乳腺囊肿必须手术？

□广东省中医院乳腺科住院医师 宋 雪

如今，乳腺彩超逐渐成为女性体检中的必检项目。随着各大企业、单位对健康体检的重视，不少女性职工都做过乳腺彩超检查，等到体检报告到手，一部分女性朋友可能会被彩超诊断报告上的“乳腺囊肿”吓到不知所措，赶到乳腺科追问医生“会否癌变”、“该怎么办”。看来，有关乳腺囊肿的传言与真相，有必要细细解说。

乳腺囊肿形成的原因大多与内分泌纹紊乱相关，当雌激素相对增高，刺激乳腺导管上皮细胞增生，致使导管延伸、迂曲；同时，上皮细胞增生过度，在复原的过程中细胞脱落，造成管腔堵塞，分泌物排出障碍，积聚于管腔，管内压增高而形成囊肿。就像小水管堵塞了，可是水不断增多而排出困难，水管局部扩张膨胀所成。

有关乳腺囊肿主要有两个传言：

谎言1.和乳腺癌有密切关系！

真相：单纯囊肿并不增加乳腺癌发生风险，但复杂囊肿与混合囊肿发生恶性肿瘤可能性在增加。

谎言2.必须手术。

真相：绝大多数乳腺囊肿不仅不需要手术，甚至不需要任何处理，如单纯囊肿（临床绝大多数是单纯囊肿）。

什么情况需手术？取决于乳腺囊肿的类型以及具体的临床特征，具体总结如下：

（1）单纯囊肿穿刺后病灶未消失或细胞病理提示存在不典型增生/癌细胞；多次复发（3次以上），影像学复查发现有可疑病变或者患者自己想手术。

（2）复杂囊肿进行性增大，或影像学特征怀疑有病变，或B超不能确定是否实性病灶存在可以考虑手术。

（3）混合囊肿。

上述几种情况非常少见，也就是说绝大多数乳腺囊肿并不需要手术治疗。

其实，绝大多数的囊肿都属单纯囊肿，只需要好好定期检查即可，完全可以和它“和平共处”，只有特殊情况下才需要将乳腺囊肿切除活检。以后再遇到彩超报告上的“乳腺囊肿”，女性朋友可以淡定一点了。