两类最常见鼻窦部淋巴瘤的特征不相同，预后却相似

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）以及结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）是最为常见的两类鼻窦部淋巴瘤，且初诊时均以局灶期多见。那么，这两类鼻窦部淋巴瘤的临床特征有何不同呢？其治疗方案及预后又有怎样的差异呢？

近期，中国医学科学院肿瘤医院的Yu Huang等开展了一项研究，旨在深入比较这两类鼻窦部淋巴瘤的差异。该文章发表在Journal of Hematology and Oncology上。

该研究分别纳入47例鼻窦部弥漫大B细胞淋巴瘤（SN-DLBCL）以及211例鼻窦部结外NK/T淋巴瘤（SN-ENKTL）。通过比较这两类淋巴瘤的临床特征，发现以下特点：（1）两组患者中，均以男性居多；（2）相较于SN-ENKTL而言，SN-DLBCL患者的中位年龄更大，分别为63岁和40岁；（3）SN-ENKTL患者B症状的发生率更大。

在治疗方面，两组患者在治疗完成后的总体反应率（ORR）基本相当，分别为SN-DLBCL（89.3%）和SN-ENKTL（88.2%）。

其中，对于SN-DLBCL患者而言，放化疗联合（CMT）组患者的ORR为94.6%，而单用化疗组患者的ORR仅为70.0%，兩者相比较，CMT组具有显著优势。与之相反，SN-ENKTL患者采用CMT与单用化疗的ORR差别不大，分别为91.8%和87.2%。

在CMT的SN-ENKTL患者中发现，采用含培门冬酶或者吉西他滨的化疗联合放疗能取得更好的疗效，其ORR以及完全缓解率（CR）均可达100%。而传统的CHOP或CHOP类似方案联合放疗取得的ORR以及CR仅为87.1%和79.0%。

在长期疗效方面，两类鼻窦部淋巴瘤患者的3年总体生存率（OS）以及3年无进展生存率（PFS）未见明显差异。经统计发现：其3年总体生存率分别为79.7%（SN-DLBCL）和83.6%（SN-ENKTL）；3年无进展生存率分别为61.4%（SN-DLBCL）和70.1%（SN-ENKTL）。

单个分析SN-DLBCL患者发现，CMT较之于单用化疗能获得更好的3年OS以及PFS，分别为83.7%和62.5%（OS）以及63.9%和50.0%（PFS）。而对于SN-ENKTL患者而言，这种生存差异并不明显。

此外，影响这两类鼻窦淋巴瘤患者预后的因素还有Ann Arbor分期、是否达完全缓解以及国际预后指数（IPI）等。

总体而言，局灶期SN-DLBCL和SN-ENKTL具有不同的临床特征，但这两个亚型预后都相对较好，具体治疗方案需根据特定亚型进行选择。endprint