两种不同手术方案治疗精索静脉曲张效果对比分析

闻慧

【摘要】目的 探讨腹股沟外环下精索静脉显微结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法 选取我院2015年2月～2016年11月收治的精索静脉曲张患者86例，分为对照组与观察组，分别采取两种不同的治疗方案，对比两组治疗效果。结果 观察组术后复发率、睾丸水肿发生率均明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，但手术时间较对照组更长，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对精索静脉曲张患者采取腹股沟外环下精索静脉显微结扎术虽然手术耗时较长，但是相比腹腔镜手术治疗方案，具有术后恢复快、创伤小、复发率低、住院时间短等优势，值得实践推广。

【关键词】精索静脉曲张；显微镜；结扎术

【中图分类号】R697+.24 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.24..01

精索静脉曲张在临床上较为常见，指的是精索内蔓状静脉丛出现异常的扩张、伸长、迂曲等情况[1]，以青壮年较为常见，在男性人群中的发病率达到10%～15%[2]，患病初期患者通常无明显的临床症状，随着病情的加剧，逐渐表现为患侧阴囊胀大，并伴有隐痛、坠胀感，站立或者步行时症状加重，平卧休息时症状可缓解，并对患者精子的产生与精液质量产生一定的影响，可引发男性不育。因此，及时进行临床治疗的意义重大。本文对精索静脉曲张患者分别采取两种不同的手术治疗方案，探究其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年11月收治的精索静脉曲张患者86例，采取信封随机分组方案分为对照组与观察组，每组均占据43例。对照组：年龄22～68岁，平均（45.13±3.29）岁；左侧病变31例，右侧病变3例，双侧病变9例；病变程度：

15例Ⅰ级，20例Ⅱ级，8例Ⅲ级；观察组：年龄21～69岁，平均（45.74±3.88）岁；左侧病变30例，右侧病变3例，双侧病变10例；病变程度：16例Ⅰ级，20例Ⅱ级，7例Ⅲ级。对比两组患者的一般资料可知，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对观察组患者采取腹股沟外环下精索静脉显微结扎术进行治疗。术前给予持续硬膜外麻醉方案，作一长度为3 cm左右的手术切口于腹股沟外环阴囊部位，将皮肤、皮下组织、浅筋膜等逐层切开，对精索进行分离提起，将睾丸提出切口外并妥善固定，在手术显微镜的辅助下将精索内外筋膜进行切开，并游离、结扎提睾肌静脉与输精管静脉外的精索内外静脉，同时注意保护好提睾肌动脉、睾丸动脉、输精管、淋巴管等部位，并对切口进行缝合。

对照组：采取腹腔镜下精索静脉高位结扎术进行治疗。给予气管插管全身麻醉后，作一长度约为1 cm的手术切口（弧形）于脐下，并及时建立气腹，将腹腔镜观察镜置入，并将套管置入（在左右麦氏点部位），确定腹股沟内环、精索内静脉、输精管等，并确定精索静脉的具体位置，将侧腹膜切开2～3 cm，对精索静脉进行游离、结扎、切断等处理，观察是否存在漏扎的血管，将观察镜取出并将切口逐层缝合。

1.3 评价指标

对比两组患者手术与组员时间、睾丸水肿发生率（术后3个月）、疾病复发率（术后1年）。

1.4 统计学方法

采取SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术后复发率、睾丸水肿发生率均明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，但手术时间较对照组更长，差异统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

精索静脉曲张在男性人群中较为常见，且多见于原发性精索静脉曲张病变，分析精索内镜面管壁的解剖特点得知，该部位容易引发回流障碍，且静脉瓣发育不全，平滑肌较为薄弱等，均是引发精索静脉曲张的关键因素。该类疾病主要发病于左侧，实际进行临床诊断时，患侧可见阴囊较为松弛且下垂，未出现较为明显的临床症状，患者可穿紧身内裤；而对于临床症状较为严重的患者来说，需要及时采取手术进行治疗，进一步缓解症状，促进疾病的早日康复。

本次研究對对照组与观察组患者分别采取腹腔镜下精索静脉高位结扎术与腹股沟外环下精索静脉显微结扎术进行治疗，其中对照组治疗方案相比传统开放手术具有创伤小、恢复快等优势[3]，但是在高气腹压的状态下容易使得睾丸发生动脉痉挛现象，不利于手术的顺利开展。而观察组治疗方案相比对照组的创伤更小、术后身体恢复速度更快，在显微镜的辅助下可对细小的静脉进行严密观察分析，利于有效保护睾丸动脉、淋巴管等部位

综上所述，采取腹股沟外环下精索静脉显微结扎术治疗精索静脉曲张患者的临床疗效显著，具有术后复发率低、创伤小、恢复快等优势。

参考文献

[1] 俞能旺，沈弋桢，宋 华，等.治疗精索静脉曲张不同术式疗效的荟萃分析[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（1）：45-49.

[2] 邓广鹏.腹股沟外环下显微镜结扎手术治疗腹腔镜精索静脉高位结扎术后精索静脉曲张复发的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（5）：42-43.

本文编辑：李 豆endprint