智能模拟教学下如何强化医学生的临床思维能力

王钧灏+刘霞+王疏桐+郭晟坤+苏佳楠+刘浩

【摘要】目的 分析智能模拟教学对提升医学生临床思维能力的作用；方法 对照法与观察法相结合，选取2015年～2017年在我院实习医学生200人，随机分成对照组与观察组，每组各100人，对照组仍然选择传统培养教学方式，观察组则是在传统教学基础上开展智能模拟教学。最终选择真实的临床病例，借助模拟接诊方式进行考核，主要考核医学生诊疗过程、操作流程等；结果 同对照组相比，观察组医学生的问诊成绩、病例分析成绩、查体成绩等更高，差异具有统计学意义；结论 智能模拟教学应用到医学生培养中，有利于培养医学生临床思维能力，同时为医学生未来发展提供可控制性安全平台。

【关键词】智能模拟教学；医学生；临床思维能力

【中图分类号】R192 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02

“授之以鱼不如授之以渔”，培养学生思考能力对学生未来发展具有非常重要的影响，在医学教学过程中，培养医学生临床思维能力至关重要。所谓临床思维，实际上就是借助医学知识，将患者作为核心来全面性、综合性获取信息，同时进行批判性分析、批判性综合、批判性类比、批判性判断等等，最终构成个性化诊疗方案并且执行与修正，这个思维过程以及思维活动被称作临床思维。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年～2017年在我院实习医学生200人，随机分成对照组与观察组，每组各100人，对照组仍然选择传统培养教学方式，观察组则是在传统教学基础上开展智能模拟教学。两组以学生年龄、性别、日常成绩等不具有统计学意义。

1.2 研究方法

对照法与观察法相结合，对照组以学生采取传统见习方式，也就是课堂讲授和临床见习之间有效结合，观察组则是传统见习基础上，结合临床真实案例进行程序编写，利用模拟模拟人软件对真实情境进行模式，做好不同临床诊断工作情景模拟工作，为医学生提供现场指导，同时做好模拟软件注释与教学记录，经过一段时间训练进行反复性指导以及针对性点评。对照组与观察组医学生教学内容与教学大纲具有一致性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对照组与观察组问诊成绩、查体成绩、病历分析成绩等方面的综合性考核，发现观察组医学生成绩高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在培养医学生过程中，医学教学具有非常重要的作用，特别是培养医学生临床思维。实际上，培养医学生临床思维属于循序渐进过程，也就是需要实践、认识、再实践、再认识。传统医学生在临床实践学习过程中，往往存在着学习困境，诸如，患者、患者家属等对医学生见习教学活动秉持着排斥态度，这就使得医患沟通方面存在着障碍，虽然采取积极医患沟通模式，但是患者、患者家属仍然是选择性开展医学教学，医学生实践机会非常有限，反复性培训实践可信性并不高。

临床医学在实用性学科中具有不可替代的作用，那么需要借助临床实践才能够完成临床医学教学，科学临床思维至关重要。智能模拟教学应用到培养医学生临床思维能力活动中，能够为医学生提供更加安全实践环境以及更加安全学习环境，促使医学生能够在可控环境中开展医学实践，同时也能够促使学生将理论与实践相结合，有效规避医疗纠纷。通过反复再现方式将智能模拟教学应用到临床病例情境中，能够有效弥补临床教学中存在着资源不足问题，通过不断的实践与思考来培养医学生科学临床思维。将智能模拟教学应用到临床教学中，能够转变传统临床教学模式，通过真实病例能够设计出多样化、多类型病例场景，这样能够开展多系统、多病种见习教学，高度模拟临床治疗中真实性环境，给予医学生感受身受的学习感受，给予医学生更多情境实践機会，构建交互性临床实践模式，通过这样的方式不仅能够为患者权益提供保障，还能够促使医学生能够更正错误，促使医学生反复的学习最终全面掌握临床知识，这样能够环节医学生临床诊治中存在着的恐慌，提高医学生自信心，为医学生未来临床工作提供准备。智能模拟教学应用到临床教学中，能够激发医学生学习兴趣，促使医学生能够更加积极、更加主动参与到临床学习活动中，促使医学生能够更加深入的掌握患者病情，模拟性真实案例能够促使医学生反复学习，培养医学生独立思考能力以及问题解决能力，培养医学生科学临床思维，本质上来弥补医学生理论同实践学习相脱节问题。

评价医学生临床思维能力时，需要从病史采集、病史诊断、病史鉴别、病史治疗等角度进行研究，从医学生问诊、查体成绩、病例分析成绩等角度开展综合性评估。根据研究结果来看，观察组医学生问诊成绩、查体成绩、病例分析成绩等都高于观察组医学生，对照组与观察组差异具有统计学意义。医学生评价中，对智能模拟教学评价也高于传统的教学评价。智能模拟教学在临床实践教学与临床理论教学中具有重要的辅助作用，同时也弥补传统临床教学中存在着的不足，提升医学生临床操作技能以及临床诊断水平，同时结合智能模拟教学可重复性与可控制性特点，反复性开展智能模拟临床教学，借助真实病例的培训来培养医学生科学临床思维能力。

参考文献

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[2] 雷 娜，雷钧茜，吴 辉，等.浅谈对医学生临床思维与临床技能提高的培养[J].现代生物医学进展，2011，11（15）：2976-2978.

本文编辑：刘帅帅endprint