社区卫生服务中心合理用药的影响

王军

【摘要】随着医疗事业的不断发展，以及我国社会保障体系的不断完善，社区卫生服务中心逐渐成为了人们的主要健康保障场所，并为人们的身体健康水平提升产生了积极的影响。然而，医疗改革的不断深入，使人们对合理用药的关注程度也日益提高，并对社区卫生服务中心的合理用药水平提出了更高的要求。基于此，本研究将针对影响社区卫生服务中心合理用药的因素进行分析，以此来提出了有效的合理用药途径，为临床治疗工作的开展提供有效的理论性支持。

【关键词】社区；卫生服务中心；合理用药

【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..01

临床经验表明，全球每年因不合理用药死亡的患者约占30%，随着不合理用药现象的日益凸显，如何确保临床用药的合理性成为了诸多研究学者所重点关注的内容。社区卫生服务中心作为目前的基层医疗服务中心，社会保障制度的不断完善使社区卫生服务中心的医疗保障价值得到了有效的发挥。由此可见，社区卫生服务中心的合理用药水平提升，逐渐成为了当前社会背景下的必然要求。

1 影响社区卫生服务中心合理用药的因素

1.1 医生因素

医生作为影响社区卫生服务中心合理用药的决定性因素，其对临床合理用药的影响主要体现在以下两方面：一方面，医生的临床经验水平不足，加之对于药物的了解程度较少，比如西医对于中药处方组成以及适用范围等相关知识的理解较为薄弱，且有关中医理论的相关技术理解程度较低，造成其在临床治疗中仅根据药名，或使用中成药对患者进行治疗，未能遵循辨证治疗的基本原则[1]。另一方面，部分医生的思想道德水平相对较低，因此通过违反职业道德的方式，盲目使用抗生素对患者进行治疗，部分医生也通过重复使用中成药的方式进行治疗，造成了不合理用药现象的出现。

1.2 药师因素

药师在根据医生的处方为患者进行抓药的过程中，大部分药师均未能针对处方中的药物进行全面的分析和检查，其主要是由于要是未能充分意识到自身的工作职责，导致其在抓药的过程中，及时出现了重复用药或用法用量不合理等明显的不合理用药现象后，依然未能立即通知主治医生，未能及时形式自身的审查权力，缺乏对合理用药的重视程度。

1.3 患者因素

大部分患者对于药物知识的了解程度均相对较低，加之社区卫生服务中心所服务的患者多为老年患者，因此其养成了不良的用药习惯，部分药物的使用仅根据别人的介绍进行购买或服用，不相信医生所开具的诊断，未能结合自身的临床症状购买可以有效治疗疾病的药物[2]。除此之外，部分患者不遵医嘱，私自对药物的使用剂量和使用方式进行更改，导致不合理用药现象的发生。

2 社区卫生服务中心合理用药的途径

2.1 加强对医生和药师的专业性培训

通过对影响社区卫生服务中心合理用药的因素进行分析，发现医生和药师是影响临床合理用药的主要因素。因此，社区卫生服务中心应当加强对医生和药师的专业性培训，以此来确保临床合理用药水平的提升。一方面，加强对医生和药师的用药知识掌握水平，提高医生和药师的职业道德水平，使其在日常工作的过程中，结合患者的临床症状，为其开具符合患者临床症状的药物，药师也应当在抓药的过程中对药方内容进行全面的审核，确保药方开具的合理性。另一方面，加强对医生和药师的全面考核，确保其了解药物的使用方法、使用剂量以及注意事项和适应症等，提高医生和药师的自主学习能力，提高药品处方质量。

2.2 加强对合理用药的全面监控

社区卫生服务中心作为目前为居民提供医疗服务的主要场所，其用药水平的高低与其日后的发展存在较高的关联性。因此，社区卫生服务中心应当加强对合理用药的全面监控，从以下几方面来提高临床用药水平高[3]。首先，对现有的用药制度进行完善，通过对医生和药师行为的有效规范，确保处方开具的合理性；其次，建立全面的用药流程监管体系，加强对各个用药环节的全面监管，并对监管结果进行记录，纳入到考核体系当中；最后，发挥出药事管理委员会的监督和指导作用，为医务工作人员提供有效的技术性支持，发挥出医生和药师在临床合理用药中的价值。

2.3 遵循合理用药的基本原则

第一，分级性原则，根据专业技术职称高低对各级药物进行分级使用，明确限定社区卫生服务中心内可使用的药物，并根据医生和药师的职称高低不同，对其可开具和使用的药物进行分级规范，减少临床中抗生素药物的滥用。第二，前瞻性原则，通过对药品可能产生的远期效应进行提前预防，降低药物带来的不良反应发生率。如社区卫生服务中心经常使用抗高血压药物复方降压片，但由于该药物将会造成电解质紊乱或血粘稠度改变，因此应当对患者的用药剂量和使用时间进行明确的规范，通过对患者的随访密切掌握患者的用药情况。

综上所述，影响社区卫生服务中心合理用药的因素主要包括医生因素、药师因素和患者因素，其要求社区卫生服务中心必须加强对医生和药师的专业性培训，使其了解药物的使用说明，并遵循合理用药的基本原则，以此来确保临床用药的合理性，为患者提供基本的用药保障，减少不合理用药事件的发生率。

参考文献

[1] 张晶晶，苏少强.基本药物制度对促进社区卫生服务中心合理用药的效果分析[J].世界临床医学，2016，10（16）：250.

[2] 周兴爱.社区卫生服务机构实施基本药物制度对儿童门诊合理用药的影响[J].浙江临床医学，2016，18（5）：974-975.

[3] 劉 艳，朱 福，张蓉蓉，等.实施国家基本药物制度对上海市某社区卫生服务中心门诊用药的影响[J].中国药房，2016，27（18）：2476-2479.

本文编辑：李 豆endprint