犬急性肾脏衰竭与慢性肾脏衰竭的诊断技术

孟庆昌

肾脏疾病是泌尿系统最常见、最重要的危重疾病之一。急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭是临床常见病。随着宠物在人们生活中的地位逐渐上升，肾脏疾病已成为畜牧业者和宠物医生关注的焦点。在肾脏疾病的治疗中，及时准确的诊断可以大大提高肾脏疾病的治愈率。

1种诊断方法

1.1病史调查

对于患病的狗，应该首先咨询狗的主人，包括上周狗的精神状态、是否吃得过多、是否接种了疫苗、是否遭受了严重的创伤、是否吃了发霉的食物、有毒物质（如砷、汞）。尿、磷等）和他最近排出的尿量。尿液的颜色、弓背的姿势、先前感染细小病毒、犬瘟热病毒、喂养次数和喂养质量。在诊断之前，了解疾病的先决条件是很重要的。

1.2临床指标的测定

测量体温、心跳、呼吸频率、尿量和触诊。因为患有肾脏疾病的狗通常伴有不同程度的发烧或体温过低，所以随时监测体温变化是很重要的。在治疗过程中，随时监测心率，尽量每天做血离子监测，经常观察结膜颜色变化，触诊敏感。肾脏疾病通过触诊疼痛的敏感性、大小和位置来诊断。

1.3次血液检查

宠物放置在一边并局部消毒。从前臂头静脉采集2毫升静脉血作血液检查。首先，采血部上部与止血带结扎，静脉怒露。用酒精棉球消毒静脉血管。然后将针和皮肤以45度角皮下穿刺。然后将血液推入EDTA-K2抗凝管。最后，用自动流式细胞仪分析和检测血样并进行打印。结果包括离子检查和血常规检查。

1.4生化检查

用相同的采血方法采集血液样品。将收集的血液推入颈部，为了达到平衡，准备与血液同样量的液体。然后把它放在离心机里，盖上它，在3000兆赫下离心机10分钟。

1.5 B型超声检查

超声能特异性诊断各病区的特定病灶，是诊断肾脏疾病和输尿管疾病最有效的方法。当检查肾脏时，动物的姿势可以是仰卧位或侧卧位。左肾与脾相邻，当扫描右肾时，肝脏可作为参考。如果狗仰卧位，应从腰部扫描肾脏以获得良好的图像。B超检查，首先，腹部应大面积刮胡子，取出腰大肌下方的左肋和毛发之间的最后两根右肋，然后清洁皮肤，应用偶联剂，然后将探头垂直放置。因为肾脏位于两侧腹壁很浅的下方，所以可以选择5.5MHz或7.5MHz探头进行扫描，以获得更好的肾脏细节图像。肾脏应从横向和垂直切片扫描。

1.6尿试验

在获得测试纸尿，尿检测尿用冰。把某一金额尿没有任何杂质。在同一时间，按“启动/停止”按钮，在“测试接口的尿的检测仪器。当测试机，带冰沉浸在尿。当巴斯结了冰，冰带由测试时间和测试尿浸泡在冰带过滤和干燥的城市吸水纸的时候。测试条的测试冰架立即带。测试纸冰面向IP和gently例如的头，和完整的仪器会自动测试。研究肾损害，有可能是尿时，特异性为1.007和重力之间的1.009冰。

1.7尿沉渣检查

尿沉渣检查包括红细胞、白细胞、上皮细胞和管类型。试验通常在尿液采集后30分钟内完成。首先，将尿置于离心机（1000～3000 rmin）中，离心3-5分钟，然后轻轻提取上清液，然后用吸管将混合的残余尿和沉淀物去除，然后将混合物涂抹到玻片上，然后均匀地覆盖玻璃，不含气泡，然后用微量检查。范围。

2.急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭可通过临床检查、血液检查、生化检查、尿液检查结合影像学检查进行诊断，当肾边缘不规则时，肾髓质回声减弱，同时肌酐和尿素氮升高，l∕l时，可诊断为急性肾脏衰竭。达到172～442l∕l时，可诊断为急性肾脏衰竭。

慢性肾功能衰竭。通过临床检查、血液检查、生化检查、尿检及影像学检查结果，当B超显示肾萎缩、不规则形、皮质脊髓边界不清楚时，肌酐、尿素氮、血磷均显著。肌酐升高442～884 L，可诊断慢性肾功能衰竭。

3治疗

3.1急性肾功能衰竭

治疗时，首先确定病犬所处的患病时期，针对不同时期选择不同的治疗方法。

少尿：为了预防脱水和休克，及时补液，预防和治疗休克：应及時补充液体和血液，但应避免使用限制肾血管的药物（如去甲肾上腺素）;治疗高钾血症：葡萄糖和碳酸氢钠混合静脉注射法，钾离子向细胞转移，纠正高钾血症，也可采用血液透析和腹膜透析。如果有严重的高钾血症或高分解代谢状态，血液透析是最合适的;纠正代谢性酸中毒：代谢性酸中毒在少尿期并不严重，只需补充足够的卡路里，减少身体组织的分解;控制感染：及时控制继发感染，选择无毒的肾脏抗生素如头孢菌素、红霉素、氨苄西林等。

多尿：少尿后，肾血流量和肾小球滤过率增加，尿量增加，即进入多尿。此时，氮质血症仍然存在，肾小管功能尚未恢复，水、电解质和酸碱平衡仍然紊乱，因此这一时期仍按少尿治疗原则治疗。 另外应防止尿毒症的发生，此时尿量增加，应适当补钾，可口服钾盐。

恢复期：是急性肾脏衰竭的最后一个时期，这时常慢性肾功能衰竭对犬的损害往往是不可逆的，因此治疗的原则是明确病因，找出肾功能衰竭的原因，恢复肾的补偿，减轻肾的负担，维持体液、酸碱和热平衡，控制血糖，降低血糖。蛋白尿。首先，所有的肾毒性药物都应该停止。

对症治疗：治疗呕吐、治疗贫血、治疗酸中毒及预防继发感染。呕吐时，大量水或液体，皮下注射止吐宁0.5ml/次，或使用氯丙嗪;贫血可补充促红细胞生成素1支/次，可考虑补铁，严重输血;可采用酸中毒、NaHCO3或柠檬酸钾;低钾;枸橼酸钾;低钙血症;钙和钾可补充钙三。

食物治疗：如果发生氮质血症，就有必要限制食物中的蛋白质含量。选择低蛋白食物和增加B族维生素的含量也有助于降低肾衰竭的程度。如果发生高磷血症，则开始喂养磷限制饮食和使用肠道磷结合物，如1，25-二羟基胆碱能钙化。