脑梗死合并老年2型糖尿病的病变特点及相关危险因素探讨

2018-02-07邹荣成孙树乾左耀武

中外医学研究 2018年2期

邹荣成+孙树乾+左耀武

【摘要】目的：探讨分析脑梗死合并老年2型糖尿病患者的临床病变特点，并总结相关危险因素。方法：选取笔者所在医院2016年4月-2017年4月收治的35例脑梗死合并老年2型糖尿病患者为观察组，同时选取同期在笔者所在医院就诊的35例老年脑梗死患者作为对照组，对比两组患者脑梗死类型，并测定两组患者空腹血糖（FBG）、饭后2 h血糖（PGB）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CH），观察总结脑梗死合并老年2型糖尿病患者临床病变特点，通过Logistic回归相关危险因素。结果：观察组患者腔隙性（45.7%）、多灶性（28.6%）、大片性（5.7%）等脑梗死类型发生率明显高于对照组（40.0%、20.0%、2.9%），观察组患者再发性（14.3%）、混合性（5.7%）等脑梗死类型发生率明显低于对照组（25.7%、11.4%），两组脑梗死类型差异比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者FBG、PGB、HbA1c、CH、TG等各项生化指标明显高于对照组（P<0.05）。根据Logistic回归分析表明，HbA1c、CH、TG是影响脑梗死合并老年2型糖尿病的相关危险因素。结论：脑梗死合并老年2型糖尿病患者具有多灶性、大片性、易复发等病变特点，HbAlc、CH、TG是影响脑梗死合并老年2型糖尿病的相关危险因素，临床应加强控制。

【关键词】脑梗死；老年2型糖尿病；病变特点；相关危险因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0157-02

2型糖尿病是由于多种因素引起患者血糖升高的一种代谢紊乱疾病，和患者体内胰岛素分泌功能异常有关[1]。2型糖尿病患者的周围神经组织远端损伤严重，其近端组织、神经根组织也出现一定程度的损坏，因此很容易导致脑血管类疾病，而脑梗死最为常见[2]。脑梗死合并老年2型糖尿病患者的发病率、病死率都比较高，而且也会对患者预后造成很大影响，因此一定要做好疾病的防治措施。为进一步提高脑梗死合并老年2型糖尿病患者治疗水平，提高患者预后，本文回顾性分析笔者所在医院收治的35例脑梗死合并老年2型糖尿病患者（2016年

4月-2017年4月）及35例脑梗死患者的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验研究对象选自笔者所在医院2016年4月-2017年

4月收治的35例脑梗死合并老年2型糖尿病患者及同期在笔者所在医院就诊的35例老年脑梗死患者，观察组中男19例，女16例；患者年龄50～80岁，平均（62.1±3.2）岁；病程1～11个月，平均（3.2±1.5）个月。对照组中男16例，女19例；患者年龄50～80岁，平均（61.9±2.9）岁；病程1～10个月，平均（3.1±1.9）个月。上述两组患者的年龄、性别、病程等一般资料经过统计学软件比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均采用积极对症治疗，检测并记录两组患者空腹血糖（FBG）、饭后2 h血糖（PGB）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CH）等指標水平。根据患者病灶类型判断患者脑梗死类型：（1）腔隙性。病灶≤2 cm。（2）再发型。患者存在脑梗死发病史，并产生新型梗死灶。（3）大片梗死。病灶直径>2 cm。（4）多灶性。病灶2个或超过2个。

1.3 观察指标

统计两组患者脑梗死类型，对比两组FBG、PGB、HbA1c、CH、TG等生化指标水平。

1.4 统计学处理

统计学处理软件选用SPSS 20.0，计数资料以率（%）表示，通过字2检验，计量数据通过（x±s）代表，采用t检验，通过Logistic回归分析相关危险因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者脑梗死类型对比

观察组患者腔隙性（45.7%）、多灶性（28.6%）、大片性（5.7%）等脑梗死类型发生率明显高于对照组（40.0%、20.0%、2.9%），观察组患者再发性（14.3%）、混合性（5.7%）等脑梗死类型发生率明显低于对照组（25.7%、11.4%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者相关生化指标水平对比

观察组患者FBG、PGB、HbA1c、CH、TG等各项生化指标明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 脑梗死合并老年2型糖尿病相关危险因素

根据Logistic回归分析表明，HbA1c、CH、TG是影响脑梗死合并老年2型糖尿病的相关危险因素，见表3。

3 讨论

近年来脑梗死的发病率越来越高，严重影响老年患者的日常生活，患者预后也比较差。临床有学者研究表明，颅内血管组织若发生动脉硬化病变，极易导致脑梗死合并老年2型糖尿病，患者大中动脉往往也会发生较为严重的动脉硬化病变，严重损伤患者微小动脉[4]。而2型糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗现象，这样会导致患者出现血脂代谢紊乱症状，机体内血糖值也会显著升高，进而导致脑梗死[5]。一旦患者伴有胰岛素抵抗症状，会显著降低患者体内脂蛋白酶活性，甘油三酯、低密度质蛋白等水平显著升高，破坏血管内膜组织，也可能会影响其血管内皮组织、平滑肌组织正常生长，使机体血管内壁有大量胆固醇堆积，慢慢形成斑块，导致血管管腔狭窄，并发脑梗死[6]。通常情况下，2型糖尿病患者脂质代谢会出现异常，低密度脂蛋白会转型，组织内纤维蛋白原成分不仅会显著增加，正常功能也会受到很大影响，进而影响患者的胆固醇组织清除能力，导致患者发生动脉硬化病变[7]。糖化血红蛋白是客观反映患者血糖控制水平的重要指标，一旦糖化血红蛋白值显著升高，也会导致脑梗死。若患者长时间保持较高的血糖水平，其红细胞、血红蛋白值都会异常，从而损伤血管内皮组织，促进内皮素大量释放，这样也会促进血小板组织聚集，加快血管组织收缩，机体内会积蓄大量脂质物质，从而促进血栓形成[8-9]。endprint

本次试验研究结果表明，观察组患者腔隙性（45.7%）、多灶性（28.6%）、大片性（5.7%）等脑梗死类型发生率明显高于对照组（40.0%、20.0%、2.9%），观察组患者再发性（14.3%）、混合性（5.7%）等脑梗死类型发生率明显低于对照组（25.7%、11.4%），两组脑梗死类型差异差异有统计学意义（P<0.05）。这和薛炬君[10]研究报道结果：脑梗死合并老年2型糖尿病患者脑梗死类型和脑梗死患者相比存在显著统计学意义（P<0.05）基本一致。其次，本次试验研究结果表明，观察组患者FBG、PGB、HbA1c、CH、TG明顯高于对照组（P<0.05）。根据Logistic回归分析表明，HbAlc、CH、TG是影响脑梗死合并老年2型糖尿病的相关危险因素。这和杭海[11]研究结果基本一致。因此，为了有效防止老年2型糖尿病患者并发脑梗死，应鼓励并指导患者慢慢改变不良生活方式，平时应注意合理搭配饮食，最好戒烟、戒酒，严格按照医嘱定期服用降压药、降糖药。其次，平时还应注意身体锻炼，增强自身身体素质，控制血脂水平，有效保护患者血管内皮组织，从而降低脑梗死的发生率[12]。

综上所述，脑梗死合并老年2型糖尿病患者具有多灶性、大片性、易复发等病变特点，HbA1c、CH、TG是影响脑梗死合并老年2型糖尿病的相关危险因素，临床应加强控制。

参考文献

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[8]陈荣浩，朱锦匙.老年2型糖尿病合并脑梗塞的病变特点及相关危险因素探讨[J].数理医药学杂志，2016，29（1）：16-17.

[9]白春杰.2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（60）：175.

[10]薛炬君.老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床特点及相关危险因素[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：69-70.