臭氧大自血疗法常见干扰因素及处理

王汾玲+张凤霞

【摘要】臭氧大自血疗法是一种通过抽出自体血液200 mL加注同体积的臭氧，臭氧浓度从20%开始，每两次递加5%，10次浓度递增至40%，经充分混合后再静脉回输的疗法。可充分发挥臭氧的医学作用，治疗和预防各种疾病，调节身体亚健康。我院自2014年开展本项疗法，共施行治疗687次。保证治疗的效果，需充分考虑操作人员，仪器，病患三方面的干扰因素并给予积极处理。

【关键词】臭氧大自血疗法；干扰因素及处理

【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..01

1 臭氧大自血疗法治疗效果

臭氧大自血疗法具有以下治疗效果：①激活细胞代谢，改善血液循环；②改善脑组织缺血缺氧状况，提高脑细胞的含氧量；③改变血液中血小板的聚合方式，在有血栓的地方生成过氧化物，以改变血栓的发展，促进血栓的溶解；④氧化并除去黏附在血管壁上的斑块等脂肪物质，增加血管的弹性，调节血管的通透性；促进创口的愈合，减少感染的发生；⑤调节免疫功能，辅助抗癌。

2 我院治疗临床资料

2014年4月～2017年4月，我科室共收治病患89例，男性患者35例，女性患者54例，累计施治687次。病患年龄：35～83岁。其中失眠20例，脑梗5例，过敏9例，颈肩肌肉关节痛14例，口腔溃疡2例，三高15例，类风湿18例，耳鸣10例。

3 疗法常见干扰因素

3.1 操作人员

操作人员方面干扰因素主要体现在：1）操作流程不熟。改变仪器的操作顺序，造成报警；2）术前准备不足。表现为：忘加抗凝剂，造成凝血；排气针扩孔前未封闭，造成负压瓶由负压变成正压；连接管针头插到排气管内力度过大，将排气管頂松或頂掉；挂瓶前未打开连接管夹；穿刺前未检查管路的密闭性，仪器各项参数；3）操作手法生疏。表现为：正压负压调节时段把握不当，正负压力不足，引起抽血输血不畅；晃瓶角度，频次不当，导致臭氧和血液混合不佳，或血从排气管流向连接管；脚踏板踩踏不及时，造成输血中断。

3.2 病患

病患干扰因素主要体现在：1）护士沟通不到位，病患遇仪器报警，或抽血输血不畅，产生紧张、焦虑情绪；2）病人身体情况造成干扰，如：血管暴露不佳，血液粘稠度高，伴随基础疾病等；3）多语对医护人员操作造成干扰；4）疗程内未结合饮食调节。

3.3 仪器因素

治疗仪器干扰因素体现在：1）仪器参数控制灵敏，不易稳态控制：导致控制参数过高或过低，难以稳定。

4 处理方法

针对以上影响因素，有针对性的采取处理方法，可充分改善治疗效果，总结处理方法如下：

4.1 操作人员

1）应熟记操作流程，切记自作聪明；2）操作前清点所有物品，并摆放于操作台上，以防遗漏；3）规范化操作：①排气针扩孔前打死结，对准瓶塞大圆孔垂直刺入，选转360°，勿左右猛转，防止漏气，漏血。②连接管针头对准小圈垂直刺入，遇阻力勿硬插，防止排气管推离原位，血液进入连接管造成加压，减压困难。应改变穿刺点再试，忌反复改变穿刺点，易造成漏气。③管道接好后，打开连接管夹子，防止仪器报警，失去负压无法操作。④输血器夹为C型方向夹，应左向右夹，不得夹反；⑤气洗后加抗凝剂，负压调整至

0.6 kpa；⑥穿刺前再次检查仪器：氧气桶压力8～10 kpa，流量表压力0.9～1.0 kpa以上，负压0.6 kpa确保稳定，正常后穿刺。

4.2 病患

应与病患充分沟通，提前告知，充分准备，具体处理方法如下：

1）提前告知操作中可能出现的问题，避免紧张，焦虑，告知病患疗程安排，透明诊疗。2）每次施治完毕后，按压穿刺处10 min，以保护血管。3）治疗前30 min，饮水500～800 mL，易抽血；勿空腹或饥饿状态下治疗；整夜未眠者暂缓治疗；叮嘱患者配合饮食调节，清淡低脂饮食，戒烟酒。4）术前查血凝四项，有出凝血疾病的患者应谨慎治疗；心脑疾病急性期患者应病情稳定后治疗；5）治疗中應保持安静，有疑问治疗后沟通。6）对血管暴露不佳者可给予保暖，要首选粗直的肘静脉，勿选手部静脉，因一但抽血不畅无法松握拳；7）对晕血晕针者应隔离治疗；做后3～4天有的病人感觉乏力属正常现象，可补充钙剂缓解；8）部分病患治疗结束后无改善，但2～3个月后疗效逐渐显露，血压虽不能马上降下来，亦可使病人对降压药更敏感。

4.3 仪器

正确的操作方法是保证仪器正常工作的法宝。应熟练掌握仪器每个按钮用法，如真空操作停止时需双击，而加氧操作单击即可启动。

常见报警原因及处理：1）气泡：抽血过程中，从头皮针处开始弹管，顺输血器一直弹至空气捕捉器处，特别是墨菲式滴管上端最易积气，务要弹净，否则回输时仪器报警，压力归零，加正压失效；2）抽血不畅：负压>0.6 kpa会造成气泡被抽吸成飞沫，难以弹净。故遇抽血不畅时不得强行加大负压。3）回输时产生气泡，多为抽血时未弹干净气泡，可从空气捕捉器上取下输血器，换位置夹紧；亦可将输血器从捕捉器处取下，按菜单返回血液疗法，使用纸片下插捕捉器，发出波响后再把输血器夹回，即可解决。4）血液外渗：夹住输血器，更换穿刺部位。5）停电：立即关闭输血器的止血夹，再行决定是彻底终止治疗或采用静脉滴注的方式回输余血。

5 总 结

臭氧大自血疗法近年来在临床中越来越多的应用于许多疾病的辅助治疗，熟练的操作技术是保障治疗的关键；选好适应症，禁忌症并取得病人的良好配合是治疗的保障。endprint