知信行健康教育模式对剖宫产术后初产妇离床活动依从性的影响

袁 圆，王桂英*，邓雪芬

（佛山市第一人民医院妇产科，广东 佛山 528000）

剖宫产是抢救难产产妇以及胎儿的重要手术方式。临床观察发现部分剖宫产足月初产妇由于传统观念影响及术后怕疼痛等原因，不愿意配合早期离床活动等康复活动，导致影响术后康复甚至引起肠梗阻等并发症。本院探讨知信行健康教育模式对剖宫产术后初产妇离床活动依从性的效果，效果显著，现介绍如下：

资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～10月本院剖宫产的足月初产妇215例，入选标准：足月单胎妊娠、排除妊娠期高血压、认知障碍等妊娠并发症。按手术次序随机分为对照组和观察组。对照组113例，中学文化：51例，大学：62例；平均年龄27.40±7.61岁。观察组102 例，中学文化：47例，大学：55例；平均年龄26.89±7.29岁。两组产妇一般资料比较P＞0.05，差异无统计学意义，具可比性。

1.2 方法

对照组采用传统健康教育及护理，观察组在对照组基础上采取知信行健康教育模式具体措施如下。①理论知识的建立：向产妇及家属讲解早期离床活动的目的、方法、注意事项等，帮助产妇和家属建立认知。②建立信心：通过视频教育及责任护士床边一对一讲解、示范后让产妇复述学习的内容或进行演示，帮助产妇及家属建立信心。③临床实践与巩固：第一次离床活动由护士评估生命体征平稳、疼痛评分3分以下，床旁指导离床活动。对产妇不掌握的部分再讲解、不规范的动作再进行临床指导，至产妇掌握为目标。④质量控制：每班评估产妇知识掌握情况，对掌握不足的地方加强讲解及床旁指导。早期离床活动促进小组组员每天查房使用知信行教学方法督导产妇进行锻炼。

1.3 观察目标

按“完全依从”、“部分依从”、“不依从”三级评价产妇临床活动依从性。完全依从指完全根据指导动作进行功能锻炼，≥3次／d；部分依从指部分根据指导动作进行锻炼，动作缺少或次数减少，1～2次／d；不依从指偶尔进行功能锻炼或不锻炼，＜1次／d[1]。胃肠功能康复时间：以肛门排气为标准。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组离床活动依从性与对照组比较P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。观察组胃肠功能康复时间22.56±12.21 h，对照组胃肠功能康复时间38.42±13.14 h；t=19.40，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组早期离床活动依从性 [n（%）]

3 讨 论

知识是基础，信念（态度）是动力，行为则是目标[2]。本项目通过知信行健康教育模式观察组产妇早期离床依从性及胃肠功能康复时间与对照组比较P＜0.05，差异有统计学意义。知信行健康教育模式根据初产妇在术后面临的主要问题，对传统健康教育方式和内容进行调整，增加产妇及家属对早期离床活动的信任度，从而促进早期离床活动依从性。与刘辉研究一致[3]术后早期离床活动，促进肠蠕动，使肛门排气时间明显缩短，缩短术后恢复时间。同时，实施本项目后产科平均住院日缩短0.35天，在节省医疗资源方面有一定的成效。知信行健康教育模式将传统的产妇被动接受护理改变为主动参与自我康复，是值得探讨的课题。

[1] 纪玉桂,杨春娜,刘 雁.脑出血术后患者PDCA循环式功能锻炼研究[J].护理学杂志,2015,30(16):79-82.

[2] King CM．Bothman AJ，JdeTy RW．The challenge study：theoly-based intetvemions for smoking and weight loss．Health Edue Res,2002,17(5):522-530.

[3] 刘 辉．我国促进腹部术后胃肠功能恢复的中西医结合护理回顾与展望[J].护理学报,2008,15(5):15-17.