临床护理路径干预对小儿输液护理的应用效果观察

彭 静

（和龙市头道镇中心卫生院，吉林 和龙 133500）

临床中，因患儿年龄较小、疼痛耐受力与依从性差，静脉输液治疗中存在较多护理问题。同时，患儿在家庭中地位较为特殊，实际护理中稍有差池，即可能诱发医患纠纷[1]。本研究，在小儿输液中运用临床护理路径干预，对其应用价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2017年1月～2017年12月我院门诊收治的124例静脉输液患儿，将其随机分为对照组、观察组，各62例，对照组中，男39例、女23例，年龄0.6～5.5岁，平均年龄（2.8±1.0）岁；观察组中，男35例、女27例，年龄0.6～5.0岁，平均年龄（3.1±1.2）岁。本组124例患儿中，扁挑体炎21例、感染性腹泻49例、肺炎患儿48例，其他6例。对比两组患儿病因、性别、年龄等资料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

对照组患儿入院后，采取输液中安抚患儿、健康知识宣教、保护输液血管等常规输液护理给予干预。

观察组患儿实施临床护理路径干预：（1）制定临床路径护理：科室相关护理人员在患儿入院后，主动积极与其家属交流沟通，建立友好护患关系；对患儿实际需求、病情等进行详细了解掌握，在此基础上针对患者实际情况，结合主治医师建议与意见，为其制定合理的护理路径，并制作成一张护理路径表，严格依照护理路径表实施。（2）输液前护理：护理人员需在输液前发放静脉注射注意事项健康手册，并根据手册内容为期详细介绍，使家长明白输液中的风险、注意事项、输液治疗的目的，促使家长积极配合。穿刺时，注意根据患儿情况选择穿刺方式，同时，穿刺前给予患儿充足的鼓励与安抚，再行穿刺。若患儿依从性较差，可先转移患儿注意力，再行穿刺。（3）输液中护理：穿刺成功后给予患儿输液治疗时，责任护理护士需做好巡回工作，及时处理患儿输液时发生的各种不良事件。同时，输液中若发现患儿存在不良情绪，可指导患儿家属采取一些转移注意力方式消除患儿恐惧、紧张情绪，例如：讲故事、躲猫猫（用手捂脸、再放开）、玩具等，提高患儿疼痛耐受度。（4）输液后护理，完成输液后，给予患儿充足鼓励、表扬，并做好预防静脉炎发生工作。

1.3 观察指标

采用不同护理模式干预后，比较观察两组患儿输液情况，包括：输液残留量、患儿评分、穿刺一次性成功率、静脉炎发生率、患儿疼痛评分；采用Wong-Baker笑脸评分量表对患儿疼痛程度进行评估，评分满分为10分，评分越高疼痛约越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0软件进行数据处理，组间计量资料差异用t检验，使用（±s）表示；组间计数资料差异使用（x2）检验，使用（%）表示，组间数据差异对比，P＜0.05则组间差异对比有统计学意义。

2 结 果

本研究统计显示，观察组62例中，Wong-Baker疼痛评分（2.17±0.63）分、穿刺一次成功率96.77%（60/62）、静脉炎发生率1.61%（1/62）、输液残留量（10.15±3.42）ml。对照组62例患儿中，Wong-Baker疼痛评分（5.20±2.11）分、穿刺一次成功率82.26%（51/62）、静脉炎发生率14.52%（9/62）、输液残留量（15.55±4.40）ml。观察组患儿输液穿刺一次性成功率高于对照组、静脉炎发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（x2分别为11.216、11.239，P＜0.05）。观察组患儿Wong-Baker疼痛评分、输液残留量均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为10.834、7.629，P＜0.05）。

3 讨 论

静脉输液是临床常规治疗手段，是临床重要的给药途径之一，该方法可适用于任何年龄阶段。但针对年龄较小患儿，因其血管细小、脆弱，输液时不仅增加穿刺难度，极大增加穿刺风险；同时，患儿依从性、爱动等，拔针后静脉炎发生率相对较高；而小儿在家庭中具有特殊地位，输液操作中稍有不慎即可影响家长满意度，甚至诱发医患纠纷。在实际护理中如何减少静脉炎发生率成为，提高穿刺一次性成功、患儿静脉输液护理质量，成为临床研究热点。

临床护理路径作为20世纪80年代问世的新型护理模式，该护理模式是根据患儿实际情况、与医师医嘱等制定针对性护理路径，在将详细护理内容制作成路径表，再严格依照实施；确保临床护理流程的标准化、规范化，减少护理操作中的误差发生率，提高护理质量[2]。本研究，结果显示，观察组患儿临床输液情况均优于对照组（P＜0.05），提示，临床护理路径可有效提高护理质量。

综上所述，临床中对输液患儿实施护理路径干预，可有效降低输液残留量、缓解患儿疼痛、提高穿刺一次成功率、减少静脉炎发生率，值得推广。