早期异位妊娠诊断中经阴道与经腹部彩色多普勒超声的对比研究

辛 燕，王婷婷

（乳山市人民医院，山东 威海 264500）

随着临床医学技术持续发展进步，在临床诊断女性的生殖器疾病时，应用经阴道超声超声及经腹部超声均得到明显进步，使临床诊断准确率明显提高[1]。本次研究工作旨在探讨早期异位妊娠诊断中经阴道与经腹部彩色多普勒超声的对比研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取50例就诊于2015年10月至2017年10月期间的早期异位妊娠患者纳入本次研究工作，患者均有不同程度的阴道不规则性流血，不同程度的腹痛。均给予经阴道彩色多普勒超声与经腹部彩色多普勒超声。患者的一般资料包括：性别：女性；年龄：最小21岁，最大39岁，平均年龄为（26.82±4.22）岁；停止时间31日至57日，平均停经时间为（39.25±7.10）日。所有患者均自愿参与本次研究工作，清楚了解本次研究工作目的及具体方法，均经过β-HCG检查结果显示升高；均已签署知情同意书，并征得医院伦理委员会同意。

1.2 检查方法

仪器选择：本次研究均采用飞利浦彩色多普勒诊断仪（型号IU-22）。调整相关参数：腹部凸阵探头调整为C5-1，频率调整为3～4 MHz，经阴道探头调整为C10-3v，频率调整为7～9 MHz。

（2）首先给予患者采用经阴道彩色多普勒超声检查，待结束后再给予经阴道彩色多普勒超声。①经腹部彩色多普勒超声检查：患者需适度充盈膀胱；采取仰卧位；腹部探头的频率设置为3.5 MHz，检查者将探头放置于患者腹部盆腔部位作多切面检查（纵、横、斜）、多方位检查，并保存相关数据及图像。②经阴道彩色多普勒超声：患者需排空膀胱；采取截石位；检查者将耦合剂涂于探头顶端，阴道探头的频率设置为5.0 MHz，并套上一次性避孕套，将耦合剂涂于一次性避孕套，检查者将探头缓慢送入阴道；以基本手法作多切面检查（倾斜法、推拉法、旋转法等），同时仔细观察附件包块情况、胚芽情况、原始心管搏动情况、盆腔积液情况、子宫内假孕囊情况等，并保存相关数据及图像。

1.3 观察指标

仔细观察经阴道彩色多普勒超声检查方法与经腹部彩色多普勒超声检查方法的检查准确率及检查的图像表现，并作比较分析。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 经阴道与经腹部彩色多普勒超声检查的准确度比较

从结果表1可知，经阴道彩色多普勒超声检查结果显示，有48例阳性，检查阳性率为96.00%；经腹部彩色多普勒超声检查结果显示，有33例阳性，检查阳性率为66.00%；两种检查结果均有明显差异，P＜0.05。

表1 经阴道与经腹部彩色多普勒超声检查的准确度比较[n（%）]

2.2 经阴道与经腹部彩色多普勒超声检查的图像表现比较

从结果表2可知，经阴道彩色多普勒超声检查结果显示，有45例附件包块，有22例卵黄囊，有14例胚芽，有11例宫内假孕囊，有7例原始血管搏动，有44例盆腔积液；经腹部彩色多普勒超声检查结果显示，有37例附件包块，有9例卵黄囊，有2例胚芽，有3例宫内假孕囊，有1例原始血管搏动，有32例盆腔积液；两种检查结果均有明显差异，P＜0.05。

表2 经阴道与经腹部彩色多普勒超声检查的图像表现比较 [n（%）]

3 讨 论

异位妊娠又称为宫外孕，是临床妇产科中常见急腹症。由于早期异位妊娠患者的无明显的特征性临床症状及、体征，因此在临床诊断中，早期妊娠误诊率较高，耽误疾病最佳治疗时间[2]。

经腹部彩色多普勒超声方法不仅操作便捷，而且视野宽阔，检查过程中患者不适感低，但该种检查方法容易受各种因素[3]（如膀胱充盈状态、腹部肠腔气体多少、腹部脂肪厚度等）的影响，且探头频率低，因而图像质量低，检出率低，漏诊率高[4]。而应用阴道彩色多普勒超声方法时，患者不需要充盈膀胱，有助于缩短检查时间，且该种检查方法的探头频率较高，因而图像质量高、图像清晰度高[5]。从本次研究结果表1、表2可知，阴道彩色多普勒超声方法的早期异位妊娠检出率明显高于经腹部彩色多普勒超声方法，且图像表现清晰度更高。

综上所述，在临床给予早期异位妊娠诊断中采用阴道彩色多普勒超声方法的检出率比经腹部彩色多普勒超声方法的检出率更高，且图像表现清晰度更高，更有助于临床检查诊断。

[1] 潘美美,陈少珍.经腹和经阴道彩超对早期异位妊娠诊断价值分析[J].医学影像学杂志,2015,15(8):1496-1498.

[2] 戴红梅.腹部彩超和阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的价值比较[J].现代诊断与治疗,2015,15(23):5396-5398.

[3] 嵇雪芹,孙 干,任亚坤,等.经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠和妊娠黄体的鉴别诊断[J].中国中西医结合影像学杂志,2016,14(6):680-682.

[4] 闫建军.腹部彩色超声与阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠的诊断率对比研究[J].河北医学,2016,22(6):1002-1004.

[5] 方燕璇,林小琼.探讨经腹部和经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值[J].广州医科大学学报,2016,44(1):61-63.