护理健康教育在日间化疗患者中的应用

刘慧玲

【摘要】目的 研究护理健康教育对于日间化疗癌症病患康复的疗效[1]。方法 选自我院收治应进行日间化疗患者100例，按照接受化疗后病患的抑郁以及焦虑评分将其划分成无症状组以及症状组，其中无症状组评分小于等于50分，症状组评分大于等于50分，研究2组病患在住院期间护理手段，病患基本的健康情况（白细胞降低的比例、胃肠道变化反应）、对于护理工作的满意程度[2]。结果 无症状组进行健康教育比例较症状组要高（P<0.05）。而无症状组的胃肠道反应概率相比于症状组相似（P<0.05）。无症状组白血胞的降低率较症状组的概率要高，病患对于护理的满意程度，含有心理支持、护理质量、服务态度等方面明显较症状组要高[3]。结论 针对进行日间化疗的病患实施护理健康教育可以明显增强护理满意的程度[4]。

【关键词】护理健康教育；日间化疗；癌症；研究

【中图分类号】R473.73；R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..03

当今社会不断发展，环境也不断变化，各方面的压力更是增加，这些不利因素都会增加人们患上恶性肿瘤的风险，可是针对恶性肿瘤的治疗方法及手段不够完善，在各种治疗方法里，有一种方法称作化疗，是一种通过治疗全身来控制恶性肿瘤的方法，这种治疗能对身体局部肿瘤病源和通过血液以及淋巴组织而流经其他部位的病灶产生的一定影响，但是用于治疗恶性肿瘤的抗癌化学物质没有选择能力，无法分辨肿瘤细胞和健康有活力的细胞，因此这种缺陷也影响了体内的正常细胞甚至组织。

其实，化疗这种方法对于恶性肿瘤病患来讲，无疑会产生一些心理冲突，可能会使病患出现担忧，焦虑，烦躁等不良情绪，这种负面情绪对肿瘤的治疗很不利，进而影响治疗效果。现在最常见的就是日间化疗，病患在白天住院进行治疗，结束后，晚上就可以回家休息。这种方法减少了患者的住院时间和住院费用，节省了很多资源。日间化疗已经变成了欧美大陆最常见的化疗模式。通过调查发现，肿瘤病患对护理健康教育方式很满意，同时也减轻了医院方的压力和负担。这种教育是指护理人员对病患及病患家属进行系统化教育，帮助患者自愿接受有益于配合治疗和恢复健康状态的行为。本文研究总结了对患者进行护理健康教育后，通过观察病患的健康情况以及焦虑等情绪的变化，和统计对此方法的满意度，来研究护理健康教育对恶性肿瘤患者的影响。

本院从2016年设置了日间化疗病房开始，接收了不少病患，但是对这些病患的信息缺乏调查，本文就通过对这些日间化疗患者的调查信息进行分组，研究护理健康教育对这些患者的情绪变化和恢复健康有何影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选自2016年8月至2017年4月我院收治的需要进行日间化疗患有恶性肿瘤的患者100例，其中患有乳腺癌的共计25例、患有肝癌的共计15例、患有胃癌的共计15例、患有肾癌的共计15例、患有肠癌的共计30例。2组病患意识都相对清楚，没有精神残疾，可以准确的讲述生理感受和心理感受，在经历化疗、化疗方案、文化程度、年龄、性别、病情、病种等方面都存在可比性。

2组病患都进行本院护理处提出的满意程度调查表实施满意程度的研究。选取SAS（焦虑自评表）、SDS（抑郁自评表）方式实施评分，按照主要症状发生频度根据四级评分；50至59分是患有轻度焦虑、60至69是患有中度焦虑、超出69分的是患有重度焦虑；53至62分是患有轻度抑郁、63至72是患有中度抑郁、超出72分是患有中度抑郁。借助对经过化疗后病患实施抑郁、焦虑评分状况把病患划分成无症状组以及症状组。无症状组病患共计50例，其中男30例、女20例，年龄26至79岁，其平均年龄（45.86±6.8）岁；症状组病患50例，其中男25例、女25例，年龄25～77岁，其平均年龄（45.35±6.9）岁。对此2组病患都知晓且自愿，基本状况较好，病患疾病类型、年龄、性别等基本状况对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 化疗前进行舒适护理

将舒适护理手段用作框架，针对100例病患实施化疗后不良反应、化疗阶段护理、化疗期的疏导等健康教育，无症状组只进行常规护理。

（1）心理护理

对于病患来说癌症为一个巨大的精神上的打击，进行化疗时，势必会增加病患的恐惧、抑郁、焦虑等心理。所以，应全方位的对病患的社会状况心理、生理进行评估。用药前借助阅读病患相关的临床资料以及与病患进行沟通，掌握于熟知病患的饮食状况、心理情况、治疗经过、病史等，耐心的向患者以及技术讲述药物的用药过程、效果、目的、作用期间可能发生的不良现象以及怎樣预防，协助病患用稳定的情绪以及积极心态参与欧护理与治疗，保障化疗能够成功进行。就反复进行化疗的患者，因为长期多次使用化疗药物，其渐渐对用药后出现的不良反应和化疗药物毒副作用产生相应体会，大部分患者觉得治疗癌症最终结果为人财两空。所以，出现抑郁、失望、悲观、急躁、焦虑等心理状态，我们就患者不同内心情绪经展开合理交流，协助其配合与积极参与治疗。

（2）营造舒适氛围

因为进行化疗的病患其液体量较多，进行静脉滴注的时间较长，门诊的床位有限，尽量将病患安排适合的床位，确保床单整齐清洁，房间使用紫外线进行消毒，确保室内

湿度和温度，大幅度为病患的安全以及舒适要求作出努力。

1.2.2 化疗阶段护理

（1）舒适的护理技术

安排经验丰富且年资高护士或是专科护士进行化疗病患的静脉穿刺，挑选适应的针头以及有计划的挑选静脉，努力一次成功，合理固定用药部位，确保肢体性能。紧密观察穿刺部位的部分血管状况，避免药液渗漏到皮肤出现死亡。一旦出现药液渗漏，及时局部进行封闭，进行局部冰袋冷敷等。

（2）把控单位时间用药剂量endprint

根据医嘱规定整改用药速率，通知家属和病患输液速率快慢对治疗成效以及严重后果，保证患者在单位时间中准确进行用药，随时观察患者，查询主诉，做到确保药物效果的同时还不会使病患休息受到影响。化疗阶段紧密监视病患的病情转变，像滴注多西他赛以及紫杉醇等，在此阶段心压、心律、心率监护，同时做好记录。

（3）胃肠道反应护理

化疗阶段病患可能发生不同程度腹胀、呕吐、恶心等，目的降低病患不良反应，除了谨遵医嘱服用止吐药以外，向病患讲解行为掌控技术，向意向控制、催眠、放松、呕吐、恶心等[4]。训练方式选用个别与集中之间结合，化疗和放松练习一起进行，坚持每天练习，来减轻病患全身肌肉的张力，来减轻病患的呕吐以及恶心反应。就部分病患看见带有颜色的输液时出现预期性的呕吐、恶心人员需要进行实现遮挡，病患稍感不适时医护人员实时监视，拍肩安慰、轻握其手，向病患示范做深呼吸减轻不适感等。激励病患食用营养丰富、刺激性小、容易消化食物，多吃水果、蔬菜、多喝水[5]。激励病患播放自己喜爱的音乐，来减轻交感神经紧张状态，降低压力反应，实现放松自己宣泄情感的目的，进一步降低胃肠道反应[6]。

1.2.3 化疗后护理

（1）恢复期疏导

病患在接受化疗后的一周内需要平卧歇息，降低外出活动的频率，避免感冒。化疗阶段定期的复查肾、肝、血常规等功能，提高皮肤护理，确保皮肤和口腔的洁净，避免疖肿和口腔溃疡的出现，勿食刺激性以及辛辣的食物，提高营养，重视饮食搭配，特别是重视牛奶以及蛋白质的摄食。提高机体

的免疫力以及抵抗力，为成功实现六个疗程化疗夯实基础[7]。

（2）精神护理

因为癌症病患通常需要反复进行化疗，因此众多病患一般由于家庭角色以及医疗费用，觉得自身是社会以及家庭的累赘，护理人员需要给予病患更多的关心和鼓励，给予一些精神上的鼓励，激励病患和病患之间互相沟通，对病患及其家属给予帮助，降低家庭成员承担的压力，努力争取社会支持，尤其是子女和配偶的支持，让家属给病患带来和谐、优质的生活环境，让病患对自身的价值有一个清晰的认知，使其身心舒畅[8]。

选取护理质量问卷调查实施评价，含有心理支持、护理质量、宣教水平、服务态度4个条目，各个条目分成不满意、满意、很满意3个维度。满意包括：满意、很满意；不满意就是不满意。

借助询问手段研究这2组病患进行护理手段以及胃肠道反应。护理方式含有化疗阶段健康教育、化疗前的健康教育、入院时的健康教育、出院指导、常规护理。胃肠道反应借助病患自身的是否排泄正常、是否出现呕吐恶心等现象进行判断。

借助实验室的检测结果研究病患的白细胞降低數量，白细胞技术小于4.0×109/L判断是白细胞的计数减少。

1.3 统计学方法

实验室的数据通过SPSS 13.0软件包进行分析，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理健康教育有效性

进行护理健康教育可以合理降低病患的抑郁以及焦虑状况，回顾性调查分析表明（如表1）。无症状组以及症状组进行出院指导以及常规治疗护理等状况差异无统计学意义（P<0.05）。症状组进行入院健康教育时、化疗前后健康教育基本状况都明显较无症状组要低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理健康教育满意度

护理健康教育可以明显增加化疗病患满意的程度，以无症状组以及症状组出院的病患作为研究对象，实施满意度调查，无症状组除对宣传教育水平满意程度较症状组不具有差异（P<0.05）。就服务态度方面，其护理质量和心理支持等方面就护理工作满意度都明显要较症状组要高（P<0.05）。如表2。

2.3 拥有良好健康状态

分析2组病患胃肠道反应以及白细胞计数状况，2组病患胃肠道反应差异无统计学意义（P>0.05）。无症状组的白细

胞降低率较症状组要高，存在统计学差异（P<0.0）。见表3。

3 结 论

借助接受化疗的病患进行健康教育护理，让病患受到来自社会以及家庭的关心，对进行化疗产生的恐惧以及焦虑有减轻疗效，协助化疗能够顺利的完成，身心状态达到最佳，可以积极迎接化疗产生的不良反应[9]。病患的生活水平显著提高，医护人员因此取得病患的尊重、肯定、信任、理解。文章借助问卷调查方式，进行健康教育护理使病患对于护理满

意度明显增强，得出健康教育护理手段具有十分满意成效[10]。

患者入院时会根据其不同的病情进行不同的健康教育，可分为防坠床、防跌倒、防压疮等方面，要让病患知晓有关的预防手段，特别是要防止年老的病患发生任何意外[11]。化疗前要对病患进行健康教育，通过介绍和解释各项检查需要注意的问题，解说各项检查的细节和如何配合医生，这过程一定要足够耐心，让患者充分地信任医院并有效的配合检查；需告诉病患化疗这一治疗方法可能带来的不良反应，让患者有足够的心理准备，并调整心态，积极乐观地面对治疗，增强病患对康复的信心[12]。经过调查研究发现，护患之间多进行沟通能有效减少护理的潜在安全问题[13]。所以，护士应多和病患交流，了解病患的疑虑，试着解决病患的困惑。和病患多交流就成为了重点工作[14]。进行化疗期间的护理健康教育可以包括：讲解饮食健康和食品营养与疾病的关联，甚至教授面对脱发如何护理：依据病患意愿帮助佩戴假发，以提升病患的颜值和心理平衡等[15]。患者出院后需要进行出院指导，意思是患者出院时，护理人员需告诉病患需要注意的问题，提升病患的自我保护意识，并且还要继续进行护理[16]。肿瘤患者若在住院期间接受健康教育，会对稳定焦虑，不安等情绪有良好效果，使患者恢复正常积极心态，这对配合医生完成检查工作也有益处，另一方面，健康心态不仅可以取得良好的治疗效果而且能够减少副作用的产生使病患减少痛苦，这从很大程度上改善了病患的生活也延长了病患的寿命，并且，护理人员可以通过健康教育了解病患的信息，这样可以帮助医生制定治疗方案，也能够根据病患的实际情况制定专属的护理计划，确保病患的身体状况维持稳定状态，使护理工作顺利进行[17]。endprint

此研究发现护理健康教育确实能够明显提高病患的满意程度[18]，也能有效的改善病患焦虑，紧张等负面情绪[19]，由此可见，健康教育对治疗效果有重要作用，为以后化疗方面的工作提供了宝贵的参考价值[20]。

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本文编辑：吴宏艳endprint