腹腔镜手术对卵巢囊肿患者的卵巢功能及E2、FSH、LH水平影响

陆相辉，李丽萍，李淑梅*

（齐齐哈尔医学院附属第三医院，1.妇产科；2.全科病房，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

卵巢囊肿是妇科常见疾病，发病人群为各个年龄段女性。卵巢囊肿患者治疗不及时会严重影响到卵巢功能。临床显示[1]，传统的开腹手术治疗的卵巢囊肿患者，术后并发症多，对卵巢功能的改善不明显。近年来，伴随内镜技术的完善，腹腔镜剔除术逐渐应用到卵巢囊肿治疗中[2]。本文分析探讨了腹腔镜手术对卵巢囊肿患者的卵巢功能及E2、FSH、LH水平的影响现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2017年1月我院接诊的138例卵巢良性囊肿患者进行研究，按照手术方式的不同随机均分为研究组和对照组。纳入标准：近三个月未使用激素类药物者；经病理学检查确诊为卵巢良性囊肿者。排除标准：患有其他内分泌疾病者；肝肾功能严重障碍者。本研究患者知情并同意，我院委员会审批通过。69例对照组患者年龄23～38岁，平均年龄（27.38±2.43）岁；肿瘤直径2～9 cm，平均直径（5.12±0.12）cm；病程6个月～3年，平均病程（1.53±0.12）年。69例对照组患者年龄22～39岁，平均年龄（27.64±2.51）岁；肿瘤直径2～9 cm，平均直径（5.23±0.182）cm；病程76个月～3年，平均病程（1.5753±0.11）年。两组患者的年龄、肿瘤大小和病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组实施腹腔镜卵巢囊肿剔除术。气管插管全麻后，于脐轮下缘行1 cm切口，气腹针穿刺形成气腹后置入腹腔镜。在下腹两侧穿刺直径分别为5 mm和10 mm的套管，后置入操作器械。首先探查盆腹腔情况，了解肿瘤情况。在质地较厚无血管囊肿表面，用电钩置一裂口，将囊肿分离。使用生理盐水反复冲洗盆腔，并用电凝止血。放置引流管并于24 h后拔出，且给予常规抗生素抗感染。对照组实施传统开腹手术。

1.3 观察指标

手术指标：术中出血量、手术时间、肛门排气时间和住院时间。

E2、FSH、LH水平检测[3]：于患者治疗前和治疗后3个月清晨空腹状态时，抽取5 mL静脉血，使用化学发光测定仪检测雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平。

不良反应：皮下气肿、尿潴留和输尿管损伤。

1.4 统计学分析

采取SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标比较分析

与对照组相比，观察组患者术中出血量减少，手术时间、肛门排气时间和住院时间缩短，两组患者手术指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术指标比较分析 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前后E2、FSH、LH水平对比

两组患者治疗前的E2、FSH、LH水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的E2水平均下降，FSH和LH水平均升高，且研究组患者E2水平低于对照组，FSH和LH水平高于对照组，两组患者的E2、FSH、LH水平差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应情况观察

69例对照组患者中，皮下气肿1例，尿潴留1例，输尿管损伤2例，总不良反应发生率为5.80%（4/69）；69例研究组中，未见尿潴留和输尿管损伤患者，皮下气肿1例，总不良反应发生率为1.45%（1/69），两组患者不良反应发生情况无统计学义（P＞0.05）。

表2 两组患者治疗前后E2、FSH、LH水平对比（x±s）

3 讨 论

卵巢作为女性重要生殖器官，除提供卵子，还具有调节神经代谢和分泌的作用。卵巢囊肿是临床卵巢常见疾病之一，过去其主要治疗方式为开腹手术。但实践显示，随着内镜技术的发展，腹腔镜用于卵巢囊肿的比例越来越高。腹腔镜不仅能直接观察卵巢情况和诊断盆腔疾病，还能清晰发现病灶大小。可避免传统开腹手术的盲目性。本文针对我院接诊的卵巢良性囊肿患者，研究了腹腔镜手术对其卵巢功能和E2、FSH和LH等激素水平的影响。

本项研究结果显示，腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的患者手术指标改善明显，术中出血量减少，患者手术时间、肛门排气时间和住院时间均缩短。E2、FSH和LH等激素水平的变化可在一定程度上反应卵巢功能的改善。比较患者治疗前后的E2、FSH和LH等激素水平结果表明，两种手术方式治疗的患者，治疗后的E2水平均下降，FSH和LH水平均升高。且腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的E2、FSH和LH等激素水平变化明显，说明该种方法治疗的患者卵巢功能改善良好。此外，腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的患者术后不良反应情况良好。研究显示，传统开腹手术治疗的患者总不良反应发生率为5.80%（4/69），高于腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的患者（1.45%），此结果符合临床实践结果。

综上，腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者术中出血量少，住院时间短，卵巢功能改善显著，术后不良反应少，值得临床应用。

[1] 洪威阳,胡 敏.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术前后抗苗勒氏管激素与基础促卵泡刺激素水平的变化与临床价值[J].中国内镜杂志,2015,21(12):1307-1310.

[2] 罗红艳,洪美铖,凌华萍.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用不同止血方法对卵巢功能的影响[J].中国微创外科杂志,2015,15(04):309-311.

[3] 娄 英.卵巢囊肿行腹腔镜手术对预后的影响观察[J].中国妇幼保健,2014,29(05):687-689.