恶性肿瘤化疗患者的护理方法

吴婷婷

【摘要】目的 研究恶性肿瘤化疗治疗患者的有效护理办法。方法 选取入院治疗的20例恶性肿瘤化疗患者，在化疗过程中根据临床循证护理需求，采用合理的護理方案。结果 通过有效的护理，患者积极配合，化疗药物的毒副作用未对患者造成并发症。结论 采用有效的循证护理方法，对恶性肿瘤化疗治疗患者具有良好的治疗效

果，可有效减轻患者可能产生的各类并发症，并提高其化疗后生存质量，良好的护理对患者的恢复具有重要意义。

【关键词】恶性肿瘤；化疗；护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..02

循证护理是以有效的医疗模式为基础，通过分析患者实际护理过程，从临床护理过程中寻找最佳的依据，提高科学治疗和护理效果，尽快帮助患者解决问题，改善护理服务水平的过程[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入院治疗的20例恶性肿瘤化疗患者为研究对象，其中子宫内膜癌5例，卵巢上皮细胞癌5例，卵巢恶性生殖细胞肿瘤3例，子宫颈癌5例，滋养细胞肿瘤2例；年龄15～75岁；均已完成手术，进入化疗阶段。

1.2 循证护理过程

1.2.1 循证的具体问题

根据实际化疗的用药，分析使用环磷酰胺、顺铂、甲氨蝶呤、阿霉素四种药物的治疗效果，找出循证基本问题，对化疗药物可能引发的各类副作用、机理水平进行分析，明确实际有效护理的措施范围和标准效果，确定最佳的护理方法。

1.2.2 循证支持的内容

根据循证的实际问题进行检索分析，明确实际循证护理、肿瘤化疗、药物副作用情况、护理效果等。根据全国医学卫生相关的数据资料中，结合实际临床情况，确定有效的具体评价内容和标准。

2 循证护理方法

2.1 心理护理

心理护理过程中，化疗患者往往缺乏对疾病的认识，缺乏依从性，无法及时配合治疗的实施，容易产生恐惧情绪。护士在对患者进行心理护理过程中，需要态度和蔼，在生活上要多关注患者，及时介绍患者的病情变化，让其获取更多抵抗疾病的信心，积极配合完成化疗治疗。

2.2 药物毒副作用护理

2.2.1 口腔粘膜、消化道护理

对恶性肿瘤患者，需要保证有效的口腔清洁，每日早晚使用软毛刷刷牙1次，饭后需要漱口杀菌。护士每天需要为患者进行治疗，在治疗前仔细检查其口腔黏膜情况，及时询问患者口腔状态，观察是否存在异常现象。使用甲氯蝶呤+生理盐水250 mL，静脉滴注，甲酰回氢叶酸100 mL，配合漱口。对有口腔溃疡的患者，需要使用0.3%的地卡因结合剂，对口腔喷雾止痛，进食后使用冰硼散配合外涂。鼓励患者多饮水、多食用水果，并及时清洁口腔。如出现呕吐、腹泻等情况，需要在治疗前期、中期和后期给予镇静剂；如呕吐量较多，需要遵照医嘱进行治疗，及时补充水分，控制体内电解质平衡。准确记录患者24 h出入量，腹泻患者需要严格观察排便量、次数，防止发生结膜性肠炎。在饮食中，需要根据患者的情况给予合理的饮食，并注重营养搭配，注意胃肠道问题，保证患者机体基本能量的需求。

2.2.2 肾脏受损护理

注意观察患者尿量、颜色及性质，在化疗前，需要保证患者的水分，鼓励患者多饮水，合理控制尿量在2500 mL以上；特别对顺铂治疗，需要准确注意患者的体液量。

2.2.3 心脏护理

使用阿霉素的肿瘤化疗患者，往往会产生心肌损害，在静脉滴注时需要及时进行巡检，控制药物浓度在5 mg/mL内，严密观察患者病情，避免发生胸闷、憋气问题，需要及时给予有效的流量吸氧、心电监测管理。

2.2.4 脱发护理

恶性肿瘤患者化疗时往往存在脱发问题，脱发会影响患者身心变化，造成身心损害，使患者出现自卑心理。护士需要关心患者，化疗过程中可对头皮进行冷敷处理，减少头皮供血[2]。

2.2.5 局部损伤护理

化疗过程中会产生较强烈的刺激性，一旦穿刺，部分药液渗漏，就会造成不同组织受损。需要注意穿刺技术，保护患者静脉情况。静脉化疗过程中，需要选择粗大的静脉，即皮下组织较为丰富、血管固定的静脉，保证中心静脉血流量逐步增加，迅速降低液体的渗透作用，从而有效保持血管完整性。不可用24 h内穿刺过的静脉进行注射，防止出现渗漏问题。滴速度不宜过快，否则容易出现血管压力增高问题，造成严重的渗漏问题。静脉给药后可输入生理盐水，以提高输液效果，生理盐水冲管，可稀释血管内药物浓度。如果发生药物渗漏，就会造成患者疼痛问题，这就需要立即停止用药，及时检查原因，尽可能将渗出液吸出，局部使用冷敷处理，保证局部血管的收缩效果，减少药液发生扩散的各类问题[3]。

3 结 果

患者经有效化疗后，10例产生口腔溃疡，经3～7天治疗后，溃疡面逐步愈合；5例发生脱发问题；未发生心脏、肾脏、皮肤等并发症问题。患者经护理后，逐步完成首次化疗治疗。见表1。

4 分 析

循证护理过程中，需要根据护理人员的实际情况，进行准确分析、慎重判断，确定符合护理标准的办法；根据护士技能和临床经验，准确分析可达到的护理效果。通过护理问题的分析，明确循证护理情况，制定有效的护理方案，对患者采用合理、系统的护理干预，逐步减轻化疗可能对患者造成的各类不适问题，尽可能避免各类并发症的发生，从而提升护理效果，提升护理质量，提高护理人员的整体素质与水平。

5 结 语

综上所述，恶性肿瘤患者在护理过程中，需要根据不同患者的情况及需求，采用合理的护理方式，对恶性肿瘤患者进行有效的护理，改善患者心理负担，对患者口腔溃疡及脱发问题进行及时护理，调整患者饮食，加强其卫生清洁管理，确保患者可以得到有效的护理。

参考文献

[1] 陈 茜，成翼娟，王 晋，等.循证护理在褥疮护理中的临床实践[J].护理进修杂志，2016，17（11）：846-847.

[2] 杨秀玉.必须重视妊娠滋养细胞肿瘤的规范化治疗[J].中华妇产科杂志，2016，40（2）：73-75.

[3] 殷 磊.循证护理的引入[J].中华护理学会刊，2016，6（5）：5-6.endprint