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八面来风

2018-02-07

中国医疗保险 2018年2期
关键词:跨省黑名单工伤保险

完善全科医生培养与使用激励机制

日前,国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》,提出到2020年,适应行业特点的全科医生培养制度基本建立,适应全科医学人才发展的激励机制基本健全,全科医生职业吸引力显著提高,城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生。到2030年,城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生,全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。《意见》明确,从三个方面改革完善全科医生培养与使用激励机制。一是建立健全适应行业特点的全科医生培养制度。二是全面提高全科医生职业吸引力。三是加强贫困地区全科医生队伍建设。

(央广网)

开展社保卡线上身份认证与支付结算

人社部召开2017年第四季度新闻发布会,新闻发言人卢爱红指出,下一步将全面实施全民参保计划,加快推进全民参保登记数据动态管理,深入开展登记数据应用,对新业态从业人员等重点人群实施精准扩面。推进包括农民工和外来就业创业人员在内的各类人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作。开展社会保障卡线上身份认证与支付结算服务。

(北京青年报)

工程建设项目施工须参加工伤保险

近日,人社部、交通运输部、水利部、国家能源局、国家铁路局、民航局联合印发《关于铁路、公路、水运、水利、能源、机场工程建设项目参加工伤保险工作的通知》,将在各类工程建设项目中流动就业的农民工纳入工伤保险保障。《通知》强调,各类工程建设项目在办理相关手续、进场施工前,均应向行业主管部门或监管部门提交施工项目总承包单位或项目标段合同承建单位参加工伤保险的证明。未参加工伤保险的项目和标段,主管部门、监管部门要及时督促整改,及时补办参加工伤保险手续,杜绝“未参保,先开工”甚至“只施工,不参保”现象。

(新华网)

全面实施医保智能监控系统

针对日前媒体曝出的安徽某医院涉嫌骗保案件,人社部新闻发言人卢爱红表示,将继续强化监管措施,进一步完善长效机制。一是加强医保定点医疗机构管理,完善医疗保险服务协议,强化定点退出机制。二是加大对医疗服务行为的监管力度,探索医保医生管理,将监管重点从医疗费用控制逐步转向医疗费用和医疗质量的双控制,全面推进实施医保智能监控系统,强化对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的监控,加强经办管理审核稽核,规范医务人员的医疗服务行为和参保人员的就医行为。积极推动部门联动执法,对欺诈骗保行为保持零容忍态度,坚决做到发现一起、查处一起。

(国际在线)

加快扩大跨省异地就医定点医疗机构范围

人社部、财政部近日印发《关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》,要求加快扩大基层定点医疗机构覆盖范围。在前期承担异地就医任务重的定点医疗机构基本纳入的基础上,加快将更多符合条件的基层医疗机构纳入跨省异地就医定点医疗机构范围。2018年2月底前,确保每个县区至少有1家跨省异地就医定点医疗机构。鼓励有条件的省份,采取有效措施,推进异地就医需求人员多的乡镇的医疗机构接入。

(中国新闻网)

北京:建网络号贩子黑名单实现联合惩戒

从北京市卫计委获悉,该市今年将建立“执法部门、挂号平台、医疗机构”三方共享的“网络号贩子”黑名单制度,努力实现对号贩子的联合惩戒。据悉,目前北京妇产医院已与京医通挂号平台、驻院民警开展“黑名单”联动。如医务人员或门诊部发现有患者退号后再挂号情况,及时查询退号者信息,对高度疑似号贩子的卡号,在京医通平台加入“黑名单”。同时与驻院民警联动,对已掌握的号贩子信息,通过京医通平台查询,对反复挂号退号、无就诊记录的就诊卡号加入“黑名单”。

(北京青年报)

天津:药品追溯衔接医保 违法一查便知

天津市市场监管委在打击非法药品市场工作的基础上,进一步加强对非法药品市场药品流向的监管,组织天津市药店联盟开展药品零售企业“拒绝回收违法药品”的倡议活动。据悉,今年天津市将建立药品和医保的衔接追溯系统,可锁定谁用哪个医保卡取的哪盒药,一旦在回收市场发现这盒药,便会对该医保卡采取限制措施。

(北方网)

上海:长期护理保险全市试点

上海市在总结先行试点经验的基础上,修订了《上海市长期护理保险试点办法》,并将从1月1日起,在全市开展长期护理保险试点。上海市60周岁以上、参加职保或居保的失能老人,经评估后都可享受到社区居家照护、养老机构照护以及住院医疗护理等形式的护理服务,并按规定结算护理费用。

(解放日报)

江西:特药费用直接纳入医保报销

为减轻参保人员重特大疾病医药费用负担,简化特殊药品使用的备案流程,优化特药经办服务,江西省出台《关于进一步完善医疗保险特殊药品经办通知》。通知明确了参保人员在门诊、住院及药店购药发生的符合特药支付政策的费用,纳入基本医疗保险报销,不设立起付标准和个人先行自付比例。

(新华网)

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