经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理

杨美华

【摘要】目的 为了研究经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理体会。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的内镜逆行胰胆管造影术的患者124例作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，各62例。结果 经过临床比较研究，观察组患者的并发症发生率为20.97%，对照组的患者并发症发生率为32.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经内镜逆行胰胆管造影术患者在治疗阶段使用有效的护理方式，帮助患者降低出现并发症的几率，对临床治疗和预后有非常积极的效果，临床上值得推

广使用。

【关键词】经内镜逆行胰胆管造影术；患者；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.24..02

临床上，诊断胰胆管疾病的重要方法包含了经内镜逆行胰胆管造影术，具备创伤小、恢复时间短、安全性高、术后恢复比较快的优势，广泛的使用到临床上。大多数患者因为缺少经内镜逆行胰胆管造影的有关知识，非常容易出现焦躁不安的情绪，直接给治疗效果带来不良的影响。文中将具体分析经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的内镜逆行胰胆管造影术的患者124例作为研究对象，其中，男80例，女44例，年龄39～87岁。患者在经过内镜逆行胰胆管造影术检查之后进行治疗性的ERCP。

1.2 方法

所有的124例病患经过ERCP檢查都明确诊断，所有人都进行治疗性的ERCP手术。并且进行护理，具体护理方法

如下：

1.2.1 术前护理

1）心理护理

手术前患者因为缺少对内镜逆行胰胆管造影术的了解，伴有紧张情绪，对十二指肠乳头平滑肌松弛度有直接影响，对手术成功率有直接影响。所以需要及时向患者和家属进行解释手术目的、操作流程和重要性，手术当中需要患者积极的配合，保持轻松的心态，获得患者和家属的理解配合同时签署治疗同意书。

2）术前评估

手术之前要充分对患者病情进行评估，了解患者是否存在碘过敏，做好碘过敏试验，如果碘过敏试验阳性者选择非离子型造影剂。同时将血常规等其他检测做好，关注是否存在出血倾向和感染，询问患者是否安放心脏起搏器等高频电禁忌。

1.2.2 术中的护理

护理工作人员要积极的跟进手术医师的操作流程，和手术医师增强配合，帮助手术医师进行各项手术流程的开展，将手术进程加快。手术当中保证增强监测患者的脉搏、意识、血压、血氧饱和度等基础生命特征，一旦发现异常，就需要立即通知医师，避免手术意外事件出现。

1.2.3 术后护理

1）饮食护理

手术之后要常规禁食、禁饮半天到一天。通知患者禁食保持口腔清洁的作用，通知患者含漱淡盐水可以降低内镜刺激导致的咽喉疼痛，鼓励患者自主含漱口水，生活可以自理患者，床边进行刷牙，将口腔保持干净。手术一日对血尿淀粉酶进行复查，对患有高淀粉酶血症的患者，等到血淀粉酶恢复到正常值之后，并无腹痛腹胀之感，才可以进食。

2）并发症的观察和护理

手术后要严密对急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血穿孔等并发症进行观察护理。①急性胰腺炎：经常出现在手术数个小时，主要是表现为上腹痛以及淀粉酶升高，手术当中要控制造影剂过度注入以及造影次数，尤其是要关心防止胰管开口旁过度电灼以及利用过强的电流。手术之后3小时或者24小时对血、尿淀粉酶检查。②出血：手术中容易发生早期出血，迟发型出血多出现在手术之后的2～3天，主要是表现为呕血黑便，手术之后要紧密观察患者是否出现出血情况，饮食从流质变为半流质，指导恢复正常。③穿孔：穿孔主要是因为乳头肌切开过大导致。手术之后护士要非常紧密的对患者进行观察是否出现了腹膜刺激症状，一旦发现出现了腹痛、心率加快、血压下降等提示肠穿孔。④胆管炎：手术之后在三天内出现了腹痛、高热、白细胞明显增加的症状。

1.2.4 健康教育

指引患者出院之后要注意休息，保持良好的饮食习惯，少食多餐，防止患者出现暴饮暴食的现象，要叮嘱患者要使用低脂、高维生素的食物，多喝水，避免剧烈活动，每隔一周要进行血淀粉酶的复查，每隔一个月要进行B超检查，来观察肝胆系统情况，如果一旦出现了发热、呕吐等情况要及时送到医院进行治疗。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过临床比较研究，观察组患者的并发症发生率为20.97%，对照组并发症发生率为32.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

总而言之，利用内镜逆行胰胆管造影术患者进行临床护理工作，大大提升患者的满意程度，改变了患者对疾病知识的了解掌握情况，可以配合医师进行治疗，将治疗成功率大大提升，避免出现不良情绪。

参考文献

[1] 晏 燕.优质护理对经内镜逆行胰胆管造影术的影响[J].中国继续医学教育，2017，02：215-216.

[2] 玲 晓.内镜逆行胰胆管造影术的护理配合分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，A1：239，242.

本文编辑：刘帅帅endprint