降脂通脉颗粒治疗动脉粥样硬化症的临床研究

王丹+孙刚+刘静+王占占

【摘要】目的 探究降脂通脉颗粒治疗动脉粥样硬化症的临床效果。方法 选取我院2014年1月至2017年1月收治的动脉粥样硬化症患者40例作为研究对象，作为观察组，使用降脂通脉颗粒治疗，然后随机挑选出年龄、病症程度无明显差异的动脉粥样硬化症患者40例作为本次临床调查对照资料，将其命名为对照组，采用辛伐他汀进行治疗。结果 80例动脉粥样硬化症使用不同药物经8周治疗后，采用降脂通脉颗粒治疗的观察组患者，相对于使用辛伐他汀治疗的对照组患者TG、TC、LDL-C、vWF、CRP、IL-6、THF-α等降低，HDL-C有所提升。结论 使用降脂通脉颗粒治疗动脉粥样硬化症，不但可以实现降脂、降低炎性因子的水平，还可以帮助患者改善血管内皮功能，并可以为患者抑制动脉粥样硬化斑块的形成。

【关键词】降脂通脉颗粒；动脉粥样硬化症；临床

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.24..02

动脉粥样硬化简称AS，是诱发患者脑梗死、冠心病的重要原因，而患者之所以会出现 动脉粥样硬化问题，就是因为患者体内脂质代谢出现障碍，从而在患者的动脉内膜处出现组织纤维增生及钙质沉着，进而导致患者动脉壁不断增厚，血管腔变得更加狭窄，并由内膜脂质集呈黄色粥样状态。而以往临床中关于动脉粥样硬化疾病，以西医药物治疗为主，如使用他汀类药物，但是整体治疗效果并不理想，而中医学对动脉粥样硬化疾病也有一定的研究，为此我院将降脂通脉颗粒应用到动脉粥样硬化症患者临床治疗中，并取得了较为满意的临床观察效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院将2014年1月至2017年1月收治的动脉粥样硬化症患者40例作为研究对象，作为观察组，观察组患者使用降脂通脉颗粒治疗，其中男25例，女15例，年龄50～79岁，平均年龄为（63±1.5）岁。然后随机挑选出年龄、病症程度无明显差异的40例动脉粥样硬化症患者作为本次临床调查对照资料，将其命名为对照组，采用辛伐他汀进行治疗，其中男26例，女14例，年龄50～79岁，平均年龄（64±1.8）岁。

1.2 方法

对照组使用辛伐他汀进行治疗，此种药物为广州新南制药有限责任公司生产，采用口服用药方式，患者每次服用药物20 mg，每日服用一次。对40里观察组动脉粥样硬化症患者我院使用降脂通脉颗粒治疗，药物主要成份包括：首乌、白术、丹参、蒲黄、山楂、泽泻等，药物由中医一附院药房提供，采用开水冲服的方式，一日三次[1]。对两组患者进行为期8周的药物治疗，对比观察患者药物使用前后的TC（血清总胆固醇）、TG（甘油三脂）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、CRP（c反应蛋白）、vWF（血浆血管性假血友病因子）、IL-6（白细胞介素-6）、THF-α（肿瘤坏死因子）。

1.3 观察指标

本次临床研究中主要观察指标为TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、vWF、IL-6、THF-α。

1.4 统计学方法

应用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

3 讨 论

动脉粥样硬化简称AS，冠心病、外周血管病都是由动脉粥样硬化症引发，而脂质代谢障碍是导致动脉粥样硬化症的重要原因，患者动脉粥样硬化往往是从动脉内膜开始的，脂质与复合糖类的汇聚，致使患者动脉内膜钙质等纤维位置不断沉着，并逐渐扩展到中层，使中层也出现钙化现象，由于内膜积聚脂质会呈黄色粥样，因此将此种疾病称之为动脉粥样硬化症[2]。以往临床中关于脉粥样硬化症疾病治疗以西医药物治疗为主，如为患者使用辛伐他汀，他汀是上个世纪八十年代上世的血脂调整药物，被誉为治疗心血管系统疾病的里程碑，但是在临床医学快速发展的过程中，此类药物的弊端也逐渐暴露出来，虽然治疗脉粥样硬化症的效果尚理想，但长期服药的毒副作用很明显，如单独或联合用药治疗中可出现肌病、肝酶升高等不良反应，需定期监测肌酸激酶等。与西药相比中药毒副作用相对较小，疗效确切。

中医学理论中，虽然没有体现出动脉粥样硬化症之称，但是关于相关病症的研究有很深的理论认识，认为此种疾病由“本虚”引发，脾肾亏虚，脏腑功能衰退，日久血瘀痰凝，胶结成块，导致血管壁不断增厚。为此我科从中医理论出发，将降脂通脉颗粒应用到动脉粥样硬化症患者临床治疗中，具体而言，降脂通脉颗粒由首乌、白术、丹参、山楂、泽泻、蒲黄等药物成份组成，其中首乌、白术补肾健脾治疗本虚；丹参活血通脉，并有扩张血管功能，可以加快体内血流速度，从而减少体内血液阻滞。近年来，随着调血脂中药研究的不断深入，中药具有多途径、多靶点的调血脂作用，能有效防止动脉粥样硬化，且药效温和、不良反应少等优势，受到越来越多研究和使用者的青睐[3]。已有的研究证实，山楂中有效调血脂成分金丝桃苷和熊果酸，可通过可逆的磷酸化和脱磷酸化过程，抑制HMGCoA活性，起到调节体内脂代谢作用，同时，山楂提取物能有效减轻动物肝脏内各类脂质沉积，显著保护肝脏组织的生理生化功能，对高血脂和脂肪肝具有明显的防治作用[4-7]。泽泻所含的三萜类化合物可减少胆固醇合成原料乙酰辅酶A的生成而抑制胆固醇合成[8]，蒲黄通过调整脂质代谢，保护血管内皮细胞，抗血小板聚集和血栓形成3个途径实现抗动脉粥样硬化的作用[9]。综合全方以滋肾健脾、化瘀降浊，具有降脂，稳定斑块，抗炎性因子的作用，以治疗AS。

通过本次临床调查研究发现，80例动脉粥样硬化症使用不同药物经8周治疗后，采用降脂通脉颗粒治疗的40例观察组患者，相对于使用辛伐他汀治疗的对照组患者TG、TC、LDL-C、vWF、THF-α等有所降低，HDL-C有所提升，这表示降脂通脉颗粒是治疗动脉粥样硬化症是实现降脂作用，如vWF，也就是血浆血管性假血友病因子，是由内皮细胞分泌合成的一种多聚糖蛋白，具有促进蛋白纤维合成的作用，并且是导致动脉粥样硬化症疾病的重要原因，而相比较对照组患者，观察组患者vWF明显降低，这就表示患者病症有好转迹象。在或者HDL-C也就是高密度脂蛋白胆固醇，此种物质与AS疾病成正相关作用，可以促进胆固醇逆向运转，将胆固醇因子从患者的动脉壁中清除，因此提升HDL-C，是有利于患者病情控制的，而很显然观察组患者HDL-C要明显高于对照组患者的，这也证实了降脂通脉颗粒治疗动脉粥样硬化症的可行性。

综上所述，动脉粥样硬化是诱发患者冠心病、脑梗死的重要原因，严重威胁患者生命健康，而传统的西药药物，如他汀类治疗动脉粥样硬化疾病并不理想，而降脂通脉颗粒应用于动脉粥样硬化疾病临床治疗中，不但可以实现降脂效果，还可以抑制炎性因子，是一种理想的动脉粥样硬化症治疗药物。

参考文献

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[9] 冯晓桃，王文健.蒲黄治疗糖尿病的药理机制研究进展[J].上海中医药杂志，2013，47（4）：94-96.

本文编辑：刘帅帅endprint