊疗意见和建议等内容。定期组织科室医护人员行医患沟通评比，对优秀住院医师给予奖励，对反馈欠佳医生寻找差距及不足、努力整改，以确保医患沟通顺利开展，进而减少或避免医患纠纷的发生。

3.5 推广信息化医患沟通 在互联网迅速发展的今天，信息化沟通能够将医生从繁琐的日常沟通工作中解放出来，医生只需要将患儿的病情及时准确地发布，让患儿家长实时了解患儿病情变化和诊疗进展，使他们更愿意配合疾病治疗。对于提高医院的医疗服务水平、树立更佳的医院形象和提升患儿及其家长就诊体验，都有不可忽视的作用。解决了医护人员每天繁重的沟通难题，使患儿及家长及时了解患儿病情变化和选择最佳的诊疗方案，更能主动配合临床医生进行治疗。另一方面，医院通过信息化建设可以收集大量的患儿诊断、治疗信息、医患沟通信息，经由大数据挖掘，通过总结和分析，即可促进医院诊疗水平的提高，利于科研数据的整理以及统计分析，也使将来医院为患儿提供更好的医疗就诊体验提供数据支持，即医患沟通也应该做到与时俱进[10-13]。

总之，对儿科住院医师医患沟通能力的培养，是适应新型医疗模式环境、构建和谐医患关系的基本需要，也是培养未来高素质儿科医师的需要。提升医生的医患沟通能力，建立和谐的医患关系，有利于医院整体提高服务水平，进而提升患儿及其家长的就诊体验。因此加强儿科住院医师医患沟通能力的培养是成就优秀儿科医生最有效的环节之一。