激素联合不同免疫抑制剂对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者的疗效及安全性

2018-02-06杨洁

中西医结合心血管病电子杂志 2017年26期

关键词：激素

杨洁

【摘要】目的探討伴有轻中度肾功能受损的原发性IgA患者联用激素、不同免疫制剂治疗的效果。方法选取2014年4月～2017年5月收治的98例伴有轻中度肾功能受损的原发性IgA患者，依据用药方案将其分为三组，A组29例以糖皮质激素展开治疗，B组34例以糖皮质激素、来氟米特展开治疗，C组35例以糖皮质激素、环磷酰胺展开治疗。对比三组疗效。结果 B组和C组总有效率分别为91.18%、88.57%，相较于A组的68.97%显著较高（P<0.05）；三组不良反应对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对伴有轻中度肾功能受损的原发性IgA患者展开治疗，于激素治疗的同时对免疫制剂进行应用可使疗效提升，但不良反应不会增多。

【关键词】原发性IgA；肾功能受损；激素；免疫制剂

【中图分类号】R692.31 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..01

近年来，我院以糖皮质激素对伴有肾功能受损的IgA患者展开治疗时，还对免疫制剂进行应用。为对此效果展开进一步的探讨，本次研究将98例患者为三组，一组单独以激素展开治疗，其余二组分别激素与不同免疫制剂展开联合治疗，并对三组治疗过程、疗效与安全性进行对照分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2017年5月收治的98例伴有轻中度肾功能受损的原发性IgA患者，其中男53例，女45例，41～76岁，平均年龄（58.2±7.8）岁。已将有其它严重疾病合并、过敏体质等患者排除。依据不同用药方案将患者分为A组（29例）、B组（34例）及C组（35例）。三组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组单独以甲泼尼龙琥珀酸钠展开治疗：将500 mg甲泼尼龙琥珀酸钠混入250 mL 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d，持续3天；随后给予醋酸泼尼松片1.0 mg/kg，1次/d，治疗4～8周根据患者病情减量，之后每2周对剂量进行降低10.0%～15.0%的调整，直到达到维持剂量。

B组基于A组治疗方法应用来氟米特展开治疗：前3天，50 mg/d，之后20 mg/d，口服。

C组基于A组治疗方法应用环磷酰胺展开治疗：将0.4 g环磷酰胺融入500 mL 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/个月，持续6次。

1.3 观察项目

（1）判定疗效[1]：水肿症状全部消失，尿蛋白定量在300 mg/24 h以下，血肌酐维持稳定（波动<15%）为显效；水肿显著减轻，24 h尿蛋白有1/2以上的减少，血肌酐维持稳定（波动<15%）为好转；未达到上述标准或加重为无效。总有效率=显效率+好转率。（2）对患者不良反应进行观察、统计。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

B组和C组总有效率显著较A组高（P<0.05）；B组和C组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 不良反应情况