询诊热线

总爱出汗怎么办

我儿子今年30多岁，他平时经常手心出汗，夏天出汗更多。有时候手里湿漉漉的，就像刚洗过手没擦干一样。因为爱出汗，他都不大喜欢出去参加聚会或单位的活动。

他这么爱出汗是因为体虚吗？多吃点补品能行吗？或是有什么好的治疗办法？

湖北 刘先生

刘先生：

手心多汗，有些人认为是先天问题，有些人则认为这代表自己身体“虚”，因此盲目食用很多“补品”，也有人认为是因为紧张导致的。其实，健康人在运动或紧张害怕都会有明显的出汗，这是正常的生理现象。但有些人常常在正常人不出汗的情况下手心也会大量出汗，就可能是汗腺分泌系统有问题，需要警惕是否患有手汗症。

手汗症根据严重程度可以分为轻、中、重三度：轻度，手掌潮湿；中度，手掌出汗时湿透一只手帕；重度，手掌出汗时呈滴水状。手汗症患者往往手部皮温低，呈湿冷状态。大部分手汗症患者自儿童或青少年期就有手部多汗的表现。

手汗症的治疗方法多种多样，包括内科保守治疗、外科手术治疗、中医药治疗、心理治疗等。

内科治疗主要是服用镇静剂和抑制交感神经系统的药物，但患者常会有口干舌燥、心动过速或胃肠功能障碍等不良反应，效果不明显且不易长期服用。

肉毒毒素局部注射阻滞治疗手汗症已是研究明确的方法。通过皮下注射法治疗手汗症，有效率可达90%，但有效期约为4～6个月，过期需补充治疗。重症肌无力患者、孕妇或哺乳期妇女不能使用此方法。

物理治疗是通过电流离子导入等方法，通过阻塞汗腺分泌管或破坏汗腺分泌管的办法来治疗手汗症，已有报道显示对70%～80%的患者有效果，该方法每天需治疗30分钟左右，1周需治疗4天以上，约10～12周见效，需要长期治疗。可能会引起局部皮肤过敏、脱屑。

胸交感神经微创切除术也已经证实是一种很有效的治疗手段。手术时间在半小时以内。患者在手术后当天下午便可下床活动，次日就可以出院。该手术安全性较高，有效率高，治愈率可以达到98%。但这种手术方法不是每个手汗症患者想做就能做的。

第三军医大学西南医院整形外科博士 郭锐

偏头痛有什么好的治疗方法

我患有偏头痛2年多，有时在头痛出现前还有身体麻木感，有时看不清东西。头痛有时是一侧，有时是两侧头痛，感觉脑袋一跳一跳的疼，有时疼得厉害，偶尔还有恶心想吐的感觉。睡一觉或多躺一会，一般也能缓解。

曾在医院开了药，头痛当时有一定缓解，但过段时间又可能出现头痛。

请问，偏头痛能根治吗？有什么好的治疗办法吗？

湖南 刘女士

刘女士：

偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛，其发作时的搏动性头痛往往让人难以忍受，还可以伴随有恶心、呕吐、畏光等一系列症状。偏头痛急性发作时，患者可选用镇吐药和止痛药（如灭吐灵、阿司匹林、消炎痛、颅痛定等）、麦角胺类药（如麦角胺咖啡因，头痛开始服2片，半小时后无效再服2片，每天剂量不超过6片）、非类固醇抗炎药（如萘普生，发作时口服275毫克，根据需要4小时后可重复275毫克）、5羟色胺受体激动剂（如英明格口服或注射）、曲普坦类药物（口服半小时内可迅速缓解）。

除了药物治疗，临床上对一些难治性偏头痛患者，还会实施一些神经封闭、局部注射疗法，往往能取得比较好的效果。神经封闭一直在神经科是较为常用的实用技术，但近年来应用有所减少。其实，神经封闭作用机制是切断病理过程中的恶性循环，利用温和的刺激使局部组织的营养机能得到恢复，调整植物神经功能状态，并能通过阻断疼痛刺激的传导达到止痛的目的，如果严格按照操作流程还是非常安全的。

除了西医治疗，中医对偏头痛也有自己的认识。中医认为，头痛多数是气滞血淤型，其治疗原则主要是祛风活血化淤。下面就介绍几个治疗偏头痛的中医方供参考，最好在专业医师指导下根据个人情况加以选择：

【散偏汤】川芎30克，白芍、白芷、柴胡各15克，白芥子9克，香附6克，郁李仁、甘草各3克，水煎服。

【祛风活血止痛汤】葛根40克，川芎、白芍、地龙各30克，柴胡、苍术各15克，白芷、羌活各12克，细辛、蝉衣各6克，水煎服。

【活血化淤熄风止痛汤】生牡蛎（先下）、川芎各30克，白芍、黄芩、白芷、元胡、钩藤各15克，桃仁、生地、当归、甘草各10克，红花9克，水煎服。

南京中医药大学附属市中西医结合医院中西医结合脑病科主任医师 郑培华

高尿酸血症就是痛风吗

我今年72岁，不久前体检发现空腹血尿酸495μmol/L（参考值420μmol/L），医生说是尿酸值高，怀疑痛风，要进一步治疗。请问高尿酸血症就是痛风吗？我还需要做哪些检查？生活中有什么需要注意的地方吗？

江苏 黄先生

黄先生：

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。人体内每天产生和排出的尿酸都是相对恒定的，当尿酸生成增多或尿酸排出减少时，均可引起血液中尿酸浓度增高，超出正常值，出现高尿酸血症。研究证明，经济发展水平往往与高尿酸血症成正比，生活水平提高，饮食越来越好，是造成高尿酸血症越来越多的原因之一。

一提到尿酸高，人们常会想到痛风。高尿酸血症是痛风的最重要生化基础，但并不是所有的高尿酸血症都必然出现痛风。研究表明，只有部分（约5%～12%）高尿酸血症患者最终会发展为痛风。

高尿酸血症，往往开始没什么症状，如果体检中发现尿酸高，要高度重视。特别是经常喝酒、工作忙碌压力大以及肾脏功能退化的高危人群，可以定期去医院监测尿酸水平，最好每半年监测一次。同时，在生活中应遵循以下原则：

◎多喝水，如果发现自己尿酸过高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季应适当增量。

◎多食高钾、低钠的碱性蔬菜，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸，特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，降尿酸效果较好。

◎多吃苏打类食物，能起到中和高尿酸的作用。平时，不妨随身带一点苏打饼干。

◎坚持多动，控制体重。每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

◎少吃嘌呤高的食物，比如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等。

◎少吃火锅，涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。

◎少摄入热量和脂肪，肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。

编者注：如果高尿酸血症患者合并有高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病等疾病时，或者尿酸严重超标时，应该在医生的指导下进行一定的药物治疗。

中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

补钙会不会过量

我今年65岁，女儿给我买了不少钙片，我平时除了吃钙片，还会喝牛奶，空了也会炖点汤补补，天气好也会出去晒晒太阳。邻居说我这样又吃钙片又喝牛奶，可能会补钙过量。请问，我这样会补钙过量吗？还有现在很多文章都建议要补钙和维生素D，多晒太阳补维生素D可以吗？

河北 王女士

王女士：

尽管钙过量有肾结石、高钙血症、高血压等危险，但是钙摄入过多的情况往往指的是盲目服用钙补充剂或者像美国人那样将牛奶当作水来喝，导致钙摄入过量，一般人饮食钙过量的实属不多。反而如果膳食中不太注意，特别是老年人，都是比较容易发生钙、铁、锌缺乏的。

维生素D可以促进钙的吸收。日光能够为人体提供天然的维生素D。皮肤中的胆固醇脱氢后生成7-脱氢胆固醇，在阳光的作用下合成内源性的维生素D。相对于外源性维生素D（即膳食获得的），内源性维生素D促进钙吸收的效果更好。所以勤晒太阳促进钙吸收是可行的。

中国营养学会对于50岁以上的人每天钙的推荐摄入量是1000毫克，跟孕中末期孕妇的推荐量一样高，而正常成人每天钙的推荐摄入量是800毫克。补钙良好的食物来源包括：奶类、大豆、小鱼小虾小蟹、深绿色蔬菜（例如胡萝卜缨、芥菜、芥蓝、小油菜、小白菜、空心菜、小茴香都是含钙高手）、芝麻、海带紫菜木耳等菌藻类。

建议老年人每天奶摄入量不低于300克，奶类不仅钙吸收效果好，而且牛奶中的乳清蛋白对于促进肌肉合成，预防肌肉衰减很有益处；蔬菜不少于300克，优先选择营养与保健价值更高的深色蔬菜以及菌藻类；大豆每周2两左右，注重整体膳食均衡，保证钙的需要量。

现实生活中，老年人户外活动可能减少，身体合成维生素D的功能下降，再加上肝肾功能衰退导致活性维生素D生成减少，容易出现维生素D缺乏。而充足的维生素D有利于防止老年人的骨质疏松症，延缓老年肌肉衰减，增强免疫力等。所以中国营养学会建议65岁以上的老年人每天维生素D的推荐摄入量是15微克，也高于正常成人每天的推荐摄入量（10微克）。

建议老年人适度增加户外运动，多晒太阳，每天户外锻炼1～2次，每次1小时左右，以轻微出汗为宜。并适当增加维生素D含量较高的食物，例如动物肝脏、蛋黄、海水鱼（如鲱鱼、鲑鱼和沙丁鱼）等。

国家二级公共营养师、营养与食品卫生学硕士 李园园

蚊子叮怎么成了脓疱疮

我儿子奇奇现在5岁，前些天脸上被蚊子叮了几个包，孩子偶尔用手抓。后来发现孩子脸上的包上长出一个小水疱，我也没在意，就在家附近的药店买来治湿疹的药给抹了抹。没想到越抹越严重，脸上其他地方也开始出现类似的小红点和水疱，水疱抓破后还流出黄色液体，晚上还出现发烧，赶紧送到医院，医生说是脓疱疮引起的，建议住院治疗。听起来好严重的样子，被蚊子咬了一下怎么就成这样了呢？

重庆 张女士

张女士：

夏季是儿童细菌感染性皮肤病高发期，比如脓疱疮、毛囊炎等，以脓疱疮最常见。

脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，俗称“黄水疮”，感染后会出现红色斑点、脓疱，疱破溃后会流黄色渗液，由于渗液中含有大量的细菌，因此会通过直接接触或自身接种传播，蔓延至全身，速度很快。

儿童皮肤防御功能不健全和对细菌特别敏感是发病的重要因素，炎热潮湿季节发病率高。脓疱疮容易发生在面部暴露的地方以及皮肤皱褶部位。初期水疱的疱液清亮，后期迅速成为黄色混浊液。脓疱破裂露出红而润湿的糜烂面。

宝宝发生脓疱疮，轻型患儿皮损比较局限，而重症脓疱疮皮损泛发，往往会并发淋巴管炎、淋巴结炎，甚至引起急性肾小球肾炎，此时可有发烧、精神差等严重的中毒症状，需要住院治疗。

另外，脓疱疮是不能擦皮炎湿疹类药物的，否则会越长越多。因此孩子身上长了小红点和水疱，家长需重视，并及时到专科医院就诊。

平时要注意预防脓疱疮的发生：

1.需要注意宝宝的皮肤清洁卫生，每次洗澡后注意擦干颈部、耳后和腋下等皱褶部位，既保持宝宝的皮肤干净又保持相对干燥；其次，宝宝的衣服、枕头、床单、毛巾、手帕及玩具等接触的物品要定期消毒，夏季勤洗澡、剪指甲，避免抓伤。

2.接诊中会发现有不少家长认为宝宝年龄太小不适合吹空调，晚上睡觉时就把空调关掉，结果第二天起床就发现宝宝的额头、颈部、后背长满了密密麻麻的红色小点，这是热痱。但是宝宝小，不懂得痱子不能抓挠，只知道身上痒通过抓挠就会舒服，于是就出现抓挠后皮肤破损被细菌感染，患上脓疱疮。其实宝宝是可以适当吹空调的，只要温度调节合适，28℃左右即可。

3.如果幼儿园有小朋友患了脓疱疮，就需要立即隔离消毒。

4.需要提醒的是，治疗脓疱疮主要是使用外用杀菌药物，爸爸妈妈们要认真给宝宝搽药，避免宝宝抓挠。

重庆医科大学附属儿童医院皮肤科博士 刘励

皮肤上的“小肉粒”要切吗

我脖子上不知什么时候开始长了几个小肉粒，米粒大小，腋窝底下也有一个，这两年稍微长大一点，平时不痛也不痒，不过看着不好看，也担心会继续长大。请问有什么办法祛除？自己在家里能处理吗？

贵州 马先生

马先生：

门诊中，经常有患者紧张地来医院咨询类似的“小肉粒”。一般来讲，皮肤上这种常见的“小肉粒”叫做软纤维瘤，又名皮赘或软瘊，是一种有蒂的、稀疏纤维性的良性肿瘤，好发于颈、腋窝、腹股沟褶皱处。它常见于中老年人，尤以绝经期前后的女性多见，也可见于妊娠期女性。

和软纤维瘤的柔软、光滑、无害不同，还有一种肉粒叫丝状疣，它一般表现为正常肤色或棕灰色的单个细软的丝状突起、表面多粗糙。丝状疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，不仅具有传染性，还会引起病变部位的炎症反应，比如长在眼睑处会引起结膜或角膜炎症，需要将其尽快祛除。

寻常疣，俗称“瘊子”，看上去和单发的软纤维瘤很像，但它又硬又粗糙。由于寻常疣也是由接触HPV病毒传染引起，所以不要搔抓和自行处理，以防引起HPV的再度传播和感染。

软纤维瘤的成因尚不明确，国外有学者认为可能与胰岛素抵抗、脂代谢异常等因素密切相关，因此，糖尿病、血脂异常患者、肥胖人群的皮赘发病率高于健康人群。软纤维瘤通常对健康没有伤害，更不会癌变，但如果经常扭转软纤维瘤的蒂部，就会引起区域性炎症、触痛甚至坏死。个头较小的小肉粒，可去医院通过电灼、冷冻、二氧化碳激光或三氯醋酸及纯石碳酸烧灼等手段祛除；较大、有蒂的皮赘，可用手术切除。

此外，皮赘患者应适当减肥，增加运动，减少日光照射和区域性的不良刺激，可以降低复发率。

现在，某些网站上所宣称的“自己在家轻松处理皮赘”的方法很多，但由于非医护人员指导下的感染控制等多种突发情况大家并不清楚，存在很多安全隐患，因此不推荐。

无论丝状疣、寻常疣还是软纤维瘤，都是可以通过医学办法简单祛除的，所以如果皮肤上出现了这种“小肉粒”又判断不出到底是什么，最好的办法就是不要耽搁，尽快到医院找皮肤科医生确诊。