二胎高龄生育中的相关风险及其孕前评估分析

黄 锐

（湖北省宜昌市远安县人民医院，湖北 宜昌 444200）

随着我国二胎政策的开放，我国高龄二胎产妇人数不断增多。高龄产妇在生殖器官、身体技能方面都出现下降情况，同时也能会有高血压或是糖尿病等疾病，而且孕期很容易出现不良心理，这对产妇和新生儿的生命会造成严重威胁[1]。所以，本文研究，随机在我院选择80例2015年7月～2017年8月收治的二胎产妇，对高龄产妇生育风险因素进行分析，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料分析

本次研究的80例产妇是我院2015年7月～2017年8月收治二胎产妇，其中≥35岁作为高龄经产组（40例），＜35岁作为非高龄经产组（40例）进行分析。高龄经产组，年龄在35～45岁，非高龄经产组是25～34岁。纳入标准：（1）知情本次研究；（2）是二胎产妇。排除标准：（1）资料不完善；（2）有严重脏器损伤；（3）认识功能不正常。两组除了年龄之外，其他基本资料没有显著差异（P＞0.05），有比较性。

1.2 方法

（1）收集我院接受治疗的二胎产妇资料，包括年龄、糖尿病、有无剖宫产史、高血压、新生儿结局等内容。（2）孕前评估：a.分析产妇的不良心理状态，对产妇进行了心理干预和护理，加强对产妇进行心理保健，做好关于妊娠知识教育，提高高龄产妇对妊娠期存在的风险认知，减少不良情绪。b.有剖宫产史：对产妇手术进行评估，正确指导产妇孕期注意事项、再次妊娠实际、分娩的方式等，做好孕妇风险评估，加强检测孕妇生命体征，及早发展异常并处理；c.妊娠期高血压和糖尿病产妇：要及时发现，给予针对性治疗，加强患者对这些疾病的认识，做好预防。并告知在产前进行检查时，要合理控制产妇的血压和血糖，避免出现不良影响。d.健康教育：让产妇树立良好生育关键，做好产前检查、孕期营养、孕期保健，保证饮食科学，控制孕期体重。

1.3 观察指标

高血压：以蛋白尿、高血压为标准；糖尿病：糖代谢出现糖耐量减少情况；巨大儿：体重≥4000 g；产后出血：在24 h内分娩，出血量超过500 mL。

1.4 统计学分析

采取SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组产妇的风险因素

对两组患者的不良心理状态、妊娠期高血压和糖尿病等风险因素进行对比，存在显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组产妇的风险因素（n=40）

2.2 分析两组产妇的分娩解决

两组产妇在早产、巨大儿、产后出血方面存在显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组不良分娩结局（n，%）

2.3 二胎高龄生育多因素相关分析

高龄二胎产妇的生育风险因素包括：妊娠期高血压、早产、巨大儿、不良心理状态、剖宫史、产后出血等。见表3。

表3 分析高龄二胎生育风险的COX回归因素分析

3 结 论

与年轻的初产妇相比，高龄二胎产妇在代偿能力、应激能力方面表现较差，而且妊娠期出现并发症几率比较大，产妇还会出现严重的不良心理状态[2]。如果胎儿的体重逐渐增大，可能会进行剖宫产手术，这样会给产妇的肌纤维造成伤害，在产后出血几率较大，会影响产妇和胎儿的安全[3]。

本次研究中，高龄二胎产妇的有剖宫产史、妊娠高血压、不良心理因素、早产、巨大儿、产后出血都是其的危险因素，高龄经产组与非高龄经产组存在显著差异（P＜0.05）。所以，对于高龄产妇，产前需要组好心理护理和咨询，对高龄产妇再次妊娠做好风险评估，并严密检测产妇的生命体征，才能保证产妇和婴儿的安全。产前也需要做好各系那个检查，孕妇需要合理控制自身的血压和血糖，减少风险几率。因为产妇随着年龄的增长，血管内皮性损伤也会加重，如果是有高血压的，将会引起小动脉痉挛情况，从而给孕妇心脏增加负荷[4-5]。

综上所述，对高龄二胎产妇生育存在的风险因素有巨大儿、高血压、不良心态、产后出血等因素，所以，需要做好孕前评估和保健工作，及早发现及早治疗。

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