肛肠疾病术后护理进展

2018-01-31张延芹

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年40期

张延芹，刘萍

(1.新疆生产建设兵团第十三师红星医院中医三科，新疆哈密 839000；2.新疆生产建设兵团第十三师红星医院中医一科，新疆哈密 839000）

资料显示，近年来，我国肛肠疾病的发病率呈现出了直线上升的趋势，且女性患者多于男性患者。此种疾病对患者的正常生活造成了严重的困扰，大多患者在出现肛肠疾病时，均会出现创口疼痛，排尿排便时疼痛加重等症状[1]。因此，对其给予术后护理能够有效患者的临床症状。

1 一般护理

护理人员应仔细观察术后患者的情况，并对其手术部位进行检查，检查患者是否出现肛缘水肿、肛门脱出等情况。术后当天，告知患者最好不要排便，多喝水，排尿时应有人陪同，并对患者的手术部位进行处理。术后第2天可以排便，但是应卧床休息，不要长时间站立。为了增强患者肛门处之长肌肉的收缩能力，护理人员还应指导患者进行每天2次的提肛运动。

2 心理方面的护理

由于肛肠手术是一种应激源，因此会给患者的心理上造成较大的冲突，导致患者出现紧张、羞怯、抑郁、害怕等负性情绪，护理人员应根据患者所出现的心理情绪对其进行心理方面的护理。李君[2]在进行心理干预护理对肛肠手术患者焦虑情况和满意度的影响的研究中，选取了60例肛肠疾病患者，对其中的30例（对照组）患者给予了常规护理，对另外的30例（观察组）患者在常规护理的基础上加强了心理护理干预，结果显示，观察组患者的焦虑评分低于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。这也说明了心理护理对肛肠疾病患者康复的重要性。

3 饮食方面的护理

肛肠疾病的专家发现，肛肠疾病患者术后饮食对康复非常重要。护理人员在手术后第1天进食流质饮食，术后第3天可以过渡为半流质饮食，术后低5天逐渐过度为普食，此时护理人员应指导患者多进食水果、蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物，同时还要多喝水。还要嘱咐患者忌吃辛辣、油炸、刺激性的食物，减少大便对肛门的刺激。

4 术后出现排便困难的护理

4.1 护理人员应指导患者在排便时尽量一次性排干净

部分患者术后由于出现疼痛，因此不愿意排便，也有部分患者即使排便了，也会因为不想疼痛而停止，专家认为，这种情况会导致大便在体内滞留时间过久，其内的水分被大量吸收，时间一久，排便会更加困难。因此，护理人员应指导患者适量的喝一些蜂蜜水来对肠道进行润滑。

4.2 大便时应尽量用马桶

如果患者缺乏条件而只能用蹲厕，则要注意时间不能太长，否则会造成创口出血，严重的会出现肛门水肿。此时，护理人员应指导患者对自己排便情况进行自查，并且要让患者具体掌握，将每次排便的数量与吃的食物的多少、以及状态下的排便量进行比较。如果发现患者第1次排便的量比较多，并且还比较稀软，则可能是炎症刺激到了胃肠功能而引起的排便，护理人员要给予患者适当的治疗。这里需要注意的一点是，护理人员要指导患者正确的向护理人员反映自己的病情，以便护理人员能够及时开展预后方面的管理。

4.3 指导泻药的正确使用

术后患者经常会出现便秘，护理人员应在术后24 h对其给予泻药，促进患者排便。此种方法能够有效避免伤口出现感染。在手术当天，护理人员告知患者最好不要排便，术后48 h再进行排便，应告知患者在排便时不要用力，并且最好养成每天排便的习惯。还应指导患者适当的进行运动，以此来增加肠胃的蠕动功能。林晶[3]等研究人员在进行中医护理干预对肛肠疾病患者术后便秘的影响的研究时，选取了120例肛肠疾病术后便秘的患者，对其中的60例（对照组）患者给予常规护理，对另外的60例（观察组）患者给予中医护理干预，结果显示，观察组患者的便秘症状积分与对照组相比，有明显改善（P＜0.05），有统计学意义。

5 术后出现排尿困难的护理

为了减少患者术后的疼痛感，术后患者其肛门处会填塞上一些敷料，但是这些敷料的填塞对患者的尿路却造成了一定的阻碍。再加上手术时麻醉药物的使用，使患者的膀胱出现了膨胀，其中的张力消失了。此情况下，如果患者的尿道扩约肌出现痉挛，则会导致患者出现排尿方面的困难。此时护理人员应指导患者多饮用一些浓茶，浓茶会增加患者的尿量，从而刺激到膀胱组织，促进排尿的通畅。还可以对患者的膀胱区进行按摩，来使患者出现排尿的感觉。

6 熏洗护理

肛肠疾病患者术后多会出现炎症、手术部位肿痛以及瘙痒等症状，中医学家认为这时由于患者体内出现湿热以及淤血而导致的。因此建议护理人员对术后患者给予中药坐浴和中药熏洗治疗的方法对患者进行治疗，但需要注意的是，这两种治疗方法都要避开交叉感染的情况。中药坐浴治疗，主要是将中药的药业利用起来，使其逐渐的渗透在了患者的肛肠周边的组织中，发挥出了止痛、消肿以及祛瘀等功效，达到了减轻临床症状的目的。而中药熏洗治疗则是护理人员直接将用中药调配好的膏药贴在患者的患处，这样更有利于中药疗效的吸收，进而达到消炎止痛、止血的效果。当中药的温度达到最佳时，护理人员用纱布对患者肛门周边的部位进行清洗，这样能够更好的促进肛们周边的血液循环，达到改善创口皮肤的目的。由于中药熏洗治疗的方法比较简单，因此也受到了大部分患者的青睐，其不但促进了患者创面皮肤的愈合，还对患者术后伤口的疼痛进行了缓解，有效的提高了治疗的效果。此种治疗方法有着较高的推广价值。