乳腺癌术后康复指南

□威海市立医院乳腺甲状腺外科副主任医师、副教授 毕铁强

乳腺癌的治疗期很长，手术、放化疗结束之后，还要进行5～10年的辅助治疗，前期的手术、化疗是否规范，个人的抵抗力如何，辅助治疗是否起效，生活方式等，都会影响生存期。手术并不能包治百病，乳腺癌患者术后无论是在精神上还是身体上都需要加以留意，认真对待。

从“心”开始：调整心态，恢复常态

一个自我保健意识较强的患者，通常从发现肿块，怀疑是乳腺癌，到切除乳房只有几天时间，几乎没有时间自我调整心态。因此，当麻醉过后醒来时，就像做了一场恶梦，然而，这毕竟是事实。几天后，获悉还必须进行后续的放、化疗，可能再次心情沮丧，情绪低落。显然，患者需要几天、几周甚至几个月时间，学习患病后的生活，了解可能的后果。甚至过了好几周以后，情绪仍忽高忽低不稳定，这也是正常的。

要允许自己表白悲痛及愤怒。当心情不好时甚至可以大叫大哭。不必硬抱着“我不能成为一个懦弱的人”的观念，而强迫自己抑制流泪，一定不要把不愉快的事闷在肚里。

乳房全部切除后，有的患者会因此而感到自己残缺不全，心灵上蒙受刺激。手术这个事实已不能改变，但可通过做一些事情，恢复自信心。譬如精心地美化自己的外表，可使人精神焕发，其中佩戴珠宝饰物是美化的一部分。选择满意的乳房假体可大大地增添你的自信心，这在康复过程中会起到很好的作用。

严于律己：坚持术后康复锻炼

手术后，乳腺癌患者的手臂会肿胀，活动有障碍，而放疗会增加手臂浮肿的可能，水肿会在术后的几个月至几年内出现。有效的解决办法是，及早进行体育疗法，做患臂爬墙等伸展运动，伸展至痛的临界点。只要如此坚持几周，皮肤的活动性可得到很大改善。

放疗期间及放疗之后，每天必须坚持锻炼，保证皮肤甚至整个肩部的皮肤活动性维持现状，或恢复到最佳状态。

为预防上肢水肿，建议如下：

★不要手提或肩挑重物，尽量避免做需要手臂肌肉使大劲的活儿。

★平时仍应经常活动手臂，也可做点家务活或适当的工作。

★戴戒指、手镯、手表时，应尽量宽松些，不要让它们嵌进皮肤。还要注意避免手臂直接受热，譬如热水浴、用很热的水洗碟子、长时间的熨烫、长时间的日光浴等。

★如果手或臂上负了小伤，应及时采取消毒措施，为避免不必要的伤口，通常应在未动手术那一侧验血、注射和输液。

★手术侧的上肢尽量不要注射药物，否则会增加这些部位充血的可能性。

只要坚持不懈地实施这些措施，会有满意的效果。坚持正确的锻炼和适当地注意手臂的休息，可使70%～80%的浮肿手臂恢复原样。进一步的治疗方法是手臂上戴有弹性的绷带。

倘若浮肿越来越厉害，不管有或没有炎症迹象，均应立即请医生会诊。

辅助用药和合理膳食

至今，能保证治愈癌症的药物并不存在，疗效的好坏被各种因素影响，主要取决于发现时间的早晚，治疗是否及时和科学，是否保质保量完成应该接受的正规治疗，是否尽快恢复并保持良好的精神状态，饮食习惯是否合理。

所谓饮食合理，是指患者应多吃新鲜的水果、蔬菜、奶制品以及易消化的各种肉类；对含有大量的糖、脂肪（香肠）的食品尽量少吃，少饮咖啡、红茶和含酒精的饮料。尽管没有直接证据表明不良的饮食习惯会加快乳腺癌病情的发展，但是，合理膳食对你提高体质是有好处的。