CysC、Hcy、HbA1c、hs—CRP检测在糖尿病早期肾损伤中的应用研究

2018-02-06张求霞黄飞姚芹梅昌国庆

中外医学研究 2018年1期

张求霞　黄飞　姚芹梅　昌国庆

【摘要】目的：观察糖尿病早期肾损伤患者采取血胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbA1C）、C-反应蛋白（hs-CRP）检测的应用效果。方法：选择笔者所在医院2016年3月1日-2017年3月31日收治的82例糖尿病早期肾损伤患者为研究组，另选择同一时期来笔者所在医院进行体检的健康者82例作为对照组，观察采取CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP检测的应用价值。结果：研究组患者CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP均高于对照组，差异均有统计学意义（t=21.311、10.321、12.212、22.431，P<0.05）；且研究组各项指标检测出糖尿病早期肾损伤阳性率均高于对照组，差异均有统计学意义（字2=90.276、128.003、82.765、147.128，P<0.05）。结论：给予糖尿病早期肾损伤患者CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP检测效果较好，能有效提高诊断结果的准确性，尽早诊断均为患者后续治疗提供保证，具有推广及应用的价值。

【关键词】 Hcy； hs-CRP；糖尿病； CysC； HbA1c；早期肾损伤

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0070-02

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，由机体内的胰岛素分泌异常导致[1]。主要临床症状表现为多尿多食，全身无力，日渐消瘦等。长期的高血糖导致患者内分泌异常，可导致全身各器官受损，尤其是肾脏，极易引发肾小球硬化，体内尿蛋白明显增多，若未及时发现，错失治疗最佳时机，将会发展成糖尿病性肾病，严重影响患者的正常生活和工作，对家庭及社会造成负担[2-3]。随着我国糖尿病性肾病发病率的增多，逐渐受到医疗界相关人士的广泛关注，在糖尿病早期肾损伤时及时发现，并进行干预治疗可有效改善病情，提高患者生存质量，因此如何选择准确性高的检测方式成为临床上关注的重点[4]。对此笔者所在医院展开研究，采取血胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbA1c）、C-反应蛋白（hs-CRP）检测的效果较好，准确性较高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年3月1日-2017年3月31日收治的82例糖尿病早期肾损伤患者为研究组，另选择同一时期来笔者所在医院进行体检的健康者82例为对照组。纳入标准：（1）研究组患者均经过我国糖尿病临床诊断标准和各项检查确诊为糖尿病早期肾损伤；（2）均经过患者和家属同意并自愿加入本次研究中；（3）具有依从性，能够听从医护人员安排检测者[5]。排除标准：（1）合并其他严重心脑血管疾病者；（2）严重肝肾功能异常者；（3）精神异常者；（4）在研究前出现感染者。研究组中，男43例，女39例；年龄32～67岁，平均（51.4±4.6）岁。对照组中，男40例，女42例；年龄33～70岁，平均（55.8±5.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

取所有患者清晨空腹状态静脉血5 ml，放置20 min后取出血清，采取迪瑞1200全自动生化分析仪，以及北京世纪沃德生物科技有限公司生产的试剂，均按照我国生化检测方法进行检测。

1.3 观察指标

记录两组患者的检测结果并进行对比，分析CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP检测在两组患者中的应用效果。根据我国血清标准判定[6]：CysC正常范围：0.51～1.09 mg/L；Hcy正常范围：5～15 μmol/L；HbA1c正常范围：4.5～6.3 mg/L；hs-CRP正常范围：0.58～1.13 mg/L。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果

研究组患者各项检测指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 阳性率

研究组患者各项检测指标阳性率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病性肾病会引起细胞外部基质增加，肾小球底部壁膜变厚逐渐硬化，由于临床症状无明显特征，早期采取血清尿素及肌酐等进行检测，效果并不理想，使患者没有及时进行治疗，直接导致肾功能出现衰竭，影响患者生存质量[7-8]。近几年随着医疗技术不断进步，临床上推广采取CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP进行检测，发现效果较好，可尽早诊断并及时阻止对肾功能产生损伤[9-10]。

CysC能够轻易通过肾小球，并且被吸收，经过肾脏完全代谢，无法再次进行循环，CysC浓度受肾小球影响，不会因其他因素而增加其浓度，肾脏受到损伤后，其浓度会逐渐增加。

Hcy是机体内必要的氨基酸，由蛋氨酸代谢产生，Hcy升高会影响血管内细胞受损，平滑肌细胞过快繁殖，凝血因子大量产生造成血小板堆积，阻止谷胱甘肽进行合成反应，增强肾小球内部压力，极易引发尿蛋白增高。糖尿病早期患者Hcy就有所增加，随着对肾脏的损伤Hcy值逐渐增高。

HbA1c是血红蛋白和血糖相结合产生的，与患者血糖浓度息息相关，说明血糖越高则HbA1c值越高，可完全反映出血糖控制情况[11]。患者血糖值不稳定，具有波动性，但是HbA1c是日积月累生成的，不会因为某一次血糖突然升高而升高，且结构稳定，不容易被吸收，可以体现出患者长期血糖控制情况。

hs-CRP在正常机体内含量较少，由肝脏合成产生，半衰期时间短，当患者存在炎症感染时，hs-CRP会有所增加，糖尿病早期肾损伤可引发炎症因子增加[12]。結合本文数据可以看出，研究组四项检测指标均高于对照组（P<0.05），说明糖尿病早期肾损伤患者的CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP均高于正常者；且研究组患者各项检测指标阳性率均高于对照组（P<0.05），说明四项检测方式可以明显检测出糖尿病早期肾脏损伤，为患者预后提供保障。endprint

综上所述，CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP检测均可成为检测糖尿病早期肾损伤的有力保障，提高诊断的准确性，有利于患者后续病情的治疗，在糖尿病早期肾损伤检测中具有应用的价值。

参考文献

[1]尹娟.CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期肾损伤中的应用[J].中国实用医刊，2015，42（12）：21-22.

[2]杨丽丽，李敏敏.血清胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测对糖尿病患儿早期肾损伤的诊断意义[J].中国糖尿病杂志，2016，24（7）：610-613.

[3]陈冬莲，郑身宏，刘首明，等.Cys-C、HbA1c、GA和U-mAlb/Cr检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2014，35（6）：677-679.

[4]韩春丽.糖尿病早期肾损伤采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验的临床效果观察[J].中国伤残医学，2016，24（6）：198-199.

[5]周琴.血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值[J].中国卫生标准管理，2016，7（23）：151-153.

[6]姜芳.血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤诊断价值[J].中国卫生标准管理，2014，5（3）：5-6.

[7]何金娟，王莉.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤作用分析[J].中國伤残医学，2014，22（17）：138-139.

[8]殷文静.血清Hcy、hs-CRP及CysC与2型糖尿病患者大血管病变的关系研究[J].心脑血管病防治，2016，16（1）：16-18.

[9]林彩凤.HbA1c、Cys-C、Hcy水平与糖尿病患者肾脏功能损害的相关性研究[J].中国医学创新，2016，13（11）：41-44.

[10]黄寿坤.胱抑素C与尿素、肌酐检测的临床应用比较[J].中外医学研究，2016，14（1）：62-64.