术后眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压控制及疼痛的影响

王婷

（南京大学附属鼓楼医院南京宁益眼科中心 江苏 南京 210000）

青光眼是眼压升高造成视盘的凹陷以及视野的缺损，病情发展严重时，视野出现全部丧失，从而导致失明。青光眼与白内障、糖尿病眼病已成为世界三大致盲眼病，全球约有1%的人群患有此病，年龄大于45岁人群的发病率约为2%[1]。眼压是导致青光眼患者视神经受到损伤的最重主要因素，大量的研究指出，眼压升高发生的时间越长，视功能受到损伤则越严重[2]。目前，青光眼主要采取手术治疗，由于使眼压降低是治疗后视神经得到保护的关键，所以在术后采取科学的护理方法预防青光眼的复发以及眼压升高，避免视功能由眼压升高引起损伤，有助于视功能的恢复。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年3月—2016年12月眼科收治的76例行青光眼手术治疗患者，按随机法分为对照组和观察组，各38例。对照组：男性23例，女性15例，年龄41～73岁，平均（55.83±4.67）岁。观察组：男性24例，女性14例，年龄44～71岁，平均（55.21±4.85）岁。两组患者的性别和年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行小梁切除术治疗，术后护理方法如下。

对照组（常规护理）：嘱咐患者应尽量卧床休息，控制因弯腰低头、打喷嚏及咳嗽等能够引起眼压升高行为的发生，洗脸时应轻柔地擦洗术眼，对术眼的情况进行密切观察，做好突发情况的应对措施。

观察组（眼球按摩护理）：在术后首日给予患者眼球按摩护理，患者在目光向下的状态下，在其眼睑靠近眼球滤过泡的位置，护理人员用拇指轻轻揉压，同时点按患者的攒竹、丝竹空、承泣、太阳、鱼腰和球后等穴位，按摩时压2秒、停2秒，进行时间为4min，每天5次，按摩后患者应闭目休息。术后2周时，使患者处于目光向上的状态下，对角膜下方进行按摩。

术后6个月进行复查。

1.3 观察指标

术后护理前后的眼压值及疼痛评分，护理后满意度评价。

疼痛评分：根据视觉模拟评分（VAS）对疼痛进行评价，十分制，从0分～10分，疼痛程度升高，指导患者根据自身的疼痛感觉进行评分。

满意度评价：在患者术后6个月复查时，使用我院自行设计的护理 满意度调查问卷进行调查。分为：满意、基本满意和不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数。本次共发放调查表76份，收回76份。

1.4 统计学分析

将整理数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量数据用（±s）表示，采用t检验。计数数据用百分率n（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，数据差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理前后眼压值及疼痛评分

观察组护理后的两项指标均低于对照组，且差异均显著（P＜0.05）见表1。

表1 两组护理前后眼压值及疼痛评分比较（±s）（n=38）

表1 两组护理前后眼压值及疼痛评分比较（±s）（n=38）

注：观察组护理后与对照组同期比较，P＜0.05

组别 时间 眼压（mmHg） 疼痛评分（分）观察组 护理前 11.8 ±4.4 6.8±1.2护理后 14.6± 4.5 3.5 ± 0.7对照组 护理前 10.7± 4.3 6.6± 1.3护理后 19.1±3.9 4.9 ± 0.8 t 8.547 13.632 P 0.012 0.008

2.2 两组满意度评价

观察组满意度高于对照组，且差异显著（P＜0.05）见表2。

表2 两组满意度评价比较（n=38）

3.讨论

小梁切除术后滤过泡可能发生瘢痕化，而眼球按摩是一种操作简单的防治滤过泡瘢痕化的手段。对眼球进行按摩可以使眼部机能的恢复经历了一个有顺序的、全面的、适应性的调节过程，在本研究中对所选取的眼部相应穴位进行按压，能够起到疏经活络、活血化瘀和减缓疼痛的作用，从而达到使眼压下降及镇痛的目的[3]。有研究对小梁切除术后进行眼球按摩和不按摩患者的滤过泡形成状态及眼压相比较，结果发现研究组患者功能型滤过泡的形成率较高，眼压控制情况较好，差异显著[4]。本研究结果也表明，对术后患者进行眼球按摩，使眼压可以被有效地控制，减轻疼痛，使患者的护理满意度升高。

总之，青光眼治疗术后进行眼球按摩护理既能使眼压控制在正常范围内，又能缓解患者的疼痛，值得广泛应用。

[1]任霞,贺经,冯延琴.原发性开角型青光眼治疗进展[J].国际眼科杂志,2016,16(3):458-461.

[2]杨燕清,李燕.青光眼的药物治疗概况[J].国际眼科杂志, 2015(5):807-809.

[3]李莹,马梦琪,姜丽丽.抗青光眼滤过术后眼球按摩的护理[J].医学信息,2015(44):249-250.

[4]林再雄,李科,刘伟仙.眼球按摩预防青光眼术后眼内并发症的效果[J].广东医学,2017,38(2):220-222.