加味当归补血汤对肺癌化疗后白细胞减少的治疗效果探析

陈宇鹏

【摘要】目的 探讨加味当归补血汤治疗肺癌化疗后白细胞减少症的临床效果。方法 选取我院2015年3月～2017年3月收治的肺癌化疗后白细胞减少症患者100例，随机分成两组，对照组（n=50）于化疗后口服西药，观察组（n=50）基于对照组加用加味当归补血汤，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为92.0%，明显高于对照组76.0%，比较有显著性差异（P<0.05）。结论 加味当归补血汤可有效减少肺癌化疗后白细胞减少症，值得推广。

【关键词】加味当归补血汤；肺癌化疗；白细胞减少

【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..01

肺癌为临床常见恶性肿瘤，主要采用放化疗治疗，但在杀死癌细胞的同时也会损害机体正常细胞，诱发程度不一的不良反应如骨髓抑制等，降低白细胞（WBC）水平，削弱机体免疫功能，甚至对放化疗顺利性产生影响。因此临床十分关注肺癌患者放化疗期间的骨髓造血功能保护，避免损伤造血系统，将白细胞水平提升，这也是确保放化疗顺利开展的关键所在。近年来中医药治疗放化疗后白细胞减少症效果较好，我院也逐渐应用加味当归补血汤，效果较好，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年3月收治的肺癌化疗后白细胞减少症患者100例，随机分成两组，各50例，对照组中男性37例，女性13例，年齡为39～78岁，平均年龄（56.4±8.2）岁；观察组中男性39例，女性11例，年龄为38～77岁，平均年龄（55.2±7.6）岁。两组性别、年龄比较无显著性差异（P>0.05），具有均衡性。

1.2 治疗方法

对照组常规化疗，采用GP方案，第1d、第8 d应用1.0 g/m2注射用盐酸吉他西滨，第1～3 d用25 mg/m2注射液用顺铂。并给予利可君片口服，每次20 mg，每天3次，同时口服鲨肝醇片，每次50 mg，每天3次。观察组基于对照组加用加味当归补血汤，药方组成如下：黄芪、鸡血藤、薏苡仁各30 g，当归、三仙、制何首乌各10 g，太子参、白术、枸杞子、山药、女贞子各20 g，甘草15 g，1剂/d，用水煎服。疗程为3周，持续2个疗程，两组均于化疗前1d口服药物。

1.3 疗效判定标准

于化疗前后测量两组WBC水平变化，并依据《中药新药临床研究指导原则》评估两组临床疗效：WBC>4.0×109/L，疗效可维持至停药1周，症状消失或明显改善判定为显效；WBC<4.0×109/L，但与治疗前相比上升（0.5～1.0）109/L，疗效可维持至停药后1周，症状改善判定为有效；WBC总数升高<0.5×109/L，症状未改善判定为无效[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组临床疗效比较。见表1。

3 讨 论

放化疗可有效治疗恶性肿瘤，但也会明显抑制骨髓功能，降低白细胞与中性粒细胞水平，病情严重者放化疗被迫中断，延长放化疗疗程，对治疗效果影响较大。因此临床十分重视放化疗时升白细胞药物的合理选择。传统药物如鲨肝醇、利可君等疗效欠佳，起效较慢，重组人粒细胞集落刺激因子类制剂效果较好但价格昂贵，可诱发骨痛、发热及过敏等反应，且维持时间短。

祖国医学将放化疗后骨髓抑制纳入“虚劳”范畴，属于气血亏虚证，放化疗会导致机体气血受损，而气血又密切关联于脾肾功能。脾为后天之本，可生化气血，脾虚则气血生化不足；肾为先天之本，肾虚精亏则髓海不充[2-3]。中医理论认为治疗此证需健脾补肾、益气养血。加味当归补血汤中黄芪可益气补脾，取有形止血生无形之气，现代药理研究表明黄芪多糖与黄芪甙可增加细胞内cAMP含量，加快骨髓细胞分化分裂速度，促进生长。当归为活血生血之主药，包含多糖，可保护放射损伤小鼠造血功能，且增强机体造血功能，将机体造血干细胞分化增殖增加并对造血微环境予以改善，促进造血。女贞子可补肾养精、滋肝补肾，现代药理表明其可加快红系造血细胞生长并升高白细胞；枸杞可补血滋阴，为补血益精之良药；鸡血藤可补血活血，且不伤新血、不留淤血，为血分圣药，现代药理表明其可促进造血细胞增殖。制何首乌可益精血、补肝肾，白术可健脾补气，山药可益阴补气，太子参可健脾益气、润肺生津，薏苡仁可渗湿健脾，三仙可和胃健脾；甘草调和诸药并益气补脾，全方共奏养血活血、滋肝补肾及补气健脾之效。

本组结果表明观察组总有效率为92.0%，明显高于对照组76.0%，比较有显著性差异（P<0.05），由此可知，加味当归补血汤可有效减少肺癌化疗后白细胞减少症，值得推广。

参考文献

[1] 丁荣楣，王 平，马丽君，等.芪胶升白胶囊对肺癌放疗患者白细胞减少的疗效及生存质量的影响[J].现代肿瘤医学，2016，24（3）：400-403.

[2] 邹景宇.三黄三仙汤防治晚期肺癌化疗患者白细胞减少症临床研究[J].中医学报，2015，30（3）：325-327.

[3] 蔡志强，张献忠.加味八珍汤配合西药治疗肺癌化疗后白细胞减少30例[J].陕西中医，2012，33（7）：823-825.

本文编辑：刘帅帅endprint