评估二甲双胍联合替米沙坦治疗肥胖型高血压伴糖耐量减低的临床价值

刘培清

【摘要】目的 对评估二甲双胍联合替米沙坦治疗肥胖型高血压伴糖耐量减低的临床价值进行探讨。方法 选取我院收治的肥胖型高血压伴糖耐量减低患者80例，根据治疗方法分为实验组和对照组各40例，对照组：替米沙坦，实验组：替米沙坦+二甲双胍。结果 实验组总有效率为97.02%，对照组总有效率为80.00%，P<0.05。结论 临床上对于治疗肥胖型高血压伴糖耐量减低采用替米沙坦+二甲双胍此方法效果明显，值得在临床上大力推广使用。

【关键词】肥胖型高血压伴糖耐量减低；替米沙坦；二甲双胍

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02

原发性高血压的患者通常情况下均伴有肥胖以及糖耐量异常等，当患者出现糖耐量异常则可能导致出现新发糖尿病的情况出现，因此给予患者有效的治疗，有利于确保患者的病情得到控制[1]。故本次对评估二甲双胍联合替米沙坦治疗肥胖型高血压伴糖耐量减低的临床价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月我院收治的高血压伴糖耐量减低患者80例，本次分组的方法依照对其采用不同治疗方式实施分组。实验组40例：性别为女的有21例，性别为男的有19例，年龄最小38岁，最大78岁，平均（58.98±2.23）岁；对照组40例：性别为女的有18例，性別为男的有22例，年龄最小40岁，最大78岁，平均（58.72±3.14）岁。所有患者均符合《中国高血压防治指南》中诊断标准，以及《实用糖尿病血》中糖耐量减低诊断标准。两组患者基本资料方面不具有比较的意义，P>0.05，在结果方面具有比较意义。

1.2 方法

均给予依那普利（批准文号：国药准字H20083405，生产单位：上海寿如松药业泌阳制药有限公司）5 mg，每日一次，氨氯地平（批准文号：国药准字H20030006，生产单位：江苏联环药业股份有限公司）初始每次5 mg，每天1次，最大可增至每次10 mg，每天1次，阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H15020766，生产单位：呼伦贝尔康益药业有限公司）75 mg/d，在对患者进行治疗的过程中对氨氯地平的药物剂量进行合理调整，以确保患者的血压处于<140/90 mmHg。对照组在上述治疗基础上给予替米沙坦片（批准文号：国药准字H20041938，生产单位：天津怀仁制药有限公司）80 mg/d，每日1次，实验组在对照组治疗基础上给予二甲双胍（批准文号：国药准字H20059714，生产单位：辽宁奇尔康药业有限公司）0.85 g/次，每日用药3次，1个疗程为12周。

1.3 观察指标

显效：患者的舒张压得到显效的降低，如降低最少10 mmHg，或者已经处于正常的水平内，血糖水平回归正常，患者空腹血浆葡萄糖值小于或等于6.39 mmol/L以及餐后2 h血糖值小于7.8 mmol/L；有效：患者的舒张压得到有效降低，但是没有达到10 mmHg，或者患者的收缩压指标相较于治疗前得到降低，大约为30 mmHg以上，患者空腹血浆葡萄糖值小于或等于7.8 mmol/L以及餐后2 h血糖小于11.1 mmol/L；无效：患者通过进行治疗后，其血压、血糖各项指标均没有出现任何改变。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

依照结果可见，实验组患者具有更为良好的治疗效果，该组总有效率为97.02%，对照组总有效率为80.00%，P<0.05，见表1。

3 讨 论

本次对疗肥胖型高血压伴糖耐量减低的患者采用二甲双胍结合替米沙坦进行治疗，前者属于一种口服的降糖药物，二甲双胍为口服类将糖药物，患者口服之后能够吸收大约50%的药量，通常二甲双胍的降糖作用能够维持8 h左右[2]，该药物的主要优势在于不会对胰岛细胞分泌产生刺激，同时能够有效静滴胰岛素抵抗与减轻体重，该药物是治疗糖尿病比较有效且安全的药物，并且得到了广泛认可。而后者属于具有较高强劲的血管紧张素II受体拮抗剂，给药物具有半衰期长的特点，同时其能够进行持久的降压，该药物对血浆醛固酮的水平具有良好的降低效果，且有利于使得微血管得到扩张，确保心血管能够得以打开，有利于使得患者的骨骼肌流等得到一定程度的增加，不但具有降压的作用，同时能够确保胰岛素抵抗得到改善。由此次结果而知，实验组患者的疗效更为确切，该组总有效率为97.02%，对照组总有效率为80.00%，P<0.05。由此，我们可以知道，对于治疗肥胖型高血压伴糖耐量减低，临床上采用二甲双胍联合替米沙坦治疗有利于提高治疗的效果，该方法值得推广。

参考文献

[1] 孙建平，李洁琪，廖 菲，等.二甲双胍片联合替米沙坦治疗肥胖型高血压伴糖耐量减低患者效果观察[J].山东医药，2017，57（26）： 52-54.

[2] 丁兴荣.替米沙坦联合二甲双胍治疗肥胖型高血压30例疗效观察[J].基层医学论坛，2014，（29）：4032-4032.

本文编辑：刘帅帅endprint