复杂胫骨平台骨折采取双切口双钢板内固定、单侧锁定钢板内固定治疗的效果探究

高中昌

【摘要】目的 对照分析复杂胫骨平台骨折以双切口的双钢板内固定、单侧的锁定钢板内固定展开治疗的效果。方法 选取复杂性的胫骨平台骨折患者64例作为研究对象，依据治疗术式将其分为两组，单侧组29例以单侧的锁定钢板内固定展开治疗，双切口组35例以双切口的双钢板内固定展开治疗，对照两组疗效。结果 两组手术用时、出血量对比，差异无统计学意义（P>0.05）；单侧组负重与愈合时间显著较双切口组短，差异有统计学意义（P<0.05）；双切口组5.71%出现并发症，相较于单侧组的20.00%显著较少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于复杂胫骨平台骨折的治疗，单侧的锁定钢板内固定虽恢复较快，但并发症多，双切口的双钢板内固定恢复相对较慢，但并发症少。

【关键词】复杂胫骨平台骨折；双切口双钢板内固定；单侧钢板内固定

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..02

复杂胫骨平台骨折（以下简称为CTPF）属于常见骨折的一种，大多由外方暴力导致，此类骨折大多会伴有关节面损伤，加之外踝骨位置的影响，治疗有一定难度[1]。现阶段，CTPF治疗中常用的手术治疗方式主要为双切口双钢板内固定与单侧钢板内固定两种，为进一步对两种手术方式的应用效果进行对比，本次研究分64例患者为2组，分别以以上两种术式展开治疗，现行如下对照分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年3月在我院接受治疗的CTPF患者64例作为研究对象，依据治疗术式将其分为双切口组35例与单侧组29例。其中，双切口组男19例，女16例，年龄20～56岁，平均（38.1±6.7）岁，以Schatzker实施分型，20例为Ⅴ型，15例是Ⅵ型；单侧组男16例，女13例，年龄21～65岁，平均（38.3±6.8）岁，17例为

Ⅴ型，12例是Ⅵ型。64例患者CTPF经多项临床检查确诊，明确对手术耐受，客观对比上述资料，差异无统计学意义

（P>0.05）。

1.2 方法

单侧組以单侧钢板内固定展开治疗，麻醉后，取仰卧位，常规展开消毒与铺巾，于膝前外侧行切口，8～10 cm，顺半月板对关节囊实施切开处理，使关节面得以显露，于

C型臂X线机透视下，对关节面实施平整修复，明确修复满意后，于胫骨外侧的平台处对L型的钢板进行安装，安装满意后，冲洗、止血、缝合、置引流，术毕。

双切口组以双切口双钢板内固定展开治疗：首先，取胫骨前外侧切口和同侧胫骨平台膝关节内侧纵向切口，充分显露胫骨平台断面；其次，直视下恢复处理胫骨平台关节面满意后，分别位于胫骨平台内外髁处行支持钢板内固定牢固；最后，查骨折面骨质无活动性移位后，冲洗、止血、置引流、缝合创面，术毕。

1.3 观察指标

第一，对两组手术（手术用时、出血量）、恢复情况（负重、愈合的时间）进行记录；第二，观察统计并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比手术与恢复情况

两组手术用时、出血量对比，差异无统计学意义（P>0.05）；单侧组负重与愈合时间显著较双切口组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比并发症

双切口组5.71%出现并发症，单侧组20.00%出现，组间对比，显著双切口组较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

CTPF是常见损伤性骨折的一种，发生后，膝关节会有活动障碍出现，需及时展开治疗，以最大限度使膝关节功能恢复到损伤之前的状态中[2]。现阶段，对于此骨折的治疗，双切口双钢板内固定、单侧钢板内固定两种术式常被应用。前一种手术可对膝关节提供持续而稳定的支持，使骨折移位、力线改变得到避免，以促进膝关节功能的有效恢复；后一种手术通常会对有螺纹的固定装置进行应用，可对骨膜进行保护，但螺钉一般难以拆卸，膝关节僵直时有发生[3]。

本次研究分别以上述两种术式对2组患者展开治疗，结果显示，两组手术用时、出血量对比，差异无统计学意义（P>0.05）；负重与愈合时间方面，单侧组较短，并发症方面，双切口组较少，差异有统计学意义（P<0.05）。综上，对于复杂胫骨平台骨折的治疗，以上两种术式各有优势与不足，临床上可依据患者实情进行灵活选用，若情况允许，可尽量选用双切口双钢板内固定，以确保远期疗效、安全性。

参考文献

[1] 张贤亮.不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（8）：79-80.

[2] 张东伟.双侧切口手术治疗复杂性胫骨平台骨折[J].当代医学，2015，21（7）：69-70.

[3] 邱永芳.胫骨平台骨折手术的疗效分析[J].大家健康（中旬版），2014，8（5）：134-134.

本文编辑：刘欣悦endprint