督灸治疗强直性脊柱炎的临床研究进展

陈锦锦，张 航，单莉杰，通信作者：赵东晓

(河南中医药大学，河南 郑州 450008)

强直性脊柱炎是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的全身性免疫性疾病，早期常表现为脊柱弯曲畸形，腰椎变平，颈椎前伸及受累关节疼痛、晨僵，后期整个脊柱周围的软组织钙化、骨化，全部椎间关节融合，发生脊柱强直、畸形以至严重功能障碍。若治疗不当或不及时，患者可能出现活动障碍，甚至威胁生存质量。中医治疗强直性脊柱炎方法众多，如中药内服或外用、针灸、推拿等。临床中应用中医督灸疗法治疗本病效果显著，现将近年来国内有关督灸疗法治疗强直性脊柱炎的报道综述如下。

1 单纯督灸疗法

李晚桂等[1]采用督脉铺灸为主治疗早期强直性脊柱炎，并观察其对患者血清炎性细胞因子含量的影响，观察组总有效率优于对照组，说明铺灸配合功能锻炼治疗早期强直性脊柱炎，对改善患者的临床症状有很大帮助且与口服柳氮磺吡啶相比，可以更有效地降低血清炎性细胞因子水平。王健等[2]观察铺灸疗法对强直性脊柱炎的治疗效果和功能恢复的影响，铺灸组总有效率明显优于西药组，说明铺灸疗法可加快强直性脊柱炎患者功能恢复。冯祯根[3]用铺灸治疗强直性脊柱炎36例，总有效率为83.3%(30/36)。王平森[4]应用督灸治疗强直性脊柱炎16例，2～6个疗程后，总有效率为100%。崇桂琴等[5]用铺灸治疗强直性脊椎炎100例，并与用温针治疗的30例进行疗效对比，观察组总有效率为95.0%(95/100)，对照组总有效率为86.7%(26/30)，表明铺灸具有明显的消炎、镇痛效果和改善肢体关节功能的作用。

2 督灸配合针刺疗法

陈志令[6]观察电针及铺灸治疗强直性脊柱炎的疗效，总有效率为98%(314/320)。武继峰[7]用督灸配合针刺华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎，治疗组总有效率为97.06%(33/34)，对照组总有效率为73.53%(25/34)，说明督灸配合针刺华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎疗效好，且复发率低。杨继国等[8]观察督灸配合针刺改善强直性脊柱炎肾阳亏虚证患者脊背疼痛的疗效，结果显示，督灸对脊背疼痛有明显改善作用，且配合针刺对疼痛的缓解疗效更加显著。葛海波等[9]观察针刺配合督灸治疗强直性脊柱炎，总有效率为82.3%(28/34)。

3 督灸配合中药疗法

谢延新等[10]观察铺灸疗法结合中药治疗强直性脊柱炎的疗效，总有效率为90.4%(104/115)，表明本法对强直性脊柱炎具有较好的疗效。彭征程等[11]用蠲痹汤联合督脉铺灸治疗强直性脊柱炎30例，总有效率为93.3%(28/30)。张海军[12]采用益肾通督汤并铺灸治疗强直性脊柱炎40例，显著好转13例，好转20例。

4 督灸配合其他疗法

4.1 督灸联合体疗 翟文生[13]观察督灸联合体疗治疗强直性脊柱炎，治疗组总有效率明显高于两对照组，在降低红细胞沉降率和C反应蛋白方面亦优于对照组。说明督灸加体疗联合治疗强直性脊柱炎见效快、副作用少且疗效稳定。

4.2 督灸配合广播体操 陈如宽等[14]观察督灸配合广播体操治疗强直性脊柱炎的临床疗效, 治疗组治愈率为71.43%(25/35)，对照组为45.71%(16/35)。说明广播体操可以作为临床治疗强直性脊柱炎的辅助疗法。

4.3 金雀根联合督灸 孟庆良等[15]观察金雀根联合督灸治疗强直性脊柱炎肾阳虚证的临床疗效，两组患者治疗前后疼痛积分、体征变化比较，差异具有统计学意义(P>0.05)。说明金雀根联合督灸治疗能有效缓解强直性脊柱炎肾阳虚证，疗效显著，且不良反应少。

4.4 推拿配合督灸 马积和[16]观察推拿配合督灸治疗强直性脊柱炎的疗效，总有效率为100%。该方法治疗本病有解痉通络、滑利关节、温肾壮阳、散寒止痛的功效。

5 小结

中医认为，强直性脊柱炎应归属痹证之“骨痹”“肾痹”“尪痹”等范畴。本病发病于腰、骶关节，表现于脊柱，危害于全身。根据“经脉所过，主治所及”的特点，从督脉着手是治疗本病的关键。灸法具有温经散寒、通经活络、回阳扶正、调补肝肾的作用，督灸疗法采用大量中药制成的药泥做艾灸的辅料，扶正祛邪、调和阴阳之效倍增。督灸疗法多样，如在传统的督灸疗法上配合针刺、中药、广播体操等治疗。但仍存在不足之处，如诊断标准尚不统一，疗效标准常受患者主观感受影响。除此之外，临床研究常存在客观因素的影响，如观察患者例数受条件限制，治疗效果受医疗卫生的限制等，使研究缺少更为客观的疗效评价。因此，应进一步研究督灸疗法的量化与标准，力争制定出客观统一的疗效评价方法。

[1]李晚桂，涂乾，辜雪鹃.督脉铺灸为主治疗早期强直性脊柱炎及对患者血清炎性细胞因子含量的影响[J].中国针灸，2010，30(3):200-202.

[2]王健，姜勤，朱月伟.铺灸疗法对强直性脊柱炎患者功能指数的影响[J].上海针灸杂志，2011，30(6)：395-396.

[3]冯祯根.铺灸治疗强直性脊柱炎36例[J].上海针灸杂志，2004,23(1)：20.

[4]王平森.督灸治疗强直性脊柱炎16例体会[J].中医外治杂志，2002，11(4)：33.

[5]崇桂琴，马元，孙洪胜，等.铺灸治疗强直性脊椎炎的临床研究[J].山东中医杂志，1998，17(5)：218-220.

[6]陈志令.电针合并铺灸治疗强直性脊柱炎320例[J].中医学报，2009，24(5)：101-102.

[7]武继峰.督灸配合针刺华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎68例[J].内蒙古中医药，2005，34(12):51.

[8]杨继国,林国钦.督灸配合针刺对强直性脊柱炎止痛作用的临床观察[J].山东中医杂志，2012，31(2):119-121.

[9]葛海波，张荣华，马秀娟.针刺配合督灸治疗强直性眷柱炎34例[J].河南中医，2013，33(2):270.

[10]谢延新，苏萍.铺灸疗法配合中药治疗强直性脊柱炎115例[J].上海针灸杂志，2003，22(6)：13-14.

[11]彭征程，廖小波.蠲痹汤联合督脉铺灸治疗强直性脊柱炎30例[J].广西中医药，2010，33(2):23-24.

[12]张海军.益肾通督汤并铺灸治疗强直性脊柱炎40例[J].山东中医杂志，2007，26(3)：174-175.

[13]翟文生.督灸联合体疗治疗强直性脊柱炎40例[J].中国中医急症，2011，20(6)：995-996.

[14]陈如宽，杨继国.督灸配合广播体操治疗强直性脊柱炎35例临床观察[J].湖南中医杂志，2016，32(3)：100-101.

[15]孟庆良，周子朋，刘传慧.金雀根联合督灸治疗强直性脊柱炎肾阳虚证临床研究[J].中医学报，2015，30(9)：1363-1364,1367.

[16]马积和.推拿配合督灸治疗高海拔地区强直性脊柱炎疗效观察[J].青海医药杂志，2015，45(11)：87-88.

[17]刘文启，卢秀花.草木樨流浸液片联合督灸治疗强直性脊柱炎的临床观察[J].药学研究，2016，35(3)：182-184.